Smegenų edema

cerebral yra skysčio, susidarančio smegenų audinyje, kolekcija, prispaudžiama prie pažeistos srities kraujo kapiliarų. Šis suspaudimas blokuoja kraujo tekėjimą ir deguonies tiekimą, pirmiausia pažeisdamas paveiktą smegenų sritį, o paskui sukeldamas jos mirtį.
Smegenų edemos susidarymą gali sukelti įvairios priežastys; dažniausiai tai įvyksta po galvos traumos ar insulto, tačiau taip pat gali atsirasti dėl infekcijos ar sunkaus diabeto.
Smegenų edemos simptomai yra daug ir gali labai skirtis priklausomai nuo paciento.
Diagnozė turi būti greita, o gydymas laiku atliktas, nes smegenų edema yra klinikinė ekstremali situacija, kuri laiku negydoma gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą.

ir daugiausia sudaryta iš plazmos; susikaupęs smegenų ląstelių viduje ir (arba) išorėje, šis skystis pradeda suspausti kraujo kapiliarus ir kaukolės sienas. Šis suspaudimas, vadinamas intrakranijiniu slėgiu, blokuoja deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą, lėtai sukelia edeminio smegenų audinio mirtį ir stiprų galvos skausmą.
Be to, dėl edemos smegenų skystis (arba CSF) gali likti uždarytas smegenų skilveliuose, kur jis gaminamas, negalėdamas judėti. Ši situacija, geriau žinoma kaip hidrocefalija, sukelia CSF pernelyg didelį kaupimąsi viduje smegenys, dar labiau pablogindamos edemos sukeltus sutrikimus.

(t. y. kraujo išsiliejimas). Tokiu būdu išbėgantis kraujas padidina intrakranijinį spaudimą ir pablogina smegenų edemą.

Išeminis insultas. Sąvoka insultas nurodo rimtą patologinę būklę, atsirandančią, kai sutrinka arba labai sumažėja smegenų aprūpinimas krauju. Išeminio insulto atveju smegenų kraujotakos blokada priklauso nuo kraujo krešulio (trombo ar embolijos). Be kraujo paveiktos smegenų sritys nebegauna deguonies ir lėtai pradeda mirti. Šis žalingas mechanizmas kai kuriais atvejais sudaro pagrindą smegenų edemai formuotis.

Hemoraginis insultas ir hipertenzija. Insultas yra hemoraginis, kai trūksta kraujo ir deguonies dėl kraujagyslės plyšimo. Šis kraujo netekimas, dar vadinamas smegenų kraujavimu, padidina intrakranijinį spaudimą ir skatina edemos atsiradimą. Viena iš pagrindinių hemoraginio insulto c priežasčių yra hipertenzija (ty „aukštas kraujospūdis“), kuri taip pat laikoma vienu iš pagrindinių smegenų edemos rizikos veiksnių.

Infekcijos. Infekcijos yra ligos, kurias sukelia patogenai, tokie kaip virusai, bakterijos ir parazitai; tie, kurie gali sukelti smegenų edemą: meningitas, encefalitas, toksoplazmozė ir subduralinė empiema. Pastarosios yra pūlių kolekcijos, esančios tarp dura mater ir arachnoidinių smegenų dangalų.

Smegenų navikai. Smegenų navikas yra nenormali ląstelių masė, auganti smegenyse. Auglio susidarymas ne tik yra galima smegenų edemos priežastis, bet ir skatina intrakranijinio slėgio padidėjimą, nes kaukolės buvimas sumažina naviko masė. Tiesą sakant, kai jis auga, jis stumia kaulų sienas ir ypač aplinkines smegenų sritis.

Didelis aukštis (arba aukščio liga). Buvimas dideliame aukštyje (nuo 2500 metrų aukštyn) gali sukelti įvairių negalavimų, tokių kaip galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, dusulys, širdies plakimas ir kt. Kai kuriems žmonėms šie sutrikimai gali pablogėti ir pablogėti, todėl gali atsirasti smegenų edema ir plaučių edema. Paaiškinimas, kaip patekti į šią situaciją, dar nėra išaiškintas, tačiau, atsiradus pirmiesiems vadinamosios aukščio ligos simptomams, patartina nebekilti į aukštį ir, galbūt, nusileisti slėnio link. žemiau 2500 metrų sutrikimai, kuriuos gali patirti, paprastai nėra laikomi aukščio liga ir paprastai neturi rimtų pasekmių.

Piktnaudžiavimas opiatais. Opiatai (morfinas, kodeinas, oksikodonas ir kt.) Vartojami dėl stipraus skausmo malšinimo. Tačiau per didelis jų vartojimas sukelia įvairias komplikacijas, įskaitant smegenų edemą.

Diabetas. Tai medžiagų apykaitos liga, kurią sukelia „sutrikęs insulino aktyvumas“. Visų pirma, smegenų edema gali atsirasti dėl būklės, kuri paveikia kai kuriuos diabetu sergančius pacientus, vadinamą diabetine ketoacidoze.

Galvos svaigimas

Nereguliarus širdies plakimas

Regėjimo praradimas ar pakitimai (neryškus matymas, dvigubas regėjimas ir kt.)

Skausmas ir sustingimas kakle

Atminties praradimas (amnezija)

Motoriniai sutrikimai, tokie kaip pasivaikščiojimas ir (arba) pusiausvyra

Trūksta judesių koordinacijos

Sunku kalbėti (afazija)

Tirpimo, negalavimo ir galvos svaigimo jausmas (arba letargija)

Epilepsijos priepuoliai

Sumišimas ar sąmonės netekimas

Sunkumas suprasti

Karščiavimas

Hidrocefalija

Ligonio amžius

Paciento amžius turi lemiamą įtaką tam tikro simptomo, hidrocefalijos, pasekmėms.

Paveikslas: būdingas smegenų edemos simptomas yra galvos skausmas

Ši būklė, jei atsiranda vaikystėje, sukelia tokius sutrikimus kaip padidėjęs galvos apimtis, apetito praradimas, sunku čiulpti ir maitinti, akių nukrypimas žemyn, dirglumas ir staigūs nuotaikos pokyčiai; visi šie požymiai nepasireiškia arba nėra tokie ryškūs tarp suaugusiųjų.
Tarp šių patologinių apraiškų būdingiausias yra kūdikio galvos apimties padidėjimas, nes taip yra dėl dar ne visiškai suvirinto kaukolės kaulų.

Paveikta smegenų sritis

Smegenys yra suskirstytos į keletą sričių ir kiekviena iš jų kontroliuoja atskiras funkcijas.
Iš to išplaukia, kad smegenų edema, atsirandanti smegenų pakaušio skilties lygyje, turi skirtingas pasekmes, palyginti su smegenų edema, išsivysčiusi laikinosios ar priekinės skilties lygyje. Pavyzdžiui, jei pažeidžiama pakaušio skiltis, atsiranda regos sutrikimų, o jei paveikiama smilkininė, prarandama šnekamoji kalba.

Paveikslas: hidrocefalija vaikui

Tiksli pažeistos smegenų srities vieta yra labai svarbi, nes ji leidžia geriausiai planuoti chirurginę intervenciją.

KOMPLIKACIJOS

Jei smegenų edema nebus imtasi nedelsiant, ji gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą ir kartais sukelti mirtinų pasekmių.Be to, visa tai gali būti dar labiau apsunkinta dėl sukeliančios priežasties tipo, nes kuo sunkiau ją gydyti, tuo negrįžtamesni jos padariniai.
Galimos smegenų edemos komplikacijos: koma, paralyžius, įvairių rūšių pažinimo sutrikimai, vystymosi vėlavimas (tarp jaunų pacientų), raumenų silpnumas ir nuolatinis motorinis bei mokymosi sutrikimas.

ir, jei yra įtarimas dėl diabeto ir infekcijos, paciento „kraujo tyrimas“.

TIKSLINIS TYRIMAS

Fizinio patikrinimo metu gydytojas prašo paciento apibūdinti simptomus ir prisiminti juos sukėlusį įvykį.
Galvos trauma, sirgusi tam tikromis ligomis ar diabetu, buvusi kalnuose dideliame aukštyje ar vartojusi opioidinius vaistus - visa tai naudinga informacija teisingai diagnozei nustatyti.
Po šio greito tyrimo pacientas tiriamas, siekiant įvertinti simptomų mastą, ir atliekamas klasikinis slėgio ir širdies plakimo patikrinimas.

Įspėjimas: šiame diagnozės etape gydytojui gali tekti pasikalbėti su paciento giminaičiu ar artimu draugu, nes pastarasis gali neatsiminti tam tikrų epizodų ir netyčia praleisti labai naudingos informacijos.

NEUROLOGINIS TYRIMAS

Visiems tiems, kurie skundžiasi tokiais simptomais kaip galvos skausmas, motorinių įgūdžių praradimas, pažinimo sutrikimai, kalbos sutrikimai ir (arba) regos praradimas, reikia atlikti neurologinį tyrimą, nes jie rodo smegenų dalyvavimą.
Žmonės, kuriems įtariama smegenų edema, greitai tikrina klausą, regėjimą, kalbą, pusiausvyrą, koordinaciją ir refleksus. Dalinis ar visiškas vieno ar kelių šių gebėjimų praradimas gali padėti gydytojui suprasti, kuri smegenų sritis yra paveikta edemos.

RADIOLOGINIAI TYRIMAI

Radiologinius tyrimus sudaro branduolinis magnetinis rezonansas (MRI) ir (arba) kompiuterinė ašinė tomografija (CT), abu smegenyse.

Paveikslas: smegenų edemos paveiktų smegenų rentgeno tyrimas. Edema yra tamsi vieta dešiniajame smegenų pusrutulyje. Iš svetainės: http://en.wikipedia.org/

Šių bandymų pateikti vaizdai paaiškina smegenų edemos vietą ir mastą; be to, tuo atveju, jei sutrikimas atsirado dėl naviko ar insulto, jie taip pat rodo šių dviejų galimų priežasčių požymius.
Todėl MRT ir kompiuterinė tomografija turi esminę diagnostinę vertę, ypač jei pacientas pareiškė, kad nėra nei diabetikas, nei priklausomas nuo opioidinių vaistų.

KRAUJO ANALIZĖ

Jei įtariama, kad smegenų edema atsirado dėl diabeto, infekcinio agento ar piktnaudžiavimo opioidiniais vaistais, atliekami kraujo tyrimai, todėl šiais diagnostiniais patikrinimais siekiama nustatyti priežastis, o ne tiek smegenų edemą.

. Tai terapinis deguonies įvedimas, atliekamas per respiratorių arba hiperbarinėje kameroje (hiperbarinė deguonies terapija, OTI). Dėl deguonies terapijos užtikrinamas geresnis visų paciento audinių ir organų, įskaitant smegenis, prisotinimas deguonimi.

Osmoterapija. Osmoterapijos tikslas yra sumažinti aukštą intrakranijinį spaudimą. Norėdami tai pasiekti, osmosiniai agentai, tokie kaip manitolis, yra švirkščiami į veną. Šios medžiagos, patekusios į kraują, „atitraukia“ edeminį skystį., Perduodamos iš kraujagyslių į Osmoterapija ne visada yra veiksminga, o kai kuriais atvejais ji gali pabloginti smegenų edemą, todėl jos vykdymui reikia skirti daug dėmesio.

Farmakologinė terapija. Tinkamiausi vaistai nuo smegenų edemos yra kortikosteroidai, diuretikai ir, jei sutrikimo pradžioje yra kraujo krešulys, antikoaguliantai, todėl farmakologinis vartojimas priklauso nuo sukeliančių priežasčių.

Ventrikulostomija. Tai terapinė procedūra, taikoma hidrocefalijos atveju. Jį atlieka chirurgas, kuris per skylę, padarytą paciento kaukolėje, į smegenų skilvelius įkiša ploną plastikinį vamzdelį. Tada šis kateteris naudojamas CSF pertekliui išsiurbti, o tai padeda padidinti intrakranijinį spaudimą.

Chirurgija. Yra dvi galimos chirurginės intervencijos. Pirmoji procedūra, žinoma kaip dekompresinė kraniektomija, apima kaukolės dalies, prieš kurią stumia edemos paveikta smegenų sritis, pašalinimą. Tokiu būdu iš tikrųjų sumažėja intrakranijinis slėgis.
Kita vertus, antroji procedūra atliekama tik tuo atveju, jei smegenyse yra navikas, insultas ar kraujavimas (diabetikui ar aukščio ligai dėl akivaizdžių priežasčių ši intervencija nereikalinga), o ją sudaro remontas ir (arba) pašalinti tai, kas sukėlė edemą.

Sukelta hipotermija. Sukeltos hipotermijos metu turime omenyje savanorišką asmens kūno temperatūros (įskaitant smegenis) sumažėjimą iki 32–33 ° C. Šio gydymo tikslas yra sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą ir išgelbėti smegenis nuo deguonies trūkumo. Indukuota hipotermija yra novatoriškas gydymo metodas, kuris Italijoje dar nėra plačiai paplitęs, nes dėl jo tikrosios naudos dar diskutuojama.

sveiką gyvenimo būdą ir tinkamus fizinius pratimus.

Venkite rūkyti.

Suteikite kūnui pakankamai laiko priprasti prie didelio aukščio (aklimatizacija), kad išvengtumėte smegenų edemos pavojaus dėl aukščio ligos.