Šiandien kalbėsime apie LAKTOZĖS netoleravimą - fizinę būklę, kuriai būdingas nesugebėjimas virškinti pieno cukraus. Prieš pradėdami apibūdinti laktozės netoleravimą, trumpai apibendrinkime, ką reiškia žodis netoleravimas ir kas yra LAKTOZĖ.
Maisto netoleravimu, tiksliau, maisto netoleravimu, turime omenyje neįmanomą suvirškinti tam tikrą maistinę medžiagą. Šis polinkis, jei jo nepaisoma, gali sukelti TOKSINĘ reakciją, kuriai būdingi kai kurie nuo skrandžio ir žarnyno priklausantys nuo dozės simptomai. Maisto netoleravimas NĖRA ALERGIJA !!! Kuris, atvirkščiai, VISADA numato imuninės reakcijos sukėlimą ir nėra priklausomas nuo dozės.
Laktozė yra disacharido cukrus arba OLIGOSAKHARIDAS, susidedantis iš dviejų skirtingų vienetų: vienas iš gliukozės ir vienas iš galaktozės. Šiuos du MONOMERIUS jungia cheminis BETA 1-4 GLIKOZIDO tipo ryšys, kuris turėtų būti UŽDARYTAS virškinant žarnyną arba fermentuojant BAKTERIJAS.
Laktozė yra tipiškas pieno cukrus ir kai kurie jo dariniai. Tiesą sakant, ne visuose pieno šalutiniuose produktuose yra LABAI suprantamų dozių; paprastai ilgai fermentuoti ir pagardinti gali turėti naudos iš bakterijų hidrolizinio poveikio ir beveik visiškai jo neturi, o ŠVIEŽI ir MAŽAI (ARBA NIEKAS) fermentuoti (vadinami PIENINIAIS) atneša daug.
Laktozės netoleravimas nėra liga, o FIZINĖ BŪKLĖ! Tai nėra SPECIFINIO HIDROLAZĖ-DISKARIDAZĖ tipo INTESTINAL ENZYME: tai yra BETA-D-GALACTOSIDASE, dažniau vadinama LACTASE! Nenuostabu, kad mokslinis laktozės netoleravimo terminas yra IPOLACTASIA. Laktazė yra tikra BIOLOGINĖ KATALIZĖ ir randama ant ENTEROCYTES (ty gleivinės ląstelių) šepetėlio raidės, esančios ties MAŽOSIOS ŽARNOS VILIO galūne. Jei tiriamasis, kuriam NEpakanka laktazės (t. Y. Mažiau nei 50% būtino), suvartoja per daug laktozės, palyginti su JO virškinimo pajėgumais, tai NĖRA suvirškinama ir sukelia simptomą, kurį pamatysime kitose skaidrėse.
Laktazė BŪTINAI yra išreikšta vaiko žarnyne iki 6 gyvenimo mėnesio. Vėliau jis gali mažėti, kol išnyks, arba IŠLIKTI mažesnėmis koncentracijomis, BET visą gyvenimą. Šis kintamasis priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant: paveldimumas, subjektyvumas, etninė grupė ir fermentinio trofizmo palaikymas (praktiškai fermentus tarsi reikia laikyti „treniruotėse“). Populiariausios, kurios labiausiai išsaugo laktazę, yra tos, kurios kolonizuoja Šiaurės Europą, o pasaulio vidurkis dokumentuoja, kad fermentas išsaugomas suaugus 30%. Tai reiškia, kad apie 70% gyventojų nenutrūksta laktazės ... net jei, laimei, didelė dalis šių žmonių nejaučia specifinių klinikinių savybių. Laktozės netoleravimas gali pasireikšti trimis skirtingais būdais, būtent: Įgimta forma, PAGRINDINĖ forma ir antrinė forma. Įgimta forma nedelsiant veikia naujagimį ir pasireiškia VANDENS DIARREJA, malabsorbcija ir augimo sulėtėjimu. Pirminė forma, taip pat genetiškai nulemta, yra labiausiai paplitusi ir yra pagrįsta fermento praradimu per visą gyvenimą. Antrinė forma gali sukelti įvairias priežastis, įskaitant: Krono ligą, celiakiją, radioaktyviąją ekspoziciją, autoimunines reakcijas, tam tikras infekcijas, tam tikrus vaistus ir tam tikras pooperacines sąlygas. Tuomet būtina pabrėžti, kad kai kurios antrinės laktozės netoleravimo formos gali būti PEREINAMOJO tipo, tai yra, jos sustoja pirminės patologinės būklės išsprendimo metu; klasikinis šio periodinio netoleravimo pavyzdys yra hipolaktazija nuo virusinio ar bakterinio gastroenterito.
Šiuo metu daugelis klausytojų savęs klausia:
KODĖL vieni žmonės gali išreikšti laktazę visam gyvenimui, o kiti - netoleruoti?
Atsakymas yra gana paprastas ir turi priešistorinę kilmę. Pirmieji žmonių padarai žemėje atsirado maždaug prieš 3,5 milijono metų; tačiau HOMO SAPIENS SAPIENS (ty labiausiai išsivysčiusi forma, šiuolaikinė) pradėjo įvaldyti veisimo būdus tik prieš 8–9 tūkstančius metų. Atsižvelgiant į tai, kad gyvūninis pienas buvo pradėtas naudoti TIK po veisimosi, gali būti, kad (evoliucijos požiūriu) praleistas laikas vis dar nepakankamas!
Kaip jau minėjome, laktozės netoleravimas atsiranda nurijus pieną, pieno produktus ar maisto produktus, kurių sudėtyje yra toksiškos gastroenterologinės simptomatikos, o ne kvėpavimo ar odos tipo, o ne būdingą PIENO BALTYMO ALERGIJAI.
Komplikacijos mechanizmas yra gana paprastas: nesuvirškindama laktozės, ji kaupiasi plonojoje žarnoje ir (dėl osmosinio poveikio) iš gleivinės ištraukia vandenį ir natrį, sukeldama viduriavimą. Vėliau, kai laktozė pasiekia gaubtinę žarną, fiziologinės bakterijos ją metabolizuoja, gamindamos tam tikras dujas, tokias kaip: METANAS, VANDENIS, Anglies dioksidas ir LYTOS RIEBALŲ RŪGŠTYS, kurios (akivaizdžiai) pasireiškia kaip: PŪSNIMAS, pilvo plyšimas ir patinimas. Kartais refleksiniu būdu taip pat gali atsirasti NAUSEA ir VOMITUS.
Abejonė dėl laktozės netoleravimo turi kilti pasireiškus viduriavimui. Tačiau reikia patikslinti, kad dalis laktozės netoleruojančių gyventojų nežino, kad jie yra, nes jie NERODO žarnyno reakcijų, kurios yra tokios svarbios, kad būtų pradėtas hipolaktazijos diagnostinis procesas! kita vertus, simptomų nebuvimas visiškai panaikina LAKTOZĖS IŠSKYRIMO terapijos poreikį, nes be viduriavimo maisto absorbcija net nesumažėja.
Vietoj to, jei kyla „pagrįstų įtarimų“, patartina atlikti specialius diagnostinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti galimą laktazės trūkumą. Pirmosios šio poreikio analizės buvo tikri glikemijos testai ir buvo pagrįstos principu, kad jei laktozė virškinama ir absorbuojama, po jos suvartojimo gliukozės kiekis kraujyje turėtų padidėti. Priešingai, tai rodo teigiamą hipolaktaziją. Labai tiksli ir konkreti, bet mažų mažiausiai invazinė yra FASTING dalies žarnyno biopsija, kurios metu imamas audinio mėginys, kad būtų galima patikrinti joje esančios laktazės tankį. Šiandien aukso standartu laikomas egzaminas yra kvėpavimo testas arba kvėpavimo testas. Tai neinvazinis ir lengvai atliekamas. Kalbant apie glikemijos apkrovą, mes pradedame suvartoti tam tikrą laktozės kiekį, po to kas 30 minučių 3 ar 4 valandas analizuojamos išmetamo oro dujos. Jei vandenilio yra daug daugiau nei įprastai (atitinkamai gamina storosios žarnos bakterijos ir absorbuoja gleivinė), bandymas laikomas TEISINGU. Kiti šiandien daug rečiau naudojami testai (arba naudojami diagnozuojant naujagimio laktozės netoleravimą) yra: FECAL pH analizė, FECAL REDUCING POWER nustatymas ir FECAL CUKRO POPIERIO CHROMATOGRAFIJA.
Logiška, kad sunkaus netoleravimo atveju vienintelis sprendimas yra laktozės pašalinimas iš dietos. Kita vertus, kai kurie gastroenterologai mano, kad naudinga periodiška SUSTABDYMAS, o po to-GRADUAL pakartotinis įvedimas. Tiesą sakant, atrodo, kad maždaug 5-10 g laktozės per dieną suvartojimas, susijęs su maistu, galinčiu sulėtinti žarnyno tranzitą, gali padėti atkurti (galbūt iš dalies) cukraus toleravimą. Daugeliui klausytojų toks elgesys gali atrodyti nepagrįstas:
Kodėl suaugus, stengtis gerti pieną, jei jis nėra virškinamas?
Visų pirma todėl, kad, skirtingai nei CELIAC, laktozės netoleravimas neslepia RIMTŲ komplikacijų! Be to, pienas ir pieno produktai yra labai svarbūs maisto produktai dėl kalcio, vitamino B2 ir galaktozės. Galų gale, mažų kiekių vartojimas kiekvieną dieną (akivaizdu, kad nėra viduriavimo) yra atskiras mitybos pranašumas.
Šiuo metu nėra gydymo ir vienintelis būdas išvengti simptomų pasireiškimo yra laktozės išskyrimas arba sumažinimas dietoje. Laimei, yra keletas maisto produktų alternatyvų (kai kurios šiuolaikinės, kitos senovinės), kurios yra labai naudingos netoleruojantiems žmonėms suvartojant pieno ir darinių. Tai yra: PIENAS, SUMAŽINTAS LAKTOZĖS PROCENTU (arba DEAKTUOTAS pienas, skirtas papildomam fermentiniam poveikiui), ir fermentuoti pieno produktai, tokie kaip: jogurtas, graikiškas jogurtas, kefyras ir pasukos. Šie produktai nesukelia fermentuojančios laktozės, todėl ne tik neužkerta kelio viduriavimui, bet ir nepadidina netoleravimo simptomams būdingo DU kiekio. Be to, probiotinių mikroorganizmų vartojimas su fermentuotais pieno produktais teigiamai veikia bakterinę florą ir prisideda prie laktazės sureguliavimo žarnyne.
Pieno produktai, kurių reikia vengti arba kurių kiekis turi būti atvirkščiai proporcingas laktozės netoleravimo laipsniui, yra: bet kurio gyvūno pienas, varškė arba varškė, jogurtas, grietinėlė, rikota, lydytas sūris, emmentalis, pusmėnulis ir kt. Akivaizdu, kad visi produktai, kurių sudėtyje yra jų, pavyzdžiui: pieno šokoladas, ledai, varškė, bešamelis ir kt., Taip pat turi būti moderuojami.
