Bendrumas
MRSA yra žmogaus bakterinė infekcija, kurią sukelia padermės Staphylococcus aureus ypač jie yra atsparūs kai kuriems antibiotikams, tokiems kaip penicilinai ir cefalosporinai.
Paveikslas: meticilinui atsparus Staphylococcus aureus, matomas skenuojančiu šviesos mikroskopu (dirbtinis dažymas).
Šia liga dažniausiai serga į ligonines patekę žmonės; tačiau pastaraisiais metais jis vis labiau plinta net tarp nesigydytų ligonių, ypač tarp tų, kurie daug laiko praleidžia artimai bendraudami su kitais asmenimis (kaliniais, sporto komandos sportininkais, studentais ir kt.).
Simptomai yra labai įvairūs: MRSA iš tikrųjų gali pasireikšti ne tik su furunkuliu, pūliniais ir infekciniu celiulitu, bet ir su karščiavimu, šaltkrėčiu, septicemija, endokarditu ir kt.
Terapija priklauso nuo infekcijos savybių ir kultūros tyrimų rezultatų.
Kas yra MRSA?
MRSA yra žmogaus bakterinė infekcija, kurią sukelia tam tikros padermės Staphylococcus aureus, atsparūs β-laktaminiams antibiotikams, tokiems kaip penicilinai (meticilinas, dikloksacilinas, nafcilinas, oksacilinas ir kt.) ir cefalosporinai.
KOKS BAKTERIJŲ ATSPARUMAS ANTIBIOTIKAMS?
Bakterijos tampa atsparios antibiotikui, kai netyčia išsivysto genetinė mutacija, dėl kurios jos išgyvena dėl baktericidinio vaisto poveikio. Pavyzdžiui, jos gali įgyti gynybos mechanizmą, kurio anksčiau neturėjo.
Pastaraisiais dešimtmečiais įvykusi didelė antibiotikams atsparių bakterijų sklaida yra susijusi su „besąlygišku antibiotikų naudojimu: piktnaudžiaujant, iš tikrųjų buvo išnaikintos jautrios bakterijos ir atsparios bakterijos. nedidelis skaičius) įgyti dominavimą rūšies viduje.
MRSA REIKŠMĖ
MRSA yra akronimas Staphylococcus Aureus Atsparus meticilinui. Šis akronimas (kuris, atsižvelgiant į pateiktą apibrėžimą, gali atrodyti netinkamas) buvo sugalvotas dėl to, kad pirmasis antibiotikas, kuriam kai kurios Staphylococcus aureus, tai buvo meticilinas.
Kai biologai ir gydytojai suprato, kad šių padermių atsparumas taip pat buvo nukreiptas į kitus penicilinus ir cefalosporinus, terminas MRSA jau buvo įvestas į bendrą žargoną ir niekada nebuvo pakeistas.
Kas yra MSSA?
Staphylococci aurei, neatsparūs penicilinams ir cefalosporinams, klasifikuojami su santrumpa MSSA arba Staphylococcus Aureus Sensitive to Meticillin. Net ir juos identifikuojantis akronimas visiškai neatspindi jų charakteristikų; tačiau dabar jis pradėtas plačiai naudoti ir išliko toks.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
The Staphylococcus aureus tai gramteigiama bakterija, sferinė ir aspigeninė, daugiausia kolonizuojanti nosiaryklės gleivinę, odą ir odos liaukas. Jos sukelta infekcija gali būti nedidelė, jei apsiriboja oda (impetiga, pūliniai ir verda), tačiau ji taip pat gali būti mirtina, jei ji praeina pro odą ir plinta į kraują ar širdį.
MRSA RŪŠYS
Pirmieji MRSA atvejai įvyko nuo praėjusio amžiaus 60 -ųjų pradžios ir mažiausiai dvidešimt metų buvo susiję tik su ligoninės pacientais.
Devintojo dešimtmečio pradžioje net ne hospitalizuoti asmenys pradėjo užsikrėsti infekcija. Labiausiai nukentėjo žmonės, esantys itin sausakimšose vietose, pavyzdžiui, kalėjimuose, benamių prieglaudose, studentų bendrabučiuose, treniruoklių salėse ir sporto aikštelių rūbinėse, kareivinėse ir mokyklose.
Todėl infekcijos vieta buvo laikoma parametru, kad būtų galima atskirti du MRSA tipus:
- HA-MRSA, kur HA reiškia „Healthcare-Associated“ ir reiškia visus MRSA atvejus, užsikrėtusius buvimo ligoninėje metu.
- CA-MRSA, kur CA reiškia „Bendrijos asocijuotas“ ir reiškia visus MRSA atvejus, užsikrėtusius ne ligoninėje ir dažniausiai perpildytoje vietoje.
Nors CA-MRSA atvejų skaičius šiandien auga, HA-MRSA vis dar yra labiausiai paplitusi MRSA rūšis.
Priežastys
Bakterija, atsakinga už MRSA, dažniausiai perduodama tiesioginio kontakto būdu, pavyzdžiui, per užkrėsto ar kolonizuoto asmens rankas (NB: kolonizuotas individas reiškia asmenį, galintį platinti patogeną, bet, nepaisant to, sveiką). perdavimą sudaro vadinamasis odos kontaktas su oda ir viskas, ką anksčiau palietė asmuo, turintis MRSA (pavyzdžiui, rankšluosčiai, paklodės, drabužiai ir kt.).
MRSA yra labai patvari ir gali ilgai išlikti ant daiktų (durų rankenų, kriauklių, grindų ir kt.) Paviršiaus.
HA-MRSA
MRSA buvo ir tebėra tipiška infekcija ligoninėje dėl bent trijų priežasčių:
- Žaizdos, kurios yra bakterijos patekimo taškai. MRSA, prasiskverbia į organizmą ir sukelia to paties pavadinimo infekciją.
- Hospitalizuotų pacientų trapumas. Ligoninėse didelė dalis stacionare esančių pacientų yra senyvo amžiaus ar susilpnėjusios imuninės sistemos (ty susilpnėjusi imuninė apsauga).
- Kiti pacientai ir žmonių, kurie kasdien keliauja į ligoninę, skaičius. Ligoninės yra gana perpildytos vietos (pacientai, sveikatos priežiūros darbuotojai, artimieji, valytojos ir kt.); be to, didelis sergančių žmonių skaičius palengvina infekcinių ligų plitimą.
CA-MRSA
CA-MRSA yra retesnė nei HA-MRSA, nors susijusių atvejų skaičius pastaraisiais dešimtmečiais labai išaugo (ir greičiausiai toliau didės).
Palankūs veiksniai yra daug; tarp įtakingiausių yra:
- Lankymasis ar apgyvendinimas perpildytose vietose, tokiose kaip mokyklos, kalėjimai ir karinės bazės.
- Kontaktinių sporto šakų, tokių kaip regbis, praktika, nes patogeną lengviau perduoti odai į odą.
- Įpjovimai ir įbrėžimai ant odos, pavyzdžiui, dėl nelegalių narkotikų, tokių kaip heroinas, vartojimo.
- Trūksta tinkamos imuninės apsaugos. Tai gali būti siejama su sunkiomis ligomis, tokiomis kaip AIDS, sisteminė raudonoji vilkligė ir vėžys, arba su organų transplantacija.
- Nepavykus periodiškai valyti labai judrios aplinkos, dėl to užteršti visi paviršiai ir visi esami objektai. Šiuo atžvilgiu reikia prisiminti, kad MRSA yra nepaprastai atspari bakterija.
- Prasta asmeninė higiena. Tai paaiškina, kodėl MRSA yra paplitusi tarp benamių.
- Besąlygiškas antibiotikų vartojimas, kuris skatina atsparių bakterijų padermių plitimą.
Simptomai ir komplikacijos
MRSA gali pasireikšti įvairiais simptomais ir požymiais, priklausomai nuo to, ar atsakinga bakterija užkrėtė odą, ar prasiskverbė giliau į kraują ir kitus kūno vidaus organus.
„MRSA“ yra odos lygyje
Kai MRSA yra išreikšta odoje, ji gali sukelti virimą, pūlinius ir infekcinius celiulito reiškinius.
Verda ir pūliniai. Virimas yra pūlingas odos išsipūtimas dėl „paviršinio plaukų folikulų uždegimo; pūlinys, kita vertus, yra pūlių, bakterijų, plazmos ir ląstelių šiukšlių rinkinys, kuris taip pat gali susidaryti kitose vietose nei oda.
Infekcinis celiulitas. Infekcinis celiulitas yra ūmus ir sunkus dermos ir poodinių sluoksnių uždegimas (NB: dermas yra tarpinis odos sluoksnis, esantis po epidermiu ir virš hipodermos). Nuo jo atsiradimo oda parausta, tampa šilta, švelni , skausmingas ir patinęs.
Remiantis kai kuriais skaičiavimais, 75% CA-MRSA formų yra lokalizuotos ant odos.
INVASYVI MRSA
Paveikslas: užvirimas. Iš svetainės: prn.org
Kai MRSA bakterijai pavyksta prasiskverbti pro odą (kuri veikia kaip apsauginis barjeras) ir pasiekti kraują ar vidinius kūno audinius, tai gali sukelti nemalonių ir kartais labai rimtų pasekmių.
Vidutiniais atvejais invazinė MRSA (kaip vadinama MRSA, apimanti kraują ir vidinius kūno audinius) sukelia:
- Karščiavimas 38 ° C temperatūroje
- Šaltkrėtis
- Bendro negalavimo jausmas
- Sumišimas
- Galvos svaigimas
- Skauda raumenis
- Skausmo, patinimo ir tirpimo jausmas paveiktose kūno dalyse
Sunkiais atvejais invazinė MRSA gali sukelti:
- Septicemija. Tai medicininis terminas, naudojamas parodyti nuolatinį bakterijų buvimą kraujyje; ši būklė skiriasi nuo bakteriemijos, su kuria nustatomas laikinas bakterijų buvimas kraujyje.
Sunki septicemija gali peraugti į vadinamąjį septinį šoką, kurio pagrindinis požymis yra ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (sunki hipotenzija). - Šlapimo takų infekcijos (ty šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė).
- Endokarditas. Tai uždegiminis procesas, veikiantis membranas, išklotas vidines širdies ertmes ir keturis širdies vožtuvus.
- Plaučių uždegimas. Tai yra plaučių uždegimas.
- Septinis artritas. Tai sąnarių uždegimas, kurį sukelia bakterijos.
- Osteomielitas. Tai infekcinis procesas, paveikiantis kaulus.
- Bunionai.
Ar MRSA abscesai ir infekcinis celiulitas gali sukelti tuos pačius simptomus kaip ir invazinė MRSA?
Atsakymas į šį klausimą yra: „Taip, kai būklė pablogėja ir bakterijos pasiekia kraują.“ Skyrius skirtas prevencijai).
Diagnozė
Norėdami sužinoti, ar nėra „bakterinės infekcijos nuo Staphylococcus aureus, reikia paimti kraujo (kraujo pasėlio), šlapimo (šlapimo kultūros), ląstelių (ląstelių kultūros) ar skreplių mėginį. Konceptualiai tai visos labai panašios procedūros: paėmus pasirinktą biologinį mėginį (pavyzdžiui, kraują), jis įskiepijamas į skirtingas auginimo terpes, kurių kiekviena tinka konkrečiai bakterijai augti. Jei dirvoje tinka augti Staphylococcus aureus stebimas jo dauginimasis, tai reiškia, kad vykstančią bakterinę infekciją sukelia būtent Staphylococcus aureus.
KITAS ŽINGSNIS: ANTIBIOGRAMA
Kitas „kultūros tyrimo“ žingsnis yra „antibiograma“, tai yra mikroorganizmo jautrumo tyrimas (šiuo konkrečiu atveju Staphylococcus aureus) prie vieno ar kelių antibiotikų. Šis tyrimas skirtas išsiaiškinti, ar taip yra Staphylococcus aureus rasta paciente:
- Jis yra atsparus penicilinams ir cefalosporinams (jei nėra MRSA padermės).
- Jis yra jautrus tam tikram antibiotikui. Antibiotikas arba antibiotikai, kurie pasirodė veiksmingi, bus naudojami gydymo metu.
Gydymas
Infekcinių ligų gydymas Staphylococcus aureus Atsparus meticilinui priklauso nuo mažiausiai trijų skirtingų veiksnių, būtent:
- Infekcijos vieta, jei apsiriboja oda arba krauju ir kai kuriais vidiniais kūno audiniais.
- Įrodyta, kad antibiotikas, kuriam yra jautri tam tikra MRSA padermė, yra jautrus.
- Simptomų sunkumas vietoje.
KĄ DARYTI, kai MRSA yra ant odos?
Virusams ir pūliniams tinkamiausias gydymas dažniausiai yra pažeistos vietos pjūvis, po to - pūlių nusausinimas. Abi šios operacijos atliekamos po vietinės anestezijos sterilia adata arba skalpeliu.
Kita vertus, gydant infekcinį celiulitą, vienas iš antibiotikų, kurie yra veiksmingi antibiogramoje, skiriamas per burną arba į veną. Tokiais atvejais gydymo trukmė yra įvairi ir gali trukti mažiausiai 5 dienas. ne ilgiau kaip 14 dienų.
KĄ DARYTI, kai MRSA INVASIŠKA?
Invazinės MRSA atveju reikalinga hospitalizacija ir kelių antibiotikų derinys (iš tiesų vieno antibiotiko gali nepakakti). Šių vaistų skiriama injekcijomis ir jų trukmė skiriasi nuo užkrėsto organo. ( tai gali trukti iki šešių savaičių).
Ką reiškia hospitalizacija?
Pacientai, sergantys MRSA, patenka į izoliacijos skyrių, siekiant apsaugoti kitus pacientus ir išvengti infekcijos plitimo. Jie gali sulaukti giminaičių ir draugų vizitų; tačiau šie turi apsisaugoti chalatu, kauke ir pirštinėmis ir vengti kontakto su mylimuoju.
DEKOLONIZACIJA
Dekolonizacija yra bakterijų, esančių kolonizuotame asmenyje, pašalinimo procesas.
Pagrindinių antibiotikų, kuriuos galima naudoti sergant MRSA, sąrašas:
- Linezolidas
- Trimetoprimas
- Klindamicinas
- Doksiciklinas
- Minociklinas
- Teikoplaninas
- Vankomicinas
- Daptomicinas
Tai pasiekiama kruopščiai nuplaunant odą (ypač rankas), naudojant ploviklius (muilus ir šampūnus), dezinfekavimo priemones ir preparatus alkoholio pagrindu.
Norint pasiekti gerų rezultatų, pakanka visą procedūrą atlikti vieną kartą per dieną 5 dienas iš eilės.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią HA-MRSA, gerai, kad visi pacientai, sveikatos priežiūros darbuotojai ir tie, kurie lanko sergančius artimuosius, imasi tam tikrų higienos priemonių.
Po kiekvieno vonios naudojimo ir kiekvieno valgio pacientai turi pasirūpinti, kad nusiplautų rankas; be to, jie turi užtikrinti, kad kambarys ir tualetas visada būtų tinkamai švarūs.
Sveikatos priežiūros darbuotojai (gydytojai, slaugytojos ir laboratorijos technikai) privalo dėvėti nurodytus drabužius (t. Y. Chalatą, pirštines, o infekcinėmis ligomis sergantiems pacientams - kaukę) ir po kiekvieno kontakto su pacientais (nors ir minimaliai) nusiplauti rankas dezinfekuojančiu muilu ).
Tačiau norint išvengti CA-MRSA, rekomenduojama:
- Kelis kartus per dieną nusiplaukite rankas ir reguliariai nusiprauskite po dušu.
- Laikykite nagus trumpus ir švarius. Tiesą sakant, įvairių tipų bakterijos gali slypėti nagais ir, esant ilgam nagui, lengviau subraižyti ar subraižyti ką nors kitą.
- Nedalinkite produktų, kurie naudojami tiesiogiai liečiantis su oda, pvz., Muilu, dezodoranto lazdelėmis ir kt.
- Nesidalinkite rankšluosčiu.
- Nesidalinkite skustuvu, nagų dildėmis, dantų šepetėliais, plaukų šepetėliais ir šukomis.
Kaip išvengti MRSA pablogėjimo odoje?
Patartina tvarstyti pažeistą anatominę zoną sterilia marle, bent jau tol, kol jus apžiūrės gydytojas.
Be to, jei palietėte MRSA užkrėstą vietą, turėtumėte nusiplauti rankas ir vengti perdirbti panaudotą marlę, kurią reikia išmesti į specialius atliekų konteinerius.
