Apibrėžimas
Priešingai nei tachikardija, bradikardija atsiranda, kai širdies susitraukimų dažnis (HR) nukrenta žemiau normos (palyginti su referencine populiacija): pavyzdžiui, kalbame apie suaugusiųjų bradikardiją, kai širdies ritmo intervalas yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę ( dūžių per minutę). Kai ši vertė nukrenta žemiau 40 dūžių per minutę, ji vadinama sunkia bradikardija.
Priežastys
Fiziologinio širdies plakimo sutrikimas gali žymiai padidinti arba sumažinti širdies susitraukimų dažnį; bradikardijos atveju smarkiai sumažinti širdies ritmą gali palankūs keli elementai: obstrukcinė miego apnėja, širdies priepuolis, įgimta širdies liga, širdies chirurginės komplikacijos, hemochromatozė, vaistai (antipsichoziniai vaistai, antihipertenziniai vaistai), reumatinė karštinė, hipotirozė, vilkligė, miokarditas , Hashimoto liga.
- Rizikos veiksniai: piktnaudžiavimas narkotikais, alkoholizmas, nerimas, hipercholesterolemija, hipertenzija, stresas
Simptomai
Bradikardija ne visada yra nuolatinės patologijos sinonimas; tačiau tarp dažniausiai pasikartojančių bradikardijos simptomų patologinis, atminkite: sumišimas, krūtinės skausmas, dusulys, miego sutrikimai, nuovargis, bendras negalavimas, hipotenzija, sinkopė, galvos svaigimas, atminties praradimas.
- Komplikacijos: staigus širdies sustojimas, širdies nepakankamumas, dažnas alpimas
Informacija apie bradikardiją - vaistai nuo bradikardijos nėra skirti pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio.Prieš pradėdami vartoti bradikardiją - vaistus bradikardijai gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
BRADYCARDIA NIEKADA neatspindi patologinės būklės: iš tikrųjų manoma, kad jauniems pacientams, užsiimantiems sportu, reikšmingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas yra visiškai fiziologinis. Akivaizdu, kad riba tarp „patologinio“ ir „fiziologinio“ yra subjektyvi: vieno paciento HR vertės sumažėjimas gali būti laikomas normaliu, tačiau kitam ta pati vertė gali būti patologinė. Apskritai galima sakyti, kad bradikardija įgauna patologinę reikšmę, kai širdies susitraukimų dažnis nukrenta iki tokio lygio, kuris kenkia fiziologiniam kraujo tiekimui įvairiose organizmo vietose, todėl jo nepakanka, atsižvelgiant į poreikius. metabolizmas. todėl tik šiuo atveju bradikardija gali būti patologijų rodiklis, o vaistų vartojimas yra būtinas paciento sveikatai.
Vieno, o ne kito gydymo būdo pasirinkimas priklauso nuo problemos tipo, atsakingo už širdies elektrinio impulso pasikeitimą, sukeliančios priežasties ir simptomų sunkumo.
Akivaizdu, kad priežastiniam elementui pasireiškus hipotiroze ar miego apnėja, išsprendus tą patį, išgydoma bradikardija.
Nuolatinio širdies stimuliatoriaus implantacija yra ekstremali chirurginė terapinė galimybė visiškai gydyti sunkią bradikardiją, kurią sukelia stiprus širdies elektrinių impulsų perdavimo pasikeitimas.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo bradikardijos, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
- Atropinas (pvz., Atropi S FN, Atropi S BIN): vaistas yra antimuskarininis par excellence kartu su skopolaminu, plačiai naudojamas gydant bradikardiją. Suaugusiųjų bradikardijos gydymo dozavimas rodo, kad vieną kartą į veną reikia suleisti 0,4–1 mg atropino. Terapinę šio intervalo vaisto dozę galima kartoti kas 1–2 valandas (kai reikia), kad būtų pasiektas „tinkamas širdies susitraukimų dažnis“. Tik retai reikia pakartotinai vartoti 2 mg dozes.Nevartokite per didelių dozių: apsinuodijimas atropinu gali sukelti haliucinacijas, odos paraudimą, hipertermiją, midriazę, burnos džiūvimą.
Atropino vartojimas taip pat skirtas bradikardijai, priklausomai nuo apsinuodijimo skaitmenine liga, gydyti.
Jei terapinis atropino poveikis pacientui nėra visiškai lemiamas, jam bus taikoma elektrinė stimuliacija.
- Izoprotenerolis (izoprenalinas: pvz., Isopre C FN): tai simpatinis mimetikas, skirtas gydyti bradikardijai, priklausomai nuo per didelės beta adrenoblokatorių dozės, ir bradikardijai, atspariai atropinui: trumpai primename, kad kai kurių vaistų, skirtų gydyti hipertenzija gali sukelti bradikardiją; todėl izoprotenerolis šiuo atveju yra savotiškas priešnuodis, nes jis veikia terapiškai, konkuruodamas su beta adrenoblokatoriais. Vaistas tiekiamas buteliukuose po 0,4 mg veikliosios medžiagos, praskiesto 50 ml fiziologinio tirpalo: bradikardijai gydyti rekomenduojama vaistą vartoti pradine 1-20 mcg / min infuzija į veną, koreguoti dozę pagal „terapinį poveikį“. Vaiko ir kūdikio bradikardijai gydyti rekomenduojama dozė yra 0,05–2 mcg / kg per minutę.
