Apibrėžimas
Mes kalbame apie hipogonadizmas kai moters ar vyro lytinės liaukos (kiaušidės ar sėklidės) neišskiria pakankamo ar pakankamo kiekio lytinių hormonų, tokių kaip estrogenas ir testosteronas; variantas hipogonadotropinis yra reta ir sunki genetiškai perduodamo hipogonadizmo forma.
Hipogonadizmas suskirstytas į dvi formas:
- Pirminis: kiaušidės ir sėklidės netinkamai atlieka savo endokrininę funkciją
- Antrinis: pastebimas pagumburio ir hipofizės, smegenų centrų, valdančių lytines liaukas, sutrikimas
Priežastys
Pirminis hipogonadizmas: sėklidžių ir kiaušidžių funkcijos sutrikimas gali atsirasti dėl kepenų ligų, bakterinių infekcijų, autoimuninių ligų, genetinių ligų, orchito, inkstų ligų, radio / chemoterapijos, Turnerio sindromo (moterims), Klinefelterio sindromo (vyrams).
Antrinis hipogonadizmas: per didelis steroidų / opiatų vartojimas, vitaminų ir mitybos trūkumai, hemochromatozė, kraujavimas, ŽIV infekcijos, nutukimas, trauma, sarkoidozė, Kallmanno sindromas (vyrams), hipofizės navikai (hipofizė)
Simptomai
Visas hipogonadizmo formas lydi tokie simptomai kaip nuovargis ir sunku susikaupti; kiti būdingi požymiai priklauso nuo to, kada liga prasideda:
- Vaisiaus hipogonadizmas → sutrikusi lytinių organų raida, sunku atpažinti vaiko lytį
- Pubertalinis hipogonadizmas → nėra menstruacijų (moterims), neauga kūno plaukai (vyrams), nesikeičia balso tonas (vyrams), silpna raumenų masė, nevisiškai vystosi lytiniai organai
- Suaugusiojo hipogonadizmas → sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija, ginekomastija, osteoporozė, karščio bangos
Informacija apie hipogonadizmą - vaistus hipogonadizmui gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš pradėdami vartoti hipogonadizmą - vaistus hipogonadizmui gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Nepaisant to, kad yra gana sunkus, daugelis hipogonadizmo variantų yra gydomi ir turi gerą prognozę.
Daugeliui pacientų, sergančių hipogonadizmu, tiek vyrams, tiek moterims, atliekamas pakaitinis hormonų gydymas, kurio metu estrogenai gali būti vartojami per odą arba per burną, o testosteronas - pleistru, injekcija, geliu. Net berniukus, sergančius hipogonadizmu, galima gydyti specialia ir individualia hormonų pakaitine terapija: pavyzdžiui, hipogonadiniame vyre gydant vaistus siekiama padidinti raumenų masę, skatinti barzdos ir plaukų vystymąsi bei skatinti sėklidžių augimą ir varpą.
Moterys, sergančios hipogonadizmu, kurioms anksčiau buvo atliktas chirurginis gimdos pašalinimas, gali vartoti tabletes kartu su estrogenais ir progesteronu, kad sumažintų endometriumo vėžio riziką.
Testosterono (vartojamo mažomis dozėmis) taip pat gali vartoti moterys, kenčiančios nuo hipogonadizmo, kad uždegtų ar paskatintų seksualinį potraukį, kuris, kaip buvo anksčiau analizuota, yra gana silpnas ar kitaip pakeistas dėl sutrikimo.
Vyrams, sergantiems hipogonadizmu, gali būti atliekamos farmakologinės injekcijos su hipofizės hormonais, kurios yra naudingos skatinant spermos gamybą.
Hipogonadizmui gydyti per burną vartoti testosterono nerekomenduojama: panaši terapija iš tikrųjų gali padidinti širdies ligų riziką, padidinti blogojo cholesterolio kiekį kraujyje ir sukelti kepenų ligas.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo hipogonadizmo, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę. paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:
Pakaitinė hormonų terapija su testosteronu hipogonadizmui gydyti
Testosterono undekanoatas (pvz., Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteronas naudojamas seksualinėms disfunkcijoms, susijusioms su hipogonadizmu (pvz., Impotencija, hiposeksualumas, sumažėjęs lytinis potraukis, andropauzė apskritai), taip pat kontrolei nuo osteoporozės. Testosteronas gali būti lokaliai naudojamas geliais ar pleistrais, švirkščiamas į raumenis, implantuojamas po oda arba paimamas į vestibiuliariją:
- Injekcinė kompozicija (vartojama parenteraliai): suformuota kaip trumpo veikimo vaistas, rekomenduojama į raumenis sušvirkšti 25–50 mg veikliosios medžiagos 2–3 kartus per savaitę. Pagaminta kaip ilgo veikimo preparatas, rekomenduojama Testosteronas skiriamas 50-400 mg doze, IM, kas 2-4 savaites.
- Lėtai atpalaiduojančių transderminių pleistrų pavidalu: pleistrą su 2,5-5 mg vaisto užtepkite tiesiai ant nugaros, pilvo ar žasto, vieną kartą per dieną (geriausia vakare).
- 5 gramų gelio pavidalu (su 50 mg testosterono): tepkite produktą ryte, kruopščiai nuvalydami ir išdžiovinę pečių, rankų, pilvo odą. Jei reikia, padidinkite dozę iki 10 gramų per dieną.
- Poodinis implantas (pvz., Testopel): įdėkite 2-6 granulės (kiekvienoje iš jų yra 75 mg vaisto) po oda, kas 3-6 mėnesius.
- Testosterono vartojimas vestibuliariniu būdu: a Stiprus (tam tikra tešlos medžiaga, suformuota su vaistu) virš smilkinio danties du kartus per dieną (ryte ir vakare). Produktas, susilietęs su seilėmis, suminkštėja ir susidaro savotiškas gelis: tokiu būdu testosteronas gali būti absorbuojamas kraują (vaistas patenka per dantenų gleivinę). Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.
Chorioninis gonadotropinas (pvz.Gonasi): vaistas, vartojamas moterų hipogonadizmo kontekste moterims, kurioms nėra ovuliacijos; todėl šio veikliosios medžiagos vartojimas skatina kiaušidžių (kiaušialąstelių) išsiskyrimą iš kiaušidžių. Net vyrai, kenčiantys nuo hipogonadizmo, ypač nevaisingumo, azoospermijos ir oligoastenospermijos atveju, gali vartoti šį vaistą. Gonase yra milteliai + tirpiklis injekciniam tirpalui, kurių dozės svyruoja nuo 125 iki 10 000 TV: dozė ir gydymo trukmė jie yra išskirtinai medicininės kompetencijos parametrai.Kaip indikacija, dozė hipogonadotropiniam hipogonadizmui gydyti svyruoja vidutiniškai nuo 500 iki 1000 TV, kurią reikia vartoti į raumenis tris kartus per savaitę; po pirmųjų trijų gydymo savaičių tęskite tą pačią dozę du kartus per savaitę 21 dieną.
Follitropinas beta (pvz., Puregon, Fertavid): vaistas yra FSH hormono analogas, dalyvaujantis sudėtingame reprodukcinės veiklos reguliavime. Jis rekomenduojamas tiek moterų hipogonadizmui (skatinti kiaušinių sintezę), tiek vyriškam variantui (skatinti spermos gamybą). Vaistas skiriamas po oda arba į raumenis. Dozavimas priklauso nuo būklės sunkumo, lyties ir paciento reakcijos į Vaistas taip pat skirtas hipogonadotropiniam hipogonadizmui gydyti.
Follitropinas alfa (pvz., Gonal -F): injekcinis vaistas vartojamas moterų hipogonadizmui gydyti, ypač jei jis susijęs su visiška amenorėja, ir skatinti spermos sintezę vyrams, sergantiems hipogonadizmu. skatinti spermatozoidų sintezę vyrams, sergantiems hipogonadizmu, kiekvienam pacientui reikia pritaikyti individualiai; tačiau tik rekomendaciniu požiūriu dozė gali skirtis nuo 150 TV po injekcijos, kuri turi būti kartojama 3 kartus per savaitę, iki 300 vienetų, vartojamų tris kartus Šis vaistas, kaip ir ankstesnis, taip pat naudojamas gydant hipogonadotropinį hipogonadizmą.
