MIEGO SUTRIKIMAI

Miegas ir jo sutrikimai

Kalbant apie miego sutrikimus, dažniausiai klausytojas iš karto galvoja apie nemigą. Visi tikime, kad bent retkarčiais atsitiko taip, kad praleidome kelias naktis negalėdami užmigti. Remdamiesi šia asmenine patirtimi, mes dažnai linkę bendrą „miego sutrikimo“ apibrėžimą sutapti su „nemiga“. Tai iš tikrųjų visiškai neatitinka klinikinės realybės.

Nors iš tikrųjų epidemiologiniai tyrimai rodo, kad nemiga visomis prasmėmis (lėtinė ir ūminė, pradinė ir tarpinė, palyginti su galine) yra dažniausias sutrikimas, yra daugybė duomenų, patvirtinančių, kad kiti sutrikimai yra labai paplitę visoje populiacijoje. patologijos, priskirtinos miegui; pavyzdys yra hipersomnija (dažnai dar vadinama per dideliu mieguistumu), kuri tam tikra prasme reiškia priešingą nemigos sutrikimą: o esant nemigai sutrumpėja bendras miego laikas per 24 valandas, o esant hipersomnijai. to paties padaugėja, kai pastebimas polinkis užmigti net ir netinkamose situacijose. Šis simptomas yra labai dažnas populiacijoje, net jei jis dažnai yra nepakankamai įvertintas ir nepakankamai įvertintas; jis gali būti siejamas su įvairiais pirminiais ar antriniais miego sutrikimais ir atlieka labai svarbų socialinį vaidmenį, nes gali būti, pavyzdžiui, padidėjusios nelaimingų atsitikimų darbe ar vairavimo rizikos pagrindu.

Viena iš patologijų, dažniausiai susijusių su per dideliu mieguistumu dienos metu, yra obstrukcinės miego apnėjos ar knarkiančiųjų ligos sindromas, kaip iš pradžių buvo vadinama (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Miego apnėja: epidemiologija, patofiziologija ir ryšys su širdies ir kraujagyslių rizika. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 m. Spalis; 293: R1671-83. Epub 2007 Lie 25. Apžvalga. PubMed PMID: 17652356.). Būdingiausias šio sutrikimo simptomas yra knarkimas, kuris iš pradžių labiau trukdo lovos partneriui nei pačiam pacientui, tačiau yra svarbus pavojaus signalas, kai nustatoma, kad jis vertas klinikinio ir galbūt instrumentinio tyrimo.Tiesą sakant, obstrukcinė miego apnėja, be to, yra susijusi su mieguistumo dienos metu vystymusi, yra susijusi su širdies ir smegenų kraujagyslių rizikos padidėjimu, o ja sergantys pacientai dažniau susiduria su arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, insultas ir aritmija. (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS) ir širdies ir kraujagyslių sistema. Med Lav. 2017 m. Rugpjūčio 28 d .; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. ir kt., 2001).

Todėl yra tų, kurie miega mažai ir blogai, ir tie, kurie miega per daug, tačiau yra ir tokių, kurie miega, kai turėtų budėti, ir neišvengiamai budi, kai turėtų miegoti, šiuo atveju mes bendrai kalbame apie paros ritmo sutrikimus. Be to, galima pastebėti netipinių reiškinių atsiradimą miego metu, dažnai susijusius su įvairių miego fazių reguliavimo mechanizmų disociacija; šiuo atveju mes kalbame apie parasomniją, tarp kurių - vaikščiojimas miegant yra viena iš geriausiai žinomų NREM miego parasomnijų (taip pat bruksizmas ir enurezė).

Tarp parasomnijų, kylančių iš REM miego, geriausiai žinomas yra REM miego (RBD) elgesio sutrikimas, kai paveiktas subjektas veikia sapnuose, susiedamas nuoseklų elgesį su svajonių vaizdais.

Kai kuriais atvejais šie motoriniai reiškiniai, atsirandantys dėl miego, taip pat gali būti siejami su naktiniais epilepsijos priepuoliais, kuriems diferencinė diagnozė ne visada yra lengva. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Taigi mes apibūdinome keturias miego sutrikimų kategorijas, į kurias atsižvelgiama pagal Amerikos miego medicinos akademijos (AASM) pasiūlytą klasifikaciją:

Miego ar nemigos pradžios ir palaikymo sutrikimai;

Per didelis mieguistumas ar hipersomnijos sutrikimai;

Miego ir pabudimo ritmo sutrikimai;

Sutrikimai, susiję su miegu, miego etapais ar daliniu pabudimu, bendrai vadinami parasomnija.

AASM klasifikaciją dažniausiai naudoja tie, kurie susiduria su miego sutrikimais (Coccagna G., Smirne S., 1993). Nors tam tikrais atžvilgiais jis yra kritikuojamas ir dėl to sukėlė nemažai diskusijų apie tai, ar tikslinga peržiūrėti kai kuriuos punktus, kaip, kita vertus, atsitinka beveik visoms klasifikacijoms, jis pateikia bendrą trikdžių suskirstymo aiškumą ir paprastumą.

Redagavo daktaras Stefano Casali