Vaistai AIDS gydymui

Apibrėžimas

Akronimas „AIDS“ yra akronimas Įgytas imunodeficito sindromas: tai yra sunkus įgytas imunodeficito sindromas, kurį sukelia ŽIV virusas (1 ir 2 tipai). Kitaip tariant, AIDS yra virusinės etiologijos imuninė patologija, atsakinga už imuninės sistemos pokyčius, savo ruožtu, dėl to, kad trūksta CD4 + T limfocitų (viruso taikinio).

Priežastys

AIDS sukelia infekcija, kurią sukelia Žmogaus imunodeficito virusas I arba II tipas (retrovirusas priklausantis pogrupiui Lentivirusas), perduodamas daugiausia lytiniu, motinos-vaisiaus ar kraujo (užkrėsto kraujo perpylimas, injekcijos užkrėstais švirkštais, hemofilija ir kt.).

Simptomai

AIDS yra subtili liga, kuri progresuoja lėtai, bet nenumaldomai: latentinis laikotarpis iš tikrųjų yra maždaug 8–10 metų, kai tiriamasis nesuvokia, kad yra užsikrėtęs. Po šio laikotarpio atsiranda pirmosios ligos, kurių intensyvumas proporcingas imuninei sistemai žala: pakitęs apetitas, astenija, kacheksija, viduriavimas, svorio kritimas, migrena, karščiavimas, padidėję limfmazgiai, gelta, gerklės skausmas, pneumonija, prakaitavimas naktį, kosulys, toksoplazmozė, drebulys. Komplikacijos: AIDS padidina vėžio išsivystymo riziką.

Informacija apie AIDS - AIDS vaistai nėra skirti pakeisti tiesioginius sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykius. Prieš pradėdami vartoti AIDS - AIDS vaistus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Iki šiol AIDS nėra išgydomas, net jei moksliniai tyrimai padarė didelę pažangą, todėl gyvenimo trukmė apie 30 metų pailgėjo. Kai kurie vaistai iš tikrųjų gali sulėtinti ar net sustabdyti AIDS degeneraciją; rekomenduojama imtis terapinio kelio tik prižiūrint šios srities specialistams.
Atsižvelgiant į tai, kad neįmanoma išgydyti AIDS, vartojami vaistai - bet kuriuo atveju labai toksiški ir pavojingi, kai jie vartojami be atrankos - apima:

antiretrovirusinė terapija
gydymas infekcijų prevencijai: ŽIV virusas pažeidžia T limfocitus, todėl imuninė sistema vis labiau silpnėja ir yra jautresnė bakterinėms infekcijoms
vėžio terapija (susijusi su ŽIV infekcija)
augimo faktorių administravimas
paliatyvi terapija, kurios tikslas - sumažinti simptomus

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos AIDS terapijoje, ir keletas farmakologinių ypatybių pavyzdžių; gydytojas turi pasirinkti tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę pacientui, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, būklę. paciento sveikata ir jo reakcija į gydymą:

Antiretrovirusiniai vaistai AIDS gydymui

Efavirenzo (pvz., Sustiva, Stocrin) farmakologinė priklausymo klasė: nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti 600 mg veikliosios medžiagos vieną kartą per parą. Vaikams ir jaunuoliams nuo 3 iki 17 metų dozė priklauso nuo jų kūno svorio. Vaistą galima vartoti vieną arba kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis (pvz., Atripla: 600 mg efavirenzo + 200 mg emtricitabino + 245 mg tenodoviro dizoproksilio).
Nevirapinas (pvz., Nevirapine Teva, Viramune) farmakologinė priklausymo klasė: nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. Vaistas paprastai derinamas su kitomis antiretrovirusinėmis veikliosiomis medžiagomis, kurios sustiprina jo veikimą. Gydymas pradedamas 200 mg vaisto vieną kartą per parą 2 savaites: dozė yra maža, kad būtų galima pastebėti bet kokias odos reakcijas, būdingas šalutinis poveikis. rimtų šalutinių poveikių nerasta, vartokite vaistą (200 mg) du kartus per parą.
Ritonaviras (pvz., Norvir) priklauso proteazės inhibitorių farmakologinei klasei ir yra skirtas AIDS gydyti kartu su kitais antiretrovirusiniais vaistais, ypač pacientams, gydomiems dvejus metus. Vartokite 600 mg vaisto du kartus per dieną. AIDS gydymas. Vaistas, kaip minėta anksčiau, dažnai derinamas su kitomis antiretrovirusinėmis veikliosiomis medžiagomis, siekiant pagerinti pirminę terapiją: panašiose situacijose vaistas vartojamas kaip farmakokinetikos stipriklis (nurodoma, kad dozė svyruoja nuo 100 iki 200 mg vieną ar du kartus) a iš).
Enfuvirtidas (pvz., Fuzeon): veikia savo terapinį poveikį, slopindamas ŽIV virusą šeimininko ląstelėje; šis vaistas paprastai turėtų būti skiriamas kaip antrasis pasirinkimas tiems pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi antivirusiniais vaistais (aprašyti aukščiau), bet apie kuriuos nepranešė jokios akivaizdžios naudos Vartojant į veną arba į raumenis (ant žasto ar šlaunies), orientacinė dozė suaugusiems, sergantiems AIDS, yra 90 mg du kartus per parą. Nevartoti jaunesniems nei 6 metų amžiaus.
Amprenaviras (pvz., Agenerase): (farmakologinė priklausymo klasė: proteazės inhibitoriai) vaikams, vyresniems nei 12 metų, ir suaugusiems, sergantiems AIDS, rekomenduojama vartoti 600 mg dozę, pasikartojančią 24 valandų dozę. sustiprėja, kai į šią medžiagą pridedama 100 mg ritonaviro du kartus per parą.
Fosamprenaviras (pvz., Telzir): farmakologinė priklausymo klasė: proteazės inhibitoriai. Tai yra amprenaviro provaistas. Paimkite 700 mg du kartus per parą (orientacinė dozė suaugusiems ir vaikams nuo 6 iki 12 metų, sveriantiems daugiau nei 39 kg).
Raltegraviras (pvz., Isentress): suaugusiesiems, užsikrėtusiems ŽIV virusu, rekomenduojama vartoti 400 mg dozę du kartus per parą. Orientacinė dozė vaikams nuo 16 metų, sergantiems AIDS, yra ta pati (400 mg du kartus per parą).

Tarp kitų antivirusinių vaistų, rečiau naudojamų gydant AIDS, minime:

Atazanaviras (pvz., Reyataz) vartojamas 300 mg vieną kartą per parą kartu su 100 mg ritonaviro. Gerkite produktą pilnu skrandžiu.
Lopinaviras (pvz., Kaletra): be lopinaviro, farmakologiniame preparate taip pat yra dar vienas veiklusis vaistas - ritonaviras. Vaikams, sergantiems 2–12 metų amžiaus vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 svarų, rekomenduojama vartoti tris kapsules (133,3 mg lopinaviro ir 33,3 mg ritonaviro) du kartus per dieną. Suaugusieji, pirmą kartą pradėję gydyti ŽIV infekciją, turėtų išgerti 4 kapsules per dieną. Pasitarkite su gydytoju.
Nelfinaviras (pvz., Viraceptas), skirtas AIDS simptomams gydyti, yra tiek tablečių, tiek geriamųjų miltelių pavidalu. Gerkite 1250 mg du kartus per parą arba 750 mg vaisto tris kartus per dieną, geriausia pilnu skrandžiu.
Tipranaviro (pvz., Aptivus) kapsulių arba geriamosios suspensijos pavidalu rekomenduojama vaistą vartoti po 500 mg du kartus per dieną, geriausia pilnu skrandžiu. Ką tik aprašyta dozė ypač tinka suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, sergantiems AIDS, kurie mažiausiai dvejus metus vartojo antiretrovirusinius vaistus.
Zidovudinas (pvz., Trizivir, Combivir): tai vaistas, vartojamas AIDS gydymui (klasė: nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai). Paprastai jis derinamas su kitomis anti-ŽIV veikliosiomis medžiagomis (pvz., Lamivudinu, abakaviru). Dozę reikia nustatyti gydytojas, remdamasis paciento būkle (amžiumi, sveikata, svoriu ir kt.) ir veikliųjų medžiagų deriniu, esančiu vaistu.
Tenofoviras (pvz., Atripla, Truvada): ši veiklioji medžiaga taip pat dažnai vartojama kartu su kitais, pvz., Efavirenzu ir emtricitabinu (anksčiau ištirta). Kartais jis vartojamas atskirai (pvz., Viread), po 245 mg per parą (1 tabletė) su maistu.

Imunoglobulinai: imunoglobulinai AIDS gydomi į veną. Ypač tinka vaikams, sergantiems ŽIV virusu: bendra dozė yra 400 mg / kg (1 dozė) kas 2-4 savaites, ypač sunkių pasikartojančių infekcijų atveju. per metus.

AIDS nėštumo metu:
net jei ŽIV virusas gali būti perduodamas per motiną ir vaisius, tinkama ir neatidėliotina vaistų terapija tikrai apsaugo nuo ligos perdavimo negimusiam vaikui rizikos. Motina gali vartoti zidovudiną (monoterapiją) arba kelių antiretrovirusinių vaistų derinį , kurie sumažina viruso perdavimo vaisiui tikimybę ir yra tinkama motinos terapija (pradedant nuo 16 -osios savaitės).
Venkite maitinti krūtimi, jei yra padidėjęs jautrumas: virusas gali perduoti motinai naujagimiui ir per motinos pieną. Rekomenduojama žindyti dirbtinai.

Paliatyvi priežiūra ir AIDS gydymas

Vaistai, naudojami kartu su antiretrovirusiniais vaistais, nėra veiksmingi prieš ŽIV virusą, todėl gydant nuo ligos jie yra veltui; tačiau vis dar labai svarbu vartoti vadinamuosius „paliatyviuosius“ vaistus. kad pacientas geriau gyventų su liga ir mažiau skaudėtų:

Tinkamas mitybos suvartojimas: naudinga subalansuoti mitybos dekompensaciją (AIDS veikia alkio suvokimą)
Viduriavimo atveju skirkite vaistus nuo viduriavimo
Norint gydyti dehidrataciją (kurią sukelia viduriavimas / vėmimas), reikalinga rehidratacijos terapija, pagrįsta elektrolitais, kaliu, natriu, ryžių krakmolu, gliukoze ir kt. Jei pacientas negali tinkamai maitintis, šią terapiją galima vartoti per burną (maitinantis arba derinant su konkrečiais produktais) arba į veną.
Antihipertenziniai vaistai skirti kraujospūdžio koregavimui, jei pacientas taip pat serga hipertenzija
Anabolinių steroidų galima vartoti tik akivaizdžiai ir pavojingai praradus svorį
NVNU ir opiatų vartojimas yra naudingas malšinant antrinių ligų sukeltą skausmą, atsižvelgiant į AIDS: ŽIV virusas, kaip matėme, silpnina imuninę sistemą, todėl organizmas yra labiau veikiamas bakterinių infekcijų ir navikų
Patyrusį personalą ir šeimos narius AIDS pacientą taip pat turi palaikyti psichologiškai

Profilaktika: kaip išvengti AIDS

Akivaizdu, kad norint išvengti ligos būtina užkirsti kelią ŽIV infekcijai:

Venkite nesaugių lytinių santykių su žmonėmis, kuriems gresia pavojus
Neįtraukite rizikos donorų
Nenaudokite narkotikų (esminė, etinė ir moralinė taisyklė, kurios visada reikia laikytis, ne tik kaip AIDS prevencija)
Nenaudokite užkrėstų švirkštų
Venkite nėštumo, jei moteris yra užsikrėtusi ŽIV
Jei motina yra užsikrėtusi ŽIV, pirmenybę teikite dirbtiniam žindymui, o ne motinos žindymui