Bendrumas
Sąvoka mikroalbuminurija buvo sukurta siekiant pranešti apie albuminų pėdsakų buvimą šlapime. Panašiomis sąlygomis, nors ir nedidelėmis, albumino koncentracija šlapime vis dar yra reikšminga cheminiu ir klinikiniu požiūriu.
Sergant cukriniu diabetu, lėtinė hiperglikemija pažeidžia mažus kapiliarus, sudarančius inkstų glomerulus, ir padidėja jų pralaidumas. Pažeidus inkstų kraujagyslių sistemos vientisumą, kraujyje paprastai esančios medžiagos patenka į šlapimą; albuminas pasirodo labai ankstyvose stadijose, dar prieš mums kalbant apie tikrą ligą.
- Albumino buvimas šlapime vadinamas albuminurija.
- Sveikiems žmonėms albumino išsiskyrimas svyruoja nuo 1,5 iki 20 µg per minutę.
- Sergant mikroalbuminurija, registruojamos 20-200 µg per minutę (30-300 mg per parą) eliminacijos vertės. Didesnis lygis rodo rimtesnę būklę, vadinamą atvira albuminurija arba teisingiau išreikštą nefropatiją.
Todėl būdvardis micro reiškia ne prarastų albuminų molekulinius matmenis, o mažą rastą kiekį.
Kas tai
Mikroalbuminurija rodo, kad šlapime randamas nedidelis, bet kliniškai reikšmingas albumino kiekis.
Daugeliu atvejų šis parametras laikomas diabetinės nefropatijos pirmtaku. Kai jis tampa lėtinis, iš tikrųjų hiperglikemija gali pažeisti mažus kraujagyslių kamuoliukus, kurie filtruoja kraują inkstuose (vadinamus glomeruliais), pablogindami jų filtravimo veiklą. Kai jų funkcija yra pažeista, kai kurie cirkuliuojantys baltymai, pvz., Albuminas, gali praeiti šlapime.
Albuminas yra baltymas, kurio kraujyje yra didžiausia koncentracija, todėl sutrikus inkstų funkcijai, jis yra svarbiausia baltymų dalis ir šlapime.
Nes matuojama
Mikroalbuminurijos buvimas rodo inkstų glomerulų filtro funkcijos pasikeitimą. Diabetikams ši ataskaita paprastai rodo inkstų pažeidimo (diabetinės nefropatijos) atsiradimą.
Dėl šios priežasties mikroalbuminurija yra klinikinis faktas, kurio niekada nereikėtų ignoruoti, nes kyla pavojus nepripažinti potencialiai progresuojančios ligos link inkstų nepakankamumo.
Mikroalbuminurija nustatoma atliekant šlapimo tyrimą.Nustačius cukrinį diabetą ar aukštą kraujospūdį (hipertenziją), ši vertė reguliariai tiriama gydytojo nustatytu dažnumu, kad būtų galima anksti nustatyti galimą inkstų pažeidimą.
Normalios vertės
Normaliomis sąlygomis šlapime neturėtų būti jokių albumino pėdsakų. Tiesą sakant, sveikam žmogui šio baltymo vertės turėtų būti nuo 1,5 iki 20 µg per minutę.
Apie mikroalbuminuriją galime kalbėti, kai albumino išsiskyrimo su šlapimu lygis svyruoja nuo 20 iki 200 µg per minutę. Tačiau kai ši riba bus peržengta, galime pradėti kalbėti apie albuminuriją - tikrai rimtesnę sveikatos būklę, nes tai jau išsivysčiusios ir akivaizdžios nefropatijos požymis.
Net ir nepažeidus glomerulų, šlapime galima rasti labai nedidelį albumino kiekį (mažiau nei 30 mg šlapime per 24 valandas).
Didelė mikroalbuminurija - priežastys
Albumino išsiskyrimas su šlapimu (mikroalbuminurija) gali būti įvairių inkstų ligų, ypač pažeidžiančių glomerulus, pasekmė.
Šios sąlygos gali būti:
- Primityvus, kai nėra apraiškų, turinčių įtakos kitiems organams, ir paveikiamas tik inkstas.
- Glomerulonefritas su IgA nuosėdomis;
- Pirminis membraninis glomerulonefritas;
- Pirminis membranos proliferacinis glomerulonefritas;
- Minimalus glomerulopatijos pokytis;
- Židininė ir segmentinė glomerulosklerozė.
- Antrinė, kai glomerulų ligą lydi sisteminių ligų apraiškos, tokios kaip:
- Sisteminė raudonoji vilkligė;
- Cukrinis diabetas;
- Hipertenzija;
- Amiloidozė.
Kiti veiksniai, galintys turėti įtakos šlapimo albumino kiekiui, yra šie:
- Dūmai;
- Dehidratacija, ypač jei ji registruojama kelis kartus per tam tikrą laiką;
- Fiziniai pratimai, ypač jei jie kartojasi, intensyvūs ir pastovūs;
- Šlapimo takų infekcijos;
- Širdies nepakankamumas;
- Hipertrigliceridemija;
- Nutukimas.
Kaip jis matuojamas
Mikroalbuminurija gali būti įvertinta pagal surinktą šlapimo mėginį:
- Atsitiktiniu momentu;
- Tam tikru paros metu arba naktį;
- Per 24 valandas.
