Smegenų naviko simptomai yra daug ir daugiausia priklauso nuo trijų veiksnių: naviko vietos, dydžio ir sunkumo (augimo greičio). Dažnas daugelio smegenų piktybinių navikų simptomas yra galvos skausmas.
Norint teisingai diagnozuoti, pirmiausia reikia atlikti neurologinį tyrimą ir, antra, atlikti kai kuriuos instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, naudingus lokalizuojant ir klasifikuojant naviką.
Yra keletas terapinių procedūrų; jų pasirinkimas ir veiksmingumas priklauso nuo neoplazmos savybių (vietos, sunkumo ir dydžio).
Trumpa nuoroda apie genetikos sąvokas
Prieš aprašant smegenų auglį, naudinga trumpai prisiminti kai kurias pagrindines sąvokas.
Kas yra DNR? Tai yra genetinis individo paveldas, tam tikras biologinis kodas, kuriame parašyti gyvo organizmo somatiniai bruožai, polinkiai, fizinės dovanos, charakteris ir pan. DNR yra visose kūno ląstelėse, turinčiose branduolys, nes jis yra jo viduje.
Kas yra chromosomos? Pagal apibrėžimą chromosomos yra struktūriniai vienetai, kuriuose organizuojama DNR. Žmogaus ląstelių branduolyje yra 23 poros homologinių chromosomų (taigi iš viso 46 chromosomos); kiekviena pora skiriasi nuo kitos tuo, kad turi specifinę genų seką.
Kas yra genai? Jie yra trumpi DNR ruožai arba sekos, turintys esminę biologinę reikšmę: iš jų išplaukia baltymai arba biologinės molekulės, būtinos gyvybei. Genuose yra „parašyta“ dalis to, kas mes esame ir kuo tapsime.
Kas yra genetinė mutacija? Tai klaida DNR sekoje, kuri sudaro geną. Dėl šios klaidos gautas baltymas yra sugedęs arba jo visai nėra. Abiem atvejais poveikis gali būti žalingas tiek ląstelės, kurioje vyksta mutacija, tiek viso organizmo gyvenimui. Įgimtos ligos ir navikai (ty navikai) priklauso vienai ar kelioms genetinėms mutacijoms.
.
Skirtingi galvos smegenų vėžio tipai
Smegenų navikai arba smegenų augliai klasifikuojami pagal įvairius kriterijus, pavyzdžiui, kur navikas pradeda augti ir kaip greitai jis plinta (invaziškumas).
- Naviko masės kilmės taškas: pirminis navikas ir antrinis (arba metastazinis) navikas.
Mes kalbame apie pirminį smegenų auglį, kai jis spontaniškai atsiranda „smegenyse ar kaimyninėje anatominėje srityje (pvz., Smegenų dangalų ar hipofizės); mes kalbame vietoj antrinio smegenų auglio, kai ląstelių masė kyla iš kito“ neoplazma, esanti kūno dalyje, nutolusioje nuo smegenų (pavyzdžiui, plaučiuose). - Augimo greitis: gerybinis ir piktybinis navikas.
Kai auglys auga ir plinta lėtai, jis vadinamas gerybiniu smegenų augliu; atvirkščiai, kai nenormalios masės augimas ir susidarymas yra greitas, kalbame apie piktybinį smegenų auglį (arba karcinomą).
KITAS SKIRTIS: Smegenų vėžio vėžys
Paveikslas: smegenų auglys (pažymėtas rodyklėmis ir baltomis žvaigždutėmis).
Kartu su dviem ankstesniais skyrimo kriterijais yra trečiasis, kuris smegenų auglius klasifikuoja pagal 4 laipsnius (nuo I iki IV).
Pirmosioms dviem klasėms, I ir II, būdingas lėtas naviko augimas, apsiribojantis viena smegenų sritimi.
Kita vertus, III ir IV klasės išsiskiria sparčiai augančia ir labai invazine mase.
Atsižvelgiant į tai, kas buvo pasakyta iki šiol, galima teigti, kad I ir II laipsnio smegenų navikai yra gerybiniai, o III ir IV laipsnio smegenų navikai yra piktybiniai. Tačiau aukščiau pateiktame teiginyje nenurodomas labai svarbus aspektas, kuris gali atsirasti, būtent galimybė, kad gerybinis I ar II laipsnio navikas virsta piktybiniu naviku. Taip atsitinka, pavyzdžiui, gliomų atveju.
Gerybiniai smegenų navikai:
- Gerybinė glioma
- Meningioma
- Akustinė neuroma
- Kraniofaringija
- Hemangioma
- Hipofizės adenoma
Piktybiniai smegenų augliai
- Piktybinė glioma (dažniausiai žinoma kaip daugiaformė glioblastoma)
EPIDEMIOLOGIJA
Smegenų navikai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tačiau labiausiai nukentėję asmenys yra pagyvenę žmonės (nors reikia pažymėti, kad yra vaikystėje būdingų smegenų auglių).
Remiantis angliška Jungtinės Karalystės statistika, kasmet diagnozuojami 4 300 gerybinių smegenų auglių, kurių dauguma yra gliomos, ir 5 000 piktybinių navikų, daugiausia antrinio tipo.
Pirminis vėžys yra retesnis nei antrinis.
Antrasis veiksnys yra daugybė įgimtų ligų, kurios skatina smegenų auglio augimą.
Įgimtos sąlygos, skatinančios smegenų auglį:
- Neurofibromatozė
- Gumbinė sklerozė
- Turcot sindromas
- Li-Fraumeni sindromas
- Von Hippel-Lindau sindromas
- Gorlino sindromas
Trečiasis veiksnys yra susijęs su jonizuojančia spinduliuote, ypač su jų naudojimu ankstesnio naviko gydymui.Tiesą sakant, statistiniai duomenys, deja, patvirtina, kad dėl terapinių priežasčių jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis skatina kitų neoplazmų atsiradimą.
Ketvirtasis veiksnys yra susijęs su asmens šeimos istorija. Jei šeimoje anksčiau buvo smegenų auglio atvejų, labiau tikėtina, kad sutrikimas paveiks ir artimus giminaičius.
PAGRINDINIAI navikai smegenyse
Genetinės mutacijos, sukeliančios pirminius smegenų auglius, gali atsirasti įvairių tipų smegenų ląstelėse. Priklausomai nuo kilmės vietos, atsiranda šie navikai:
- Astrocitoma
- Ependimoma
- Oligodendroglioma
- Lytinių ląstelių navikas
- Medulloblastoma
- Meningioma
- Akustinė neuroma
- Pineoblastoma
N.B. astrocitoma, ependimoma ir oligodendroglioma paprastai priklauso gliomų kategorijai.
ANTRINIAI Smegenų VĖŽIAI
Kaip ir tikėtasi, antriniai smegenų augliai atsiranda dėl navikų, atsiradusių kitur likusioje kūno dalyje, vėlgi dėl genetinės mutacijos. Šis sklaidos procesas taip pat žinomas kaip metastazės arba metastazės. Neoplazmos, dažniausiai sukeliančios smegenų metastazes, yra: krūties vėžys, storosios žarnos vėžys, inkstų vėžys, plaučių vėžys ir, galiausiai, melanoma.
smegenų (ty priekyje) sukelia silpnumo pojūtį, asmenybės pokyčius ir kvapo praradimą, o pakaušio skilties (ty nugaros) navikas praranda regėjimą.BENDRŲJŲ SIMPTOMŲ SISTEMA
Dėl to, kad smegenys yra arti anatominio artumo prie kaukolės, augantis smegenų auglys negali išsiplėsti taip gerai, kaip galėtų, todėl jis tiesiog stumia į kaulinio pamušalo sienas ir gretimas sritis.
Šis spaudimas, žinomas kaip intrakranijinis spaudimas, yra pagrindinė galvos skausmo (būdingiausio smegenų vėžio simptomo) ir kitų pasireiškimų priežastis, pavyzdžiui:
- Pykinimas ir vėmimas, be jokios priežasties
- Regėjimo problemos: neryškus ar dvigubas regėjimas ir periferinio regėjimo praradimas
- Epilepsijos priepuoliai
- Sumišimas atliekant kasdienius darbus
- Sunku išlaikyti pusiausvyrą
- Palaipsniui prarandamas jutimas arba galimybė judėti kojose ar rankose
- Sunkumai išreikšti save žodžiais
- Staigūs asmenybės ir elgesio pokyčiai
- Klausos problemos
Aukščiau pateiktas sąrašas neatspindi to, kas reguliariai stebima kiekvieną kartą, kai atsiranda smegenų auglys, o tik bendras galimų simptomų vaizdas. Tiesą sakant, žmogus linkęs prarasti daugiausia smegenų funkcijas, kurias kontroliuoja smegenų sritis, kurioje auga naviko masė.
Paveikslas: Smegenų navikui būdingi dažni galvos skausmai, kurie atsiranda be aiškios priežasties.
Galvos skausmas: KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Įtartini galvos skausmai yra tie, kurie atsiranda be jokio paaiškinimo ir laikui bėgant tampa vis dažnesni ir stipresni.
.
Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra „pasirinktas testas“, tačiau kompiuterinė tomografija (CT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET) atlieka ne mažiau svarbų diagnostinį vaidmenį.
Žinojimas, kur navikas susiformavo ir ar tai yra metastazių rezultatas, padeda teisingai planuoti terapiją.
CERBRALINĖ BIOPSIJA
Smegenų biopsija atliekama nustačius naviko paveiktą vietą; tyrimas apima nedidelės neoplastinės masės dalies paėmimą ir stebėjimą mikroskopu.
Navikinių ląstelių savybės paaiškina gerybinį ar piktybinį naviko pobūdį.
Baigus gydymą, pereinama prie reabilitacijos terapijos.
Chirurginis pašalinimas
Sąlygos
Chirurginis pašalinimas yra subtili operacija, atliekama tik tada, kai galima be kliūčių patekti į smegenų sritį, kurią užima navikas.Jei tokios sąlygos yra, operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Procedūra
Neurochirurgas, įpjovęs paciento galvą ir kaukolę (kraniotomija) toje vietoje, kuri atitinka naviko vietą, pašalina naviko masę, stengdamasi nepažeisti sveikų smegenų dalių. Operacijos sėkmė priklauso nuo to, koks navikas yra didelis ir įsiskverbęs: pačiais sudėtingiausiais atvejais rezultatas yra dalinis, todėl būtina jį derinti su vienu ar keliais kitais aukščiau paminėtais gydymo būdais (radioterapija, chemoterapija ir kt.). ).
Komplikacijos
Operacijos riziką sudaro: infekcijos, smegenų kraujavimas ir nervų galūnių pažeidimai.
Radioterapija
Spindulinė terapija susideda iš kelių jonizuojančiosios spinduliuotės ciklų (didelės energijos rentgeno spindulių), kad būtų sunaikintos naviko ląstelės.
Procedūra gali būti atliekama tiek per išorinį spinduliuotės šaltinį, kuris veikia „išplėstą galvos sritį“, tiek per vidinį šaltinį, esantį visai šalia naviko paveiktos zonos (brachiterapija).
Apskritai, antrinių navikų atveju pasirenkamas išorinis šaltinis, nes šiose situacijose neoplazma yra labiau paplitusi; priešingai, vidinis šaltinis pasirenkamas, kai navikas yra pirminis ir lokalizuotas konkrečioje srityje.
nuovargis, galvos skausmas, dirginimas ir padidėjusi rizika susirgti kitomis vėžio formomis. Jų atsiradimas visų pirma priklauso nuo gautos radiacijos dozės.
Chemoterapija
Chemoterapija yra vaistų, galinčių sunaikinti visas sparčiai augančias ląsteles, įskaitant vėžio ląsteles, vartojimas.
Šiuos preparatus, kurių pasirinkimas dažniausiai priklauso nuo aptariamo naviko tipo, galima vartoti per burną arba į veną.
Plačiausiai naudojamas chemoterapinis vaistas yra temozolomidas.
Šalutinis poveikis priklauso nuo vartojamų vaistų dozių ir yra: pykinimas, vėmimas ir plaukų slinkimas.
Chemoterapija ir chirurgija
Chirurginio pašalinimo procedūros metu šalia to, kur buvo naviko masė, galima uždėti ploną juostą (angliškai vadinamą terminu) vafliai), kuriame yra chemoterapinis vaistas. Dienomis po operacijos ši plokštelė lėtai išleidžia savo turinį, tiesiogiai veikiant ląsteles, turinčias naviko savybių, kurios nebuvo pašalintos operacijos būdu.
Radiochirurgija
Radiochirurgija yra operacija, atliekama tik keliose ligoninėse ir reikalauja labai sudėtingų prietaisų.
Trumpai tariant, jis susiduria su labai intensyviu jonizuojančiosios spinduliuotės spinduliu į naviko užimamą plotą, kai jis yra nepasiekiamoje vietoje chirurginiam pašalinimui.
Gydymas paprastai atliekamas per vieną seansą.
Tikslinė terapija
Mes kalbame apie tikslinę terapiją, kai skiriame vaistus, galinčius veikti tik prieš vėžines ląsteles. Skirtingai nuo chemoterapijos (kai net kai kurios sveikos ląstelės gali būti sunaikintos), tikslinės terapijos tikslas yra molekulė ar procesas, būdingas vėžio ląstelei.
Pavyzdžiui, kai kurių piktybinių gliomų atveju skiriamas bevacizumabas (arba Avastin), kuris blokuoja pagrindinį neoplastinį mechanizmą, pavyzdžiui, naujų kraujagyslių susidarymą.
Reabilitacinė terapija
Reabilitacija siekiama atkurti prarastus gebėjimus dėl smegenų auglio. Priklausomai nuo paveiktos smegenų srities, gali prireikti:
- Fizioterapija: atkurti motorinius įgūdžius.
- Ergoterapija: kad pacientas vėl taptų nepriklausomas, kasdieninės veiklos, darbo, mokyklos ir kt.
- Kalbos terapija: atkurti sakytinę kalbą.
.jpg)
