Taip pat žiūrėkite: kraujo tyrimas ir didelis bilirubino kiekis
Bilirubinas yra atliekos, susidarančios metabolizuojant hemoglobiną (baltymą, esantį raudonosiose kraujo ląstelėse, daugiausia atsakingą už deguonies transportavimą iš plaučių į įvairius kūno audinius).
Kaip ir buvo galima tikėtis, didžioji dalis cirkuliuojančio bilirubino susidaro katabolizuojant hemoglobiną, o tai savo ruožtu atsiranda dėl senų ar pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Tik 10–20% cirkuliuojančio kiekio (normalus bilirubino kiekis serume: 0,3–1 mg) / dl) atsiranda dėl kitų hemoproteinų (mioglobino, citochromų, peroksidazės, katalazės) ir nenormalių eritroblastų (kaulų čiulpuose gaminamų raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų) katabolizmo.
Šių katabolinių procesų metu gaminamas bilirubinas yra žinomas kaip laisvasis bilirubinas, nekonjuguotas bilirubinas arba netiesioginis bilirubinas. Dėl netirpumo riebaluose netiesioginio bilirubino per kraują perneša albuminas, prie kurio jis jungiasi su „silpna“ jungtimi. Taip pat dėl šios savybės jis negali būti filtruojamas per inkstus, todėl jo nėra šlapime.
Kepenyse vyksta netiesioginis bilirubino metabolizmas.
Kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais, atskiria nuo albumino atskirtą netiesioginį bilirubiną, įtraukia jį difuzijos ar aktyvaus transportavimo būdu per plazmos membraną ir neleidžia jo refliuksui į kraują prisijungti prie baltymo, vadinamo ligandinu. Šiuo metu bilirubinas konjuguojamas su dviejų gliukurono rūgšties molekulių, ši reakcija įvyksta sklandžiame hepatocitų endoplazminiame tinklelyje ir yra tarpininkaujama fermento bilirubino-gliukuroniltransferazės.
Medžiaga, susidariusi konjugacijos metu (vyksta dviem etapais: bilirubino monoglikuronidas → bilirubino biglikuronidas), yra žinoma kaip konjuguotas arba tiesioginis bilirubinas. Tirpus vandenyje, jis išsiskiria su tulžimi.
Per tulžies srautą tiesioginis bilirubinas pilamas į žarnyną ir tiksliai į dvylikapirštę žarną, kur jis teka per choledochą. Didžioji jo dalis pašalinama su išmatomis, o nedidelė dalis - ileumo ir storosios žarnos bakterijų Urobilinogenas ". Ši bespalvė medžiaga patiria tam tikrą metabolizmą, kurį lengviau suprasti žiūrint į paveikslėlį straipsnio pabaigoje.
- Galinėje žarnos ir gaubtinės žarnos ląstelėse tiesioginis bilirubinas bakterijų beta-gliukuronidazės būdu virsta urobilinogenu, kuris jį suskaido į gliukurono rūgštį ir bilirubiną; pastarasis toliau apdorojamas ir paverčiamas urobilinogenu, mezobilinogenu ir sterkobilinogenu-visos bespalvės medžiagos.
- Dažniausiai urobilinogenas išsiskiria su išmatomis, spalvotų pigmentų (sterkobilino) pavidalu. 20% kraujo absorbuojamas ir patenka į kepenis, kur vėl išsiskiria su tulžimi.
- Nedidelis kiekis reabsorbuoto urobilinogeno išsiskiria iš kepenų filtro ir išsiskiria su šlapimu, kur jis oksiduojamas iki urobilino - medžiagos, atsakingos už jiems būdingą spalvą.
Kaip ir buvo galima tikėtis, inkstuose glomerulai nefiltruoja netiesioginio bilirubino (nekonjuguoto, susijungusio su albuminu), todėl jis nerandamas šlapime. Priešingai, konjuguoto ar tiesioginio bilirubino nereikia jungtis prie albumino, ir būdamas vandenyje tirpus, praeina pro glomerulų filtrą; todėl jo galima rasti šlapime.
Iš kepenų filtro patekęs urobilinogeno kiekis taip pat yra šlapime, kaip toks arba urobilino pavidalu.
Pasirinkite kraujo tyrimus Kraujo tyrimai Šlapimo rūgštis -urikemija AKTH: adrenokortitotropinis hormonas Alanino amino transferazė, ALT, SGPT Albuminas Alkoholizmas Alfafetoproteinas Alfafetoproteinas nėštumo metu Aldolazė Amilazė Amonemija, amoniakas kraujyje Androstenedionas Antikūnai -endomiziniai antikūnai CEA Prostatos specifinis antigenas PSA Antitrombinas III Haptoglobinas AST-GOT arba aspartato aminotransferazė Azotemija Bilirubinas (fiziologija) Tiesioginis, netiesioginis ir bendras bilirubinas CA 125: naviko antigenas 125 CA 15-3: naviko antigenas 19-9 kaip naviko žymuo Kalcemija Ceruloplazminas Cistatinas C MB - kreatinkinazė MB cholesterolemija cholinesterazė (pseudcholinesterazė) Koncentracija plazmoje Kreatinkinazė Kreatininas Kreatininas Kreatinino klirensas Chromograninas A D -dimeris Hematokritas Kraujo kultūra Hemokromas Hemoglobinas Glikuotas hemoglobinas a Kraujo tyrimai Kraujo tyrimai,Dauno sindromo tikrinimas Feritinas Reumatoidinis faktorius Fibrinas ir jo skilimo produktai Fibrinogenas Leukocitų formulė Šarminė fosfatazė (ALP) Fruktozaminas ir glikuotas hemoglobinas GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Audinių pažeidimo žymenys MCH MCHC MCV Metanefrinas MPO - mieloperoksidazė Myoglobino monocitai MPV - vidutinis trombocitų tūris Natremija Neutrofilai Homocisteinas Skydliaukės hormonai OGTT Plazmos osmosiškumas Osteokalcinas PAP - Fosfatazės rūgštis Prostatinė PAPP -a Peptido plazma trombocitų tūrio pasiskirstymo plotis Proteinemija Rast Test specifiniai IgE retikulocitai Renino Reuma testas Prisotinimas deguonimi Sideremija BAC, alkoholio kiekis kraujyje TBG-Tiroksiną surišanti globulino dalis kraujas - bendras T4, laisvas T4 transaminazės Didelės transaminazių transglutaminazės Kepenų vertės ESR VDRL ir TPHA: serologiniai sifilio volemijos tyrimai Bilirubino konversija iš mg / dL į µmol / L Cholesterolio ir trigliceridemijos konversija iš mg / dL į mmol / L Kreatinino konversija iš mg / dL į µmol / L gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas nuo mg / dL iki mmol / l recemija nuo mg / dL iki mmol / l
