IRSUTIZMO GYDYMAS

Farmakologinė terapija

Hirsutizmo vaistų terapija turi būti griežtai paskirta gydytojo ir priklauso nuo jį sukėlusių veiksnių.
Priklausomai nuo atvejo, vaistų terapija gali būti naudojama atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais (chirurgija, gydymas, estetika ir kt.).
Hirsutizmui, kurį sukelia androgenus gaminantys navikai, tiek kiaušidės, tiek antinksčių žievė, reikia atlikti operaciją, nesvarbu, ar ji susijusi su chemoterapija (vaistai nuo vėžio).
Ligos, atsiradusios dėl nevėžinių antinksčių patologijų, turi būti gydomos kortizonu, nesvarbu, ar jis yra susijęs su antiandrogeniniais vaistais, tokiais kaip ciproterono acetatas ar aldaktonas. Ciproterono acetatas dažniau siejamas su estrogenu, kuris gali būti etinilestradiolis arba beta-estradiolis.
Kadangi kitos hirsutizmo formos yra susijusios su pernelyg didele androgenų gamyba, susijusia su nuolatine ne ovuliacijos būkle, gydymas narkotikais siekia sustabdyti šią nuolatinę situaciją. Pacientams, kurie nori vaiko, reikia vartoti vaistus, galinčius sukelti ovuliaciją, o visoms kitoms moterims bus tikslinga vartoti vaistus, kurie slopina androgenų sintezę, slopindami LH.
Apskritai, norint įvertinti vaisto veiksmingumą, reikia mažiausiai 6 gydymo mėnesių. Kai pagerėja, tai gali tęstis neribotą laiką arba hirsutizmas, po pradinio sumažėjimo, gali stabilizuotis.
Galiausiai, vienu metu naudojant mechaninius plaukų mažinimo metodus, ypač elektrokoaguliaciją, gali paspartėti vaistų terapijos sėkmė.
Taip pat reikėtų nepamiršti, kad taikant šiuo metu galimą terapiją, hirsutizmą galima sumažinti, bet ne išnaikinti.
Tarp įvairių hormonų, skirtų hirsutizmui gydyti, dažniausiai naudojami tie, kurie gali slopinti įvairius androgenų gamybos šaltinius.
Kiaušidėse gaminamus androgenus slopina geriamieji kontraceptikai (tabletės), gestagenai (įskaitant medroksiprogesterono acetatą), GnRH agonistai, antiandrogenai (ciproterono acetatas, spironolaktonas, drospirenonas, Casodex, RU58841), ketokonazolas ir kortizonai (kortikosteroidai).
Tie, kurie slopina antinksčių žievėje gaminamus androgenus, yra kortizonas, geriamieji kontraceptikai, spironolaktonas, ketokonazolas.
Tie, kurie slopina periferiškai gaminamus androgenus: ciproterono acetatas, spironolaktonas, cimetidinas, glutamidas, estradiolis arba progesteronas tepale, geriamieji kontraceptikai ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai (finasteridas).

Norėdami sužinoti daugiau, skaitykite: Vaistai „hirsutizmui“ gydyti

Dieta ir hirsutizmas

Dietos poveikis hirsutizmui

Žinoma, kad insulinas skatina androgenų sekreciją kiaušidėse.
Terapinė intervencija, apimanti valgymo įpročių keitimą ir fizinio aktyvumo padidėjimą, turėtų būti naudinga.
Dietos poveikis plazmos androgenų kiekiui dar nėra tiksliai nustatytas. Tačiau buvo įrodyta, kad nutukusiems pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, sumažėjęs su maistu vartojamų kalorijų kiekis ir dėl to sumažėjęs svoris pagerina hirsutizmo sunkumą. Taip yra todėl, kad subalansuota mityba sumažina insulino sekreciją. .
Pakeitus maisto tipą, taip pat gali pasikeisti angliavandenių apykaita ir gaminamas androgenų kiekis. Pavyzdžiui, dieta, kurioje yra daug paprastų angliavandenių, labiau skatina insulino gamybą nei mažai kalorijų turinti dieta, kurioje gausu sudėtingų angliavandenių. Dieta, kurioje gausu augalinių skaidulų ir sudėtingų angliavandenių, gali sumažinti insulino sekreciją ir atitinkamai sumažinti androgenų gamybą kiaušidėse. Tačiau ši hipotezė reikalauja tolesnio patikrinimo.
Nutukusiems žmonėms mankšta sumažina atsparumo insulinui sunkumą ir sumažina gaminamo insulino kiekį. Gali būti, kad mankšta gali sumažinti androgenų gamybą, sumažindama insulino kiekį kraujyje.
Keletas paskelbtų tyrimų apie svorio netekimo poveikį pacientams, sergantiems policistinėmis kiaušidėmis, rodo, kad svorio metimas padidina ovuliacijos ciklų dažnį arba bent jau padidina ovuliacijos ciklų dažnumą.

Grožio procedūros

Hirsutizmo hormonų terapija visų pirma slopina naujų plaukų augimą. Kosmetinė procedūra yra būtina norint pašalinti esamus plaukus.
Galvaninė elektrolizė, trumpųjų bangų diatermija arba abiejų naudojimas yra vieninteliai metodai, leidžiantys visam laikui pašalinti plaukus. Daugiau nei 90% pacientų pagerėja po gydymo.
Tačiau tai turėtų prasidėti tik sumažėjus androgenų perprodukcijai arba užblokavus jų periferinį poveikį, po dviejų ar trijų mėnesių gydymo hormonais.
Galvaninė elektrolizė naudoja elektros srovės poveikį, skatindama natrio hidroksido gamybą, o tai sunaikins plauko svogūnėlį.
Trumpųjų bangų diatermija vyksta panašiai kaip elektrolizė, tačiau šiuo atveju išnaudojamas kintamosios elektros srovės veikimas esant mažam bangos ilgiui (todėl esant aukštam dažniui).
Ši paskutinė technika atliekama be anestezijos arba vietinio lidokaino (vietinio anestetiko) infiltracijos. Dviejų vietinių anestetikų (lidokaino ir pilokarpino) mišinį galima naudoti tokiose subtiliose srityse kaip lūpos ir veidas. Anestetikai yra labai koncentruoti ir išplitę per odą.
Prieš pradedant gydymą, ant gydomo veido ploto užtepami 5 gramai šio anestetiko mišinio ir uždengiama tvarsčiu.
Kai kuriais atvejais galima panaudoti abu šiuos metodus, siekiant estetiniu požiūriu atremti hirsutizmą taip, kad būtų pasiekti mažesni rezultatai.

Daugiau straipsnių apie hirsutizmą