Perkutaninė endoskopinė gastrostomija

ir tada ant pilvo, kad įdėtumėte mėgintuvėlį (ar mėgintuvėlį) dirbtinei mitybai.
Tiesą sakant, mėgintuvėlis yra pagamintas taip, kad jį būtų galima prijungti prie maišelių, kuriuose yra pagrindinio žmogaus maisto.

Atliekama pagal vietinę nejautrą ir nereikia didelių pjūvių pilve, PEG gali atlikti gydytojai, kurie specializuojasi įvairiose disciplinose, įskaitant bendrąją chirurgiją, gastroenterologiją, ENT ar radiologiją.

VARDO KILMĖ

Terminas gastrostomija kilęs iš „dviejų žodžių sąjungos:„ gastro “, kilusio iš graikų kalbos„ gaster “ir reiškiančio skrandį, ir„ ostomy “, kuris kilęs iš graikų kalbos„ stoma “ir reiškia burną / angą (kuri yra vienas, iš kurio atsiranda vamzdelis dirbtiniam šėrimui).

Endoskopinis - tai faktas, kad procedūros metu naudojamas endoskopas; šis specialus prietaisas, aprūpintas fotoaparatu ir šviesos šaltiniu, įkišamas į skrandį, pradedant nuo burnos ir skirtas tiksliai nustatyti mėgintuvėlio įdėjimo tašką.

Perkutaniškai reiškia „kuris atsiranda per odą“. Konkrečiu atveju tai reiškia pilvo ir skrandžio perforaciją, per kurią išvedamas dirbtinės mitybos vamzdelis.

PEG IR MAITINIMŲ VADOVAS: VIDINIS MAITINIMAS

PEG yra enterinis maitinimo būdas. Pastaroji yra bet kokia dirbtinė mityba, atliekama per vamzdelį, pasiekiantį virškinimo sistemos taką. Vamzdelis gali būti įterpiamas tiesiogiai, pavyzdžiui, PEG ar jejunostomijos atveju, arba pradedant nuo nosies, kaip, pavyzdžiui, nosiaryklės ar nosiaryklės vamzdelio atveju.

.

KLASIKINĖS PADĖTYS, KURIOMS REIKIA PEG
Paprastai perkutaninė endoskopinė gastrostomija atliekama, kai neįmanoma maitinti per burną dėl:

• Ankstesnis insulto epizodas
• Chirurginės intervencijos, skirtos anatominiams defektams, pavyzdžiui, lūpos plyšiui, ištaisyti. Šiuo atveju tai laikinas sprendimas.
• Radioterapija, skirta kaklo ar galvos neoplazmai gydyti. Tiesą sakant, jei ši terapija atliekama šiose vietose, radioterapija gali laikinai apsunkinti kramtymą.
• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
• Skrandžio volvulus arba kai skrandis sukasi pats.
• Žarnyno nepraeinamumas. Tokiomis aplinkybėmis PEG turi skrandžio dekompresijos tikslą, todėl jis padeda ištuštinti skrandį, o ne aprūpinti jį maistinėmis medžiagomis.

. Taip siekiama užtikrinti, kad endoskopo laidumas iš burnos į skrandį nesukeltų per didelio skausmo.

Kai endoskopas yra skrandyje, skrandžio sienelė prilimpa prie pilvo sienelės, kad būtų lengviau atlikti kitą žingsnį: dvigubą pilvo ir skrandžio perforaciją adata. Akivaizdu, kad dvigubai perforacijai reikalinga vietinė anestezija.

Į ką tik išgręžtą skylę įkišama kaniulė ir per kaniulę įvedamas siūlas.
Ši viela tam tikru būdu yra užsikabinusi prie endoskopo ir tuo pačiu endoskopu ištraukiama iš burnos.

Šiuo metu, norint teisingai nustatyti vamzdelį pilve, pakanka ištraukti priešingą sriegio galą, esantį kaniulės lygyje.

Kad vamzdelis neišeitų iš pilvo, yra specialus patinimas (vadinamas „svogūnu“), esantis priešingoje pusėje nei tas, kuris atsiras norint sujungti maistinį maišelį.

nuo pilvo perforacijos.

Skrandžio opų atsiradimas

Vamzdelio išnirimas, dėl kurio nedideli duodamo maisto nuostoliai. Tokiais atvejais patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad kuo greičiau išspręstų problemą.

Kairiosios kepenų skilties punkcija. Tai gali atsirasti tuo metu, kai gydytojas atlieka pilvo perforaciją.

Žarnyno perforacija, kurią gali lydėti peritonitas.

Gastrokolinių fistulių atsiradimas

Sutrikimai, susiję su maistinių medžiagų vartojimu tiesiai į skrandį. Paprastai šie sutrikimai yra: viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir (arba) gastroezofaginis refliuksas.

stemplės arba nesugebėjimas pasiekti endoskopo skrandžio liumeną (ty vidų) .PEG metu endoskopo naudojimas yra labai svarbus žingsnis.

Sunkios koagulopatijos arba ligos, dėl kurių pasikeičia kraujo krešėjimo mechanizmas.

Peritonitas.

Masinis ascitas.

Žarnyno nepraeinamumas, nebent PEG tikslas yra ištuštinti skrandį (retas atvejis).

Nesugebėjimas sujungti skrandžio sienelės su pilvo siena. Tai gali atsirasti iš dalies arba visiškai pašalinus skrandį (gastrektomija).

Sunkus nutukimas, nes sunku nustatyti tikslią vietą, kur padaryti vamzdelio įkišimo perforaciją.

Sunkus gastroezofaginis refliuksas.

Portalinė hipertenzija po gastroezofaginių venų varikozės.

Pilvo ertmės navikai, apimantys pilvaplėvę.

ir greitesnis pooperacinis gijimo etapas.
Skaitytojams primenama, kad „atvirą“ chirurginį metodą (laparotomiją) sudaro „didelių pjūvių padarymas ir atitinkamos anatominės srities (pilvo, krūtinės ir kt.) Atidarymas; tuo tarpu„ laparoskopinis chirurginis metodas (laparoskopija) susideda iš „“ įvedant chirurginę įrangą per mažus pjūvius paveiktoje zonoje

Tai mažiau rizikinga. Pavyzdžiui, PEG atliekama taikant vietinę nejautrą, o tradicinė „atvira“ gastrostomija arba laparoskopija atliekant bendrąją nejautrą. Bendroji nejautra yra praktika, kuri kai kuriems žmonėms gali sukelti mirtiną alerginę reakciją

Jis turi mažesnes išlaidas

Tai greičiau

Jis siūlo vienodai patenkinamus rezultatus