Spermiograma

Spermiograma yra laboratorinis tyrimas, skirtas sėklinio skysčio tyrimui, kuris vis dar laikomas pagrindine vyrų vaisingumo vertinimo priemone. Tačiau spermiogramos pateikti atsakymai apie reprodukcinį pajėgumą nėra galutiniai, nes tai yra tyrimas in vitro kuris gali neatspindėti sėklinio skysčio elgesio moterų reprodukcinėje sistemoje. Be to, spermiogramos tyrimas susijęs su viena ejakuliacija ir, pavyzdžiui, gali atsitikti taip, kad konkrečiu epizodu spermatozoidų skaičius tik retkarčiais būna mažesnis už ribas, kurios laikomos normaliomis, arba bet kuriuo atveju išlaikomas tręšimo pajėgumas. Nepaisant šių apribojimų, spermiograma išlieka svarbus pirmojo lygio vyrų nevaisingumo klasifikavimo testas.

Esminis paciento indėlis į spermiogramos sėkmę

Kad spermiogramos rezultatai būtų patikimi, labai svarbu, kad pacientas laikytųsi pagrindinių taisyklių. Visų pirma būtina:

1. visiškai susilaikyti nuo seksualinės veiklos ne trumpiau kaip tris dienas ir ne ilgiau kaip penkias dienas.
2. Ejakuliacija pasiekiama tik masturbacijos būdu (vengiant prezervatyvo ar nutraukto lytinio akto naudojimo, jei nenurodyta kitaip).
3. Prieš masturbaciją atlikite tinkamą rankų ir varpos higieną.
4. Surinkite visą sėklinio skysčio išsiskyrimą į sterilų indelį; po ejakuliacijos išspauskite varpą, kad iš šlaplės būtų pašalintas visas sėklinis skystis.
5. Naudokite tinkamas ir sterilias talpyklas (paprastai naudojami plačios burnos šlapimo surinktuvai su etikete su paciento vardu).
6. Atsargiai uždarykite talpyklą, kad netyčia nebūtų pamestas mėginys transportavimo ir pristatymo metu.
7. Pasibaigus ejakuliacijai, per 30/60 minučių neleiskite mėginiui analizės laboratorijoje apsaugoti jį nuo terminių smūgių (žemesnėje kaip 20 ° C ir daugiau nei 40 ° C). Dėl šių priežasčių, jei įmanoma, mėginį reikia surinkti atliekamas tiesiogiai laboratorijoje.
8. Praneškite sveikatos priežiūros specialistui apie bet kokius gydymo ir ligų (ypač karščiavimo) atvejus per pastaruosius tris mėnesius. Taip pat praneškite apie bet kokį mėginio praradimą surinkimo ar transportavimo metu ir apie visus kitus aukščiau išvardytų taisyklių pažeidimus.

Iš ko susideda egzaminas?

Spermiogramos metu tiriami trys pagrindiniai sėklinio skysčio parametrai: koncentracija (skaičius), judrumas (gebėjimas judėti) ir spermatozoidų morfologija (forma). Šios trys savybės daro įtaką to paties tręšimo gebėjimui, tai yra gebėjimas pakilti gimdos kakleliu ir gimda į kiaušialąstės vietą, atlikti talpą (pertvarkų serija, kuri padidina tręšimo pajėgumą), įsiskverbti į vainikinę spindulį,pasiaukoti, kad pakenktumėte zona pellucida atsparumui ir leistumėte vienai spermai prasiskverbti į branduolį, kur jis sujungs savo genetinį paveldą su oocitu.

Spermiogramos rezultatai

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) mano, kad ejakuliacija yra normali:

Parametras Matavimo vienetas Etaloninės vertės Ejakuliacijos tūris Mililitras (ml) > 1,5 ml Spermatozoidų koncentracija Milijonai mililitre (milijonai / ml) >15 milijonų / ml Bendras spermatozoidų skaičius Milijonai >39 mln Visiškas spermos judrumas % spermatozoidų >40% Progresuojantis spermatozoidų judrumas % spermatozoidų >32% Spermos gyvybingumas (gyvybingos spermos) % spermatozoidų >58% Sperma su normalia morfologija % spermatozoidų >4%

Kiti etaloniniai parametrai: fruktozė:> 13 µmol / ejakuliato; sėklos pH: 7,2-8,0; baltųjų kraujo kūnelių: mažiau nei 1 milijonas / ml.

Pastaba. Įprastas diapazonas įvairiose laboratorijose gali skirtis, taip pat ir atsižvelgiant į bibliografinius šaltinius.

Galimi spermiogramos rezultatai:

• Normozoospermija: normalus ejakuliacija, pagal pamatines vertes.
• Astenozoospermija: spermatozoidų judrumo pasikeitimas.
• Oligozoospermija (arba tiesiog oligospermija): sumažėjęs spermatozoidų skaičius.
• Kriptospermija: didelis spermos trūkumas (spermos nebuvimas ejakuliate, bet spermos buvimas centrifuga).
• Azoospermija: spermatozoidų nebuvimas sėkliniame skystyje.
• Teratozoospermija: spermatozoidų morfologijos pasikeitimas.
• Hipospermija arba oligopozija arba hipopozija: ejakuliato tūrio sumažėjimas.
• Hiperposija: padidėjęs ejakuliato tūris.
  Oligoastenoteratozoospermija: visų kintamųjų keitimas.

Spermiogramos rezultatai, atsižvelgiant į straipsnio pradžioje padarytą prielaidą, turi būti patvirtinti per du vėlesnius tyrimus, surinktus per savaitę nuo trijų mėnesių. Trečias mėginys turi būti paimtas praėjus mažiausiai ketvirčiui po pirmosios spermiogramos, kad būtų galima gauti visiškai naują spermos populiaciją analizei (kadangi vyrų lytinių ląstelių brendimo laikas yra apie 75 dienos, po to dar 10–15 dienų). epididiminis brendimas). Šis paskutinis svarstymas taip pat reikalauja - norint patikrinti bet kokių atliktų terapijų rezultatus - palaukti mažiausiai tris mėnesius nuo jų pradžios, kol bus kartojama spermiograma.