Diskinezija

Kas yra diskinezija?

Tarp kinetinio pobūdžio sutrikimų diskinezija neabejotinai vaidina pagrindinį vaidmenį: šis terminas reiškia kai kuriuos nevalingus raumenų judesius, kurie kai kuriais atvejais yra hiperkineziniai, o kitais - hipokinetiniai.

Esant bet kokioms patologijoms, kai yra nevalingas ir nekontroliuojamas savanoriškų judesių sumažėjimas ar padidėjimas arba, vėlgi, „akivaizdūs raumenų sunkumai, galima teisingai kalbėti apie diskineziją.
Diskinezijos atsiradimo tikimybė padidėja, kai yra pažeista ar sutrikusi CNS (centrinė nervų sistema, įskaitant nugaros smegenis ir smegenis), raumenys ar nervai. Kitaip tariant, diskinezija reiškia „pastebimą raumenų judesių kontrolės sunkumą.
Tačiau terminas „diskinezija“ reiškia ne tik tuos sutrikimus, kurie patenka į neurologinę sferą (savanoriško raumenų nepakankamumas), nes jis taip pat vartojamas vidaus medicinoje, norint išreikšti kai kurių tuščiavidurių organų ar judesių valdymo sunkumus. vidaus organai.

Priežastys

Atsižvelgiant į didžiulį šių kinetinių sutrikimų skirtumą, ne visada lengva ir nedelsiant nustatyti priskirtinas priežastis; bet kuriuo atveju, tarp etiopatologinių veiksnių, dažniausiai sukeliančių diskineziją: trauminiai įvykiai, autoimuninės ligos, išeminės smegenų kraujotakos patologijos, CNS infekcijos, sutrikimai, turintys įtakos periferiniams nervams ir genetinės degeneracinės ligos arba atsiradę dėl netinkamo vaistų vartojimo (DIMD). , Angliškas akronimas Narkotikų sukelti judėjimo sutrikimai).

Diskinezijos ir DIMD

DIMD reiškia „nevienalytę judėjimo sutrikimų grupę, kurią sukelia farmakologinės specialybės: ši kategorija nusipelno tolesnio tyrimo, nes slepia„ platų įvairių tipų diskinezijų įvairovę. DIMD yra: distonija, akatizija ir vėlyvosios diskinezijos (pvz., Parkinsonizmas ir stereotipai).
Distonija reiškia tuos nevalingus raumenų susitraukimus, kurie laikui bėgant užsitęsia ir kuriems būdingi pasikartojantys ir pasikartojantys gestai: distonija yra tipiška kaukolės ir gimdos kaklelio sričių diskinezija.
„Akathisia“ apibūdina klinikinį profilį, kuriam būdingas tam tikras vidinis drebulys: akatizijos paveiktas subjektas linkęs būti neramus ir negali sustoti ar atsipalaiduoti.

Kalbant apie vėlyvąją diskineziją, tema yra sudėtingesnė ir subtilesnė; minėta būklė reiškia paradigminę papildomą diskineziją skiriant antipsichozines neuroleptines medžiagas (išskyrus klozapiną) ir vėmimą slopinančias medžiagas. Vėlyvosioms diskinezijoms būdingi nevalingi hiperkinetiniai judesiai. todėl nekontroliuojamas, o tai daro didelę įtaką kiekvienos kūno vietos neuromuskulinei funkcijai, nepaisant to, kad labiau paveikta veido ar veido sritis (burna, liežuvis, veido raumenys). ) pasireiškia stereotipiniais, dažnais ir ritmingais judesiais, tokiais kaip pirštų ir kojų pirštų judesiai, kūno svyravimai ir pėdų tempimas. Parkinsonizmas taip pat priskiriamas vėlyvoms diskinezijoms: dažniausiai šios būklės nevalingi judesiai. vieną kartą po 5-10 metų nuo gydymo vaistais nuo levodopos pradžios.
Kai šie hiperkinetiniai judesiai nutraukia vaistų terapiją, mes kalbame apie vėlyvą abstinencijos diskineziją.

Antipsichoziniai vaistai ir diskinezija

Aprašius šiuos DIMD, natūralu paklausti, koks yra šių farmakologinių medžiagų veikimo mechanizmas judėjimo atžvilgiu: kodėl neuroleptikai-antipsichoziniai vaistai sukelia tokį šalutinį poveikį?
Antipsichozinės medžiagos turi antidopaminerginį poveikį: kitaip tariant, šie vaistai blokuoja dopamino D2 receptorių-gerai žinomą organizmo sintezuojamą neuromediatorių, dalyvaujantį smegenų judėjimo ir nuotaikos kontrolės mechanizmuose. [Paimta iš www.dyskinesia. pastaraisiais metais buvo skatinami tyrimai, kuriais siekiama pagerinti farmakologinį profilį: šiuo atžvilgiu buvo sukurti nauji neuroleptiniai vaistai, žinomi kaip netipiniai neuroleptikai, gali daryti tą patį farmakologinį poveikį, kaip ir ankstesni, ir tuo pačiu doze žymiai sumažinti šalutinį poveikį judėjimui (diskinezijas). Tačiau reikia pažymėti, kad didesnėmis dozėmis net nauji neuroleptikai gali sukelti diskineziją.

Bendra klasifikacija

Kinetiniai pokyčiai nėra susiję tik su neuroleptinių medžiagų vartojimu; Atsižvelgiant į deficito vietą ir jo ypatybes, diskinezijos skirstomos į:

• Atetozė: nevalingi judesiai yra ypač lėti, nors ir nuolatiniai. Tipiška rankų ir kojų diskinezija: nukentėjęs pacientas linkęs praktikuoti galūnių sukimo judesius.
• Korėja: judesiai atrodo greiti, nuolatiniai ir nekontroliuojami. Jie gali apimti tik kelis raumenis arba visą kūną.
• Mėšlungis: mėšlungis taip pat yra diskinezijos dalis. Tai nevalingi ir skausmingi judesiai, kurių priežastis visų pirma yra pernelyg didelės raumenų pastangos ir elektrolitų praradimas.
• Distonija: ji išreiškia nenormalią kūno laikyseną, kurią sukelia nevalingas kai kurių raumenų ryšulių susiaurėjimas.
• Hemibalizmas (arba paprasčiau - ballizmas): šiai diskinezijai būdingi ypač žiaurūs kūno judesiai, pasireiškiantys nevalingu „skubėjimu“.
• Mioklonija: Paprastai mes kalbame apie naktinius mioklonus, nes jie dažniausiai atsiranda miegant. Tai trumpi ir laikini nevalingi judesiai: kai kuriais atvejais jie nekelia nerimą keliančios būklės, o kitais atvejais - degeneracinių ligų pavojaus varpas.
• Sinkinezija: sudėtinga diskinezija, kai viena galūnė nevalingai juda, o judama kita galūne.
• Spazmai: tipiška diskinezija, kurią sukelia hipokalcemija ir stabligė
• Tics: Tics yra viena iš stereotipinių diskinezijų, kurios pasikartojantys, identiški ir ritmiški judesiai turi psichogeninį pobūdį.
• Drebulys: kai kurie autoriai drebėjimo neįtraukia tarp diskinezijų: CIOMS (Tarptautinių medicinos mokslų organizacijų taryba) neįtraukia raumenų drebėjimo iš diskinezijos, nes juos sukelia "pažeidimai, veikiantys priekinių ragų ląsteles arba periferinį nervą “ todėl ne dėl ekstrapiramidinio deficito. [www.farmacovigilanza.org/]. Tačiau kitiems autoriams drebulys turi būti priskiriamas diskinezijai, nes šiuo atveju jie taip pat yra nevalingi raumenų judesiai. Drebulys reiškia ritminius raumenų svyravimus, kurių neprognozuoja CNS ir kuriuos sukuria antagonistiniai raumenų ryšuliai. Skiriamas senatvinis, esminis ir smegenėlių drebulys.

Vidiniai anatominiai judesiai

Kaip minėta įvade, diskinezija reiškia ne tik kloniniai protrūkiai; vidaus medicinoje iš tikrųjų diskinezijos priskiriamos vidaus organų ar vidaus organų judesiams. Taip pat klasifikuojamos vidinės diskinezijos; Štai keletas pavyzdžių:

• gimdos diskinezija: nevalingas ir spazminis gimdos raumenų judėjimas gali turėti pasekmių gimdymo metu;
• tulžies diskinezija: susitraukimo judesių pasikeitimas ir tulžies latakų bei tulžies pūslės ištuštinimo greitis gali sukelti virškinimo sutrikimus;
• miokardo diskinezija: sutrikęs širdies judesys;
• pirminė ciliarinė diskinezija: kvėpavimo takų gleivinės ciliarinės funkcijos pasikeitimas;
• viršutinio stemplės sfinkterio diskinezija (arba idiopatinė achalazija): nepilno atsipalaidavimo trūkumas stemplės sfinkterio nurijus atsiranda jautrus būsena hipertenzija. [pritaikytas iš Chirurgija.1-2 tomas R. Dionigi].

Bet kokiu atveju vidinės diskinezijos yra gana skausmingos ir idealiai gali paveikti visus organus: dažniausiai jos atsiranda dėl pažeisto organo raumenų sluoksnio susitraukimo funkcijos nesuderinamumo, neatsižvelgiant į aiškiai aptinkamas patologijas.

Kiti straipsniai tema „Diskinezija“

1. Diskinezija: klinikinis vaizdas ir rizikos veiksniai
2. Diskinezija: diagnostika, terapija, prevencija
3. Diskinezija trumpai: diskinezijos santrauka