Agnosija: diagnozė ir gydymas

Agnosija: įžanga

Pirmą kartą Lissaeur aprašyta maždaug XIX a.

Ankstesniame straipsnyje mes analizavome skirtingus agnozijos tipus su santykiniais režimu jutimas; šioje diskusijoje mes stengsimės ekstrapoliuoti pagrindinius diagnozės, gydymo ir reabilitacijos strategijų, skirtų sutrikimui gydyti arba bent jau simptomams palengvinti, punktus.
Agnosija yra labai sudėtinga kognityvinė disfunkcija, kurią sukelia tiesioginis ar progresuojantis kai kurių smegenų priežasčių pažeidimas, susijęs su jautrumu ir išorinių dirgiklių suvokimu.

Diagnozė

Atsižvelgiant į smegenų sutrikimus, patartina atlikti diferencinę diagnozę, kai patologijos akivaizdžiai panašios į agnoziją, pavyzdžiui, anomija: pastarosios būklės atveju pacientas sugeba atpažinti objektą, bet neatsiminti jo pavadinimo. Iš pirmo žvilgsnio šios dvi patologijos gali būti supainiotos arba neteisingai aiškinamos: šiuo atžvilgiu diferencinė diagnozė padeda jas atskirti.
Agnozijos diagnozė, kurią dažnai sunku interpretuoti, turi būti atliekama atliekant tam tikrus tikslinius tyrimus, kurie leidžia ne tik nustatyti sutrikimą, bet ir nustatyti jo sunkumą.
Diagnozė atliekama siekiant prisiminti pacientui regimąjį ir (arba) žodinį stimulą, vėliau įvertinant galimą abiejų dirgiklių atitikimą. Kitiems pacientams diagnozė nustatoma tik remiantis vizualiais įrodymais.
Tarp įvairių diagnostinių tyrimų galima paminėti:

• Iš apačios į viršų (arba periferijos-centro bandymas): tipo bandymas sprendimo priėmimo objektas, kur agnostikui kyla daugybė klausimų dėl vaizdų. Jis turi nustatyti, ar paveiksle pavaizduotas objektas priklauso tikrovei, ar yra įsivaizduojamas objektas.
• Riddocho ir Humphreiso hipografo testas: tiriamasis abejoja, ar brėžiniuose pavaizduotos figūros egzistuoja ar ne.
• Figūrų su trūkstamomis dalimis bandymas: agnostikas pateikiamas su kai kuriais neišsamiais vaizdais ir turi pasirinkti, kuri iš siūlomų alternatyvų yra tinkamesnė pirmajam vaizdui užbaigti.
• Žodiniai testai (iš viršaus į apačią arba iš centro į periferiją): pavyzdžiui, paciento prašoma atlikti piešinį, neturint mėginio kopijuoti (vaizdinių vaizdų gamyba). Tarp žodinių testų taip pat prisimename duoto objekto ar vaizdo formos aprašymo testą.
• Gesto, kuriuo naudojamas objektas, sužadinimo testas: specialistas mėgdžioja objektą, o pacientas turi pasirinkti, kuris vaizdas yra tinkamiausias objektui pavaizduoti.
• Objekto spalvos tyrimas: agnostikas, pastatytas prieš figūras be spalvoto fono, turi nuspalvinti baltas vietas tinkamiausia spalva. Agnostikas pacientas negali priskirti semantinių simbolių tiriamiems objektams. (Pvz., Lapas → žalia)

Reabilitacija

Laimei, agnozija nėra labai dažnas reiškinys; tačiau, kai jis pasireiškia, reabilitacinis gydymas gali būti ypač sudėtingas ir sunkus, juo labiau, kai pacientas serga anosognozija ir jam sunku atpažinti save. Rekomenduojama imtis tam tikrų atsargumo priemonių, pvz. : priminti pacientui, kur jis yra tą akimirką, atkreipdamas dėmesį į supančią aplinką; priminkite agnostikui, kokiam tikslui naudojamas tam tikras objektas ar įrankis; atkreipkite ypatingą dėmesį į kai kurias paciento neatpažintas kūno dalis (pvz., per veidrodį); dar kartą nukreipkite pacientą į praktinę, naudingą reabilitaciją pratimai atitinkamo objekto atpažinimui [paimta iš Hemiplegijos reabilitacija: daugialypės terpės motorinių funkcijų įvertinimo ir atkūrimo vadovas, Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosias mėgsta liga savaime jie yra gana reti, nes dažnai yra susiję su sudėtingesniais ir sąnarių smegenų nepakankamumu. Deja, visiškas agnostikos paciento pasveikimas yra mažai tikėtinas: nepaisant to, simptomus galima sumažinti taikant tikslinę reabilitaciją.

Kiti straipsniai tema „Agnosija: diagnozė ir gydymas“

1. Agnosija
2. Agnosija trumpai: Agnosijos santrauka