Virškinimo trakto sistema

Sudėtinga virškinimo trakto fizinė ir fizinė pusiausvyra.

Skrandžio lygyje randame tris pagrindines liaukas: liaukas kardiolai kurie išskiria gleives; liaukos oksintiche kurie išskiria gleives kaklo lygyje ir druskos rūgštį parietaliniame lygyje; ir liaukos antral pepsinogeno sekrecija.

Kai kurios virškinimo trakto gleivinės ląstelės gali gaminti hormonus, kurie gali veikti tiek liečiantis su kaimyninėmis ląstelėmis, tiek per atstumą. Svarbiausi hormonai yra gastrinas, kurį gamina skrandžio G ląstelės, skatinančios skrandžio ląsteles gaminti druskos rūgštį; sekretinas, kurį gamina žarnyno villi, kuris skatina kasos sulčių gamybą; cholecistokininas, kuris veikia tulžies pūslę ir kasą, skatindamas jo ištuštinimą; l "enterogliukagonas, turintis" į gliukagoną panašų poveikį; žarnyno gaminamas GIP, kuris slopina rūgšties išsiskyrimą; visos žarnyno gaminamas VIP, kuris lemia kraujagyslių išsiplėtimą ir žarnyno judrumo padidėjimą; kasos ir žarnyno gaminamas somatostatinas slopina skrandžio sekreciją.

Skrandžio liaukos, ląstelės ir jų produktai Liaukos Ląstelės Išsiskyrimas Širdies Gleivinės Gleivės, pepsinogenas Oxintiche
(apačioje e
kūnas) Parietaliai
Pagrindinis
Gleivinės
Enterochromafinai
Endokrininė HCL, būdingas veiksnys
Pepsinogenas
Gleivės
Serotoninas

Antralas ir

Pylorinis

Gleivinės
G.

D.
Enterochromafinai
Endokrininė

Gleivės
Gastrinas
Somatostatinas
Histaminas

Virškinimo trakto sistemai būdinga sudėtinga pusiausvyra, kurią sudaro keli veiksniai: agresyvi ir gynybinė.
Agresyvus komponentas yra rūgšties sekrecija, kurią skatina gastrinas, makšties aktyvacija ir histaminas, kurį išskiria gleivinėje esančios enterochromafino ląstelės; tačiau tam tikrose ribose skrandžio rūgštingumas yra svarbus, nes jis suaktyvina pepsino, kilusio iš pepsinogeno, proteolitinį poveikį.

Esant rūgščiai pH, skrandyje pepsinogenas virsta pepsinu. Gastrinas skatina druskos rūgšties gamybą; tai slopinama, kai skrandžio aplinkoje pasiekiamas tam tikras slenkstinis rūgštingumo lygis; be to, vandenilio jonų gamybą protonų siurbliu skatina ne tik gastrinas, bet ir parasimpatinė sistema (stimuliuojant jaudinančius muskarino receptorius μ3 , kurie lemia padidėjusį protonų siurblio aktyvumą), ir histamino, stimuliuojant H2 receptorius; šių tarpininkų savikontrolė garantuoja fiziologinę pusiausvyrą.
Pagrindinis gynybinis komponentas yra gleivės; išsiskiria iš specializuotų skrandžio gleivinės ląstelių, jis sudaro 0,2 mm sluoksnį visame gleivinės paviršiuje, kuris sulėtina druskos rūgšties ir pepsino difuziją; bikarbonato jonai, kuriuos išskiria ne parietalinės skrandžio gleivinės ląstelės, padeda buferinės rūgšties pH; epitelio ląstelių barjeras akivaizdžiai yra greitas apsivertimas (pardavimas). Todėl gleivės apsaugo skrandį nuo skrandžio sulčių „mechaniniu ir„ cheminiu poveikiu; be to, jis leidžia pakankamai kraujo teka skrandžio lygiu ir skatina greitą skrandžio ląstelių atsinaujinimą. Prostaglandinai taip pat atlieka gynybinę funkciją (atsižvelgiant į protonų siurblio slopinamąjį aktyvumą) ir „citoprotekcinį poveikį, nes jie skatina gleivinių ląstelių sekreciją ir, kaip minėta, blokuoja protonų siurblys.
Esant fiziologinėms sąlygoms, pusiausvyroje egzistuoja agresyvūs ir gynybiniai veiksniai; bet kokie pokyčiai sukelia sutrikimus ar tikras virškinimo trakto ligas.
Veiksnių, galinčių sukelti šių veiksnių disbalansą agresyvių veiksnių naudai, yra daugybė: pakitusi prostaglandinų biogenezė ir sumažėjusi jų apsauginė funkcija, per didelė gastrino ar histamino gamyba; gleivių barjero trūkumas; buvimas Helicobacter pylori; ir kraujotakos sutrikimai po streso ar traumos. Rūkymas ir alkoholis taip pat sumažina gynybinius veiksnius.
L "Helicobacter pylori tai yra gramneigiama, judanti ir spiralės formos bakterija, galinti kolonizuoti skrandžio gleivinę ir sukelti „humoralinį uždegimą, kuris pirmiausia sukelia gastritą, o vėliau-tikrą sienos eroziją, vadinamą pepsine opa. jis lokalizuojasi gilesniuose gleivinės gelio sluoksniuose, dengiančiuose gleivinę, bet neįsiskverbiančio į audinį.
Pepsinė opa yra skrandžio (skrandžio opa) arba dažniau dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) vidinės gleivinės (gleivinės) pažeidimas; sienelės erozija gali apimti paviršinę arba epitelinę skrandžio gleivinę arba ji gali giliai iki raumenų fascijos. Skrandžio sultys, susidariusios iš druskos rūgšties ir pepsino, gali suardyti gleivinę, su kuria ji liečiasi; opa susidaro tada, kai apsauginiai gleivinės veiksniai, tokie kaip gleivinės gleivinės susidarymas ir natūralūs audinių atstatymo procesai, nebegali atsverti skrandžio sulčių agresijos.

Pepsinės opos taip vadinamos būtent todėl, kad jas lemia pepsino poveikis gleivinei. Gleivinės gynybinių mechanizmų ir žalingų veiksnių pusiausvyros sutrikimo priežastys pastarųjų naudai yra sudėtingos ir dar nevisiškai žinomas. Buvimas Helicobacter pylori 70–80% atvejų tai yra pepsinės opos priežastis, tačiau šią ligą gali sukelti ir per didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Farmakologinė terapija skirta palengvinti klasikinį deginantį skausmą pilvo srityje ir atkurti fiziologines pusiausvyros sąlygas. Pasikeitus šiai sudėtingai cheminei-fizinei pusiausvyrai, galima įsikišti naudojant įvairių rūšių vaistus.