Bėgant metams, pasikartojant būdingoms Ménière sindromo apraiškoms, pablogėja bendra paciento sveikatos būklė. Pavyzdžiui, klausos praradimas gali būti nuolatinis, net pasiekti visišką kurtumą.
Šiuo metu tiksli Ménière sindromo priežastis nėra žinoma; vienintelis tikras faktas yra tas, kad ligai būdingas nenormalus endolimfos kaupimasis vadinamojo vidinės ausies labirinto viduje.
Deja, nėra specifinio Ménière'o sindromo gydymo; tačiau pacientai gali tikėtis įvairių simptominių gydymo būdų, galinčių pastebimai pagerinti gyvenimo lygį.
Vidinė ausis ir varnalėša: trumpa apžvalga
Vidinę ausį iš esmės sudaro membraninis labirintas (arba tiesiog labirintas).
Vidinės ausies labirintą sudaro dvi tuščiavidurės struktūros: sraigė, kuri yra klausos organas, ir vestibuliarinė sistema (arba vestibulinis aparatas), kuri yra pusiausvyros organas.
Kiekvienas iš šių organų yra prijungtas prie smegenų per nervą: sraigė per kochlearinį nervą, o vestibulinė sistema - per vestibulinį nervą.
Skystis, vadinamas endolimfa, cirkuliuoja sraigės ir vestibulinės sistemos viduje.
Gausu kalio, endolimfa yra būtina klausos suvokimui ir pusiausvyrai, nes ji atlieka lemiamą vaidmenį perduodant nervinius signalus / impulsus iš vidinės ausies į smegenis.
Šis atsipalaidavimo procesas yra atsakingas už:
- Ląstelių, sudarančių labirintą ir sraigės epitelį, pažeidimas;
- Vidinio slėgio padidėjimas;
- Nervų signalų pasikeitimas tarp vidinės ausies ir smegenų.
Norint patvirtinti tezę, pagal kurią būtent hidropropilės sukelia Ménière sindromą, yra bent pora svarbių pastebėjimų:
- Endolimfos kaupimasis yra epizodinis ir laikinas reiškinys, kurio pabaigoje atstatomas normalus klausos suvokimas ir pusiausvyra; pavyzdžiui, kai kraujospūdis normalizuojasi, pacientas nebejaučia simptomų.
- Endolimfų kaupimasis labirinte ir sraigėje metų bėgyje palaipsniui pablogina klausos suvokimą ir gali jį nepataisomai sugadinti.
Šiuo metu yra teisėta paklausti, kokie veiksniai sukelia hidropilius.
Ménière'o sindromas: kokios priežastys?
Šiuo metu tiksli Ménière sindromo priežastis nežinoma. Tačiau yra keletas teorijų apie tai; laikui bėgant, ekspertai iškėlė hipotezę, kad problema gali būti:
- Kraujagyslių anomalijos, panašios į tas, kurios sukelia migreną;
- Virusinės infekcijos;
- Alergija;
- Autoimuniniai mechanizmai. Šią teoriją patvirtina bendras Ménière'o sindromo ir autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ar psoriazė, ryšys;
- Genetiniai veiksniai ir šeimos istorija;
- Vestibuliarinio aparato kanalų dalinio kaulėjimo procesas Šios hipotezės šalininkai mano, kad dėl kaulėjimo atsiranda membraninio labirinto deformacija, dėl kurios kai kuriose vietose susikaupia endolimfa;
- Endolimfos jonų / fiziologinio tirpalo kiekio pokyčiai. Norint tinkamai perduoti nervų signalą tarp vidinės ausies ir smegenų, būtina tam tikra druskų ir jonų pusiausvyra endolimfos viduje.
Ar žinote, kad ...
Ne visiems žmonėms, turintiems endolimfinių hidroprotezių, išsivysto Ménière sindromas; šie įrodymai yra viena pagrindinių priežasčių, kodėl sunku suprasti tikslią ligos priežastį.
, dėl kurių trūksta pusiausvyros;Retesni simptomai yra nistagmas ir staigus alpimas nepraradus sąmonės.
Ménière'o sindromo simptomai: pradinis etapas
Ankstyvoje ligos stadijoje tipiniai Ménière'o sindromo simptomai pasireiškia kaip laikini ir epizodiniai priepuoliai, kurių trukmė gali skirtis nuo 20 minučių iki kelių valandų.
3-4 epizodai per dieną, šie epizodai paprastai prasideda staigiai ir staiga ir veikia tik vieną ausį.
Labai dažnas atvejis, kai kelias dienas iš eilės ar net savaitę pacientas patiria laiku artimus priepuolius.
Pasibaigus šiems pasireiškimams, ateina remisijos laikotarpis, kurį nutraukia kita atakų serija.
Vidutiniškai asmuo, turintis ankstyvąjį Ménière sindromą, per metus patiria 6–11 tokių „krizių“.
Galvos svaigimas gali atsirasti be klausos praradimo, o nistagmas, kai jis atsiranda, paprastai būna trumpalaikis.
Tačiau gali atsitikti ir atvirkščiai; todėl sunku tiksliai nustatyti simptomus, nes pastarieji kiekvienam pacientui skiriasi.
Ménière'o sindromo simptomai: pažengusioji fazė
Kai Ménière'o sindromas yra pažengęs, kai kurie simptomai pradeda įgyti nuolatinį pobūdį. Taip yra, pavyzdžiui, su klausos praradimu; Tiesą sakant, pacientas, kuriam bėgant metams kartojasi atakos, patiria negrįžtamą žalą struktūroms, sudarančioms labirintą ir kochleją.
Evoliucija kai kuriais atvejais yra tokia sunki, kad gali sukelti visišką pažeistos ausies kurtumą.
Nors ir rečiau, „skambėjimo“ pojūtis ausyje (spengimas ausyse) taip pat gali tapti visą gyvenimą trunkančiu simptomu.
Tas pats pasakytina ir apie pusiausvyros stoką ir galvos svaigimą.
Šioje lentelėje apibendrintos pagrindinių Ménière'o sindromo simptomų charakteristikos ankstyvosiose ir pažengusiose stadijose.
Daugiau informacijos: Ménière'o sindromo simptomaiMénière sindromas: požymių nebuvimas
Prielaida: medicinoje objektyvus atradimas laikomas ženklu, kurį gydytojas atpažįsta paciente; Kita vertus, simptomas yra subjektyvus paciento pojūtis, pvz., galvos svaigimas.
Ménière sindromas neturi ryškių diagnostinių požymių. Tai apsunkina diagnozę, kaip bus matyti vėliau.
Ménière'o sindromas: komplikacijos
Pagrindinės Ménière'o sindromo komplikacijos yra iš dalies jau minėtos pažengusios ligos stadijos:
- Visiškas pažeistos ausies kurtumas;
- Sveikos ausies įtraukimas, po 2-3 metų;
- Dėl prastos gyvenimo kokybės depresija ir nerimas sukelia pakartotinį pykinimą ir vėmimą.
Jų būtinumas priklauso nuo to, kad ligai būdingi tik nespecifiniai simptomai (hipoakuzija, spengimas ausyse, galvos svaigimas ir kt.), Kurie atsiranda ir esant kitoms patologinėms aplinkybėms; todėl įtarimams patvirtinti nepakanka, pavyzdžiui, paprasto audiometrinio tyrimo.
Ménière'o sindromas: diferencinė diagnozė
Išsami diferencinė diagnozė labai padeda pašalinti patologijas, panašias į Ménière sindromą arba sukeliančias tuos pačius simptomus.
Pagrindiniais tyrimais siekiama neįtraukti tokių sąlygų kaip: akustinė neuroma, praeinantis išemijos priepuolis (TIA), labirinto arterijų anomalijos, toksinis kai kurių vaistų poveikis vestibuliarinei sistemai, migrena, gimdos kaklelio spondilozė ar kai kurios sisteminės ligos (anemija). , sifilis ir kt.).
Šios liguistos aplinkybės labai dažnai sukelia tik vieną iš tipiškų Ménière'o sindromo simptomų.
Diferencinei diagnozei naudingi testai yra skirtingi; tarp jų labiausiai praktikuojami yra šie:
- Kraujo tyrimai;
- Branduolinis magnetinis rezonansas;
- Elektrokochleografija.
Šioje lentelėje apibendrintos patologinės būklės, kurias galima supainioti dėl Ménière sindromo.
Diferencinė diagnozė
- Anemija;
- Cukrinis diabetas;
- Hipotirozė;
- Autoimuninės ligos;
- Sifilis.
Ménière'o sindromas: klinikinių simptomų analizė
Yra keletas vertigo ir spengimo ausyse diagnostikos kriterijų; štai kas jie yra:
- Galvos svaigimas turi trukti mažiausiai 20 minučių ir negali būti atsitiktinis ir pavienis epizodas. Kitaip tariant, po jos turi kilti bent viena "svaiginanti krizė. Tik šiuo atveju tai yra tipiškas Ménière'o sindromo priepuolis.
Be to, Rombergo testas yra naudingas vertinant paciento koordinaciją ir pusiausvyrą. - Kita vertus, spengimas ausyse turi būti susijęs su vadinamąja „uždara ausimi“, arba pilnatvė ausinės.
Ménière'o sindromas: audiometriniai testai
Galiausiai audiometriniai tyrimai naudojami įvertinti tikrąjį paciento, kuris skundžiasi daliniu ar visišku kurtumu, klausą. Pradėti bandymai yra Rinne testas ir Weber testas.
reguliari ir mažai druskos turinti dieta gali turėti didelį poveikį simptominiam vaizdui.Ménière'o sindromas: vaistai
Vaistai galvos svaigimui ir pykinimui gydyti
Galvos svaigimui, pykinimui ir vėmimui gydyti naudojami antiemetiniai, prokinetiniai ir antivertigeniniai vaistai; ypač pažymime:
- Prochlorperazinas (antiemetikas);
- Domperidonas (prokinetinis);
- Metoklopramidas (prokinetinis);
- Cinnarizinas (antivertiginis).
Šie vaistai yra įvairių formų: žvakutės, tabletės arba parenteraliai.
Vaistai vertigo ir pykinimo prevencijai
Norėdami išvengti galvos svaigimo ir pykinimo priepuolių, naudokite tokius vaistus kaip:
- Betahistinas. Tai teigiamai veikia galvos svaigimo ir pykinimo skaičių ir sunkumą.
- Gentamicinas. Šis vaistas, vartojamas transtimpanine injekcija, veikia nervų signalą, kuris reguliuoja pusiausvyrą.
Gentamiciną galima vartoti tik tais atvejais, kai kiti vaistai pasirodė neveiksmingi. - Diuretikai ir beta adrenoblokatoriai. Jie padeda sumažinti slėgį vestibulinio aparato viduje, kuris yra didelis dėl endolimfos kaupimosi.
Reikėtų pažymėti, kad faktinis šių vaistų veiksmingumas yra prieštaringų nuomonių objektas.
Ménière'o sindromas: chirurgija
Kai farmakologiniai Ménière sindromo gydymo būdai neduoda norimų rezultatų, susidaro sąlygos imtis operacijos.
Yra keturios pagrindinės chirurgijos galimybės:
- Labirintektomija: yra ligos paveiktos vidinės ausies labirinto pašalinimas.
- Endolimfinio maišelio dekompresija: juo siekiama sumažinti endolimfos slėgį labirinto viduje.
- Vestibulinio nervo sekcija: apima pusiausvyros nervo pjūvį, siekiant nutraukti nenormalų signalizavimą tarp vidinės ausies ir smegenų.
- Mikropresūros terapija: ji pagrįsta specialiu instrumentu, kuris siunčia slėgio impulsus, galinčius priversti endolimfą nutekėti iš tos vietos, kurioje ji susikaupė.
Galutinis tikslas yra sumažinti per aukštą slėgį labirinto viduje.
Pirmosios trys operacijos yra labai invazinės, o paskutinės (mikropresūros terapija) yra tik vidutiniškai invazinės.
Ménière'o sindromas: klausos aparatai, garso terapija ir fizioterapija
Klausos praradimui (nuolatiniam ar laikinam) klausos aparatai gali būti naudingi; šie prietaisai padeda padidinti paciento gebėjimą suvokti garsus.
Dėl spengimo ausyse, „švilpimo“ ausyje, ekspertai rekomenduoja garso terapiją; šis gydymas - tai blaškymasis ir paciento atsipalaidavimas klausantis muzikos.
Garso terapija, atrodo, gali sėkmingai sušvelninti spengimo ausyse pojūtį.
Siekiant pagerinti pusiausvyrą ir koordinacijos įgūdžius, nurodoma fizioterapija.
Ar žinote, kad ...
Taip pat yra specialių vaistų, skirtų spengimui ausyse gydyti.
Ménière'o sindromas ir gyvenimo būdas
Kaip iš dalies tikėtasi, sveikas gyvenimo būdas padeda išvengti ir pagerinti Ménière sindromo simptomus.
Šiuo atžvilgiu pagrindinės rekomendacijos yra šios:
- Dieta, kurioje mažai natrio, siekiant sumažinti kūno skysčių, įskaitant endolimfą, slėgį;
- Nerūkyti;
- Nepiktnaudžiaukite alkoholiu ir kofeinu;
- Reguliarus fizinis pratimas, siekiant atitraukti paciento dėmesį ir išlaikyti jį aktyvų (linkę į galvos svaigimą ir pykinimą linkę atsigulti ir neatlikti motorinės veiklos).
