Bendrumas
Peyronie liga yra varpos liga, kuriai būdingas nenormalus pluoštinių randų audinio susidarymas, atitinkantis korpusus. Tai neigiamai veikia erekcijos funkciją, todėl atsiranda sveikatos būklė, vadinama išlenkta varpa.
Peyronie ligos diagnozė yra gana paprasta, nes išlenkta varpa pasižymi neabejotinais požymiais.
Tinkamiausio terapinio gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo: mažiau sunkiems atvejams rekomenduojamas farmakologinis gydymas; o sunkiausiais atvejais reikalinga operacija.
Varpos anatomija
Daugiau informacijos: Varpos: anatomija ir fiziologija
Norint geriau suprasti, kas atsitinka sergant Peyronie liga, patartina trumpai apžvelgti varpos anatomiją.
VARPAS
Varpa yra vyrų lytinis organas, esantis tarp gaktos ir tarpvietės, cilindro formos ir, didaktiniu požiūriu, suskirstytas į tris dalis: kūną, galvą ir apyvarpę.
Kūną kerta trys vamzdinės struktūros:
- du kaverniniai kūnai, esantys viršutinėje (arba nugarinėje) pusėje ir kerta ertmės arterijas;
- corpus spongiosum, esantis apatinėje (arba ventralinėje) pusėje ir kerta „šlaplę“. „Kūno kilmėje c“ yra kapšelis, kuriame yra sėklidės.
Varpos galva yra kūgio formos ir atitinka galvutes; ant galūnių galiuko yra anga, vadinama šlapimo kanalu, pro kurią išeina šlapimas ir sperma. Glansas yra apsuptas tam tikros srities, vadinamos karūna.
Galiausiai apyvarpė yra odos sluoksnis, padengiantis žandikaulį.
KAVERNOZĖS KŪNAI IR ERKCIJA
Cavernos korpusus kerta vadinamosios kaverninės arterijos, o išorėje jie turi itin elastingą jungiamąjį audinį, vadinamą tunika (arba tunika) albuginea.
Erekcijos metu kraujas, einantis per kavernines arterijas, dėl šios elastingos išorinės dangos (tunica albuginea) gali išplėsti kavernozę ir ištiesinti varpą.
Kas yra Peyronie liga
Peyronie liga, dar vadinama indukcinis varpos plastika (IPP) yra „varpos anatominė anomalija dėl pluoštinio rando audinio susidarymo“ kavernozės korpuso viduje.
Liga yra viena iš pagrindinių tam tikros patologinės būklės priežasčių, vadinama išlenkta varpa. Jos vardas siejamas su pirmuoju chirurgu, kuris 1743 m. Apibūdino jo pagrindines savybes, būtent François Gigot de Peyronie.
Kreivos varpos apibrėžimas
Gydytojai kalba apie išlenktą varpą, kai erekcijos metu varpa įgauna nenormalų kreivumą ir yra skausminga.
Kalbant apie kreivumą, tai gali būti įvairiomis kryptimis: aukštyn, žemyn, į dešinę arba į kairę.Tačiau skausmo pojūčiai gali būti tokie intensyvūs, kad užkirstų kelią normaliam seksualiniam aktyvumui.
EPIDEMIOLOGIJA
Peyronie liga serga suaugusieji, ypač vyresnio amžiaus žmonės.
Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, Italijoje ja serga 7% 50–70 metų vyrų.
Priežastys
Peyronie liga atsiranda po to, kai corpora cavernosa viduje susidaro tikras pluoštinių randų audinio gabalėlis, kuris sumažina natūralų tunikos albuginea elastingumą.
Kitaip tariant, Peyronie liga atsiranda dėl varpos struktūrų (corpora cavernosa) elastingumo praradimo, kuris paprastai, pasiekus kraują, padidėja ir leidžia „erekciją“.
Bet kas lemia pluoštinio rando audinio susidarymą?
Atsakymas į šį klausimą vis dar turi keletą atvirų taškų, tačiau atrodo, kad Peyronie liga turi „trauminę kilmę“.
TRAUMATINĖ KILMĖ
Gydytojai ir tyrėjai mano, kad pluoštinio rando audinio susidarymas cavernos corpus viduje atsiranda po vieno ar kelių trauminių įvykių, turinčių įtakos varpai; trauminiai įvykiai, kurie galėjo įvykti lytinių santykių metu arba sporto nelaimingų atsitikimų metu, kelyje, darbo vietoje ar atsitiktinai. .
Todėl, remiantis trauminės kilmės teorija, Peyronie liga gali būti:
- Tokio masto traumos rezultatas, dėl kurio savaime gali atsirasti pluoštinių randų mazgas
Arba
- Pasikartojančios varpos traumos rezultatas, dėl kurio palaipsniui susidaro pluoštinių randų masė
NETRAUMATINĖ KILMĖ
Abejonės dėl trauminės Peyronie ligos teorijos kyla dėl to, kad kai kuriems asmenims atsiranda pluoštinių randų gabalėlis, nedalyvaujant pastebimuose trauminiuose įvykiuose. Kitaip tariant, kai kurie pacientai kenčia nuo Peyronie ligos, nors niekada nepatyrė varpos traumos.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Remiantis kai kuriais moksliniais ir statistiniais tyrimais, atrodo, kad pluoštinių randų mazgelio susidarymą cavernos ląstelėse skatina įvairūs veiksniai, pavyzdžiui:
- Paveldimumas Pasikartojantis Peyronie liga tarp tam tikrų šeimų vyrų vyrų paskatino mokslininkus manyti, kad tam tikras genetinis polinkis į sutrikimą taip pat yra būtinas.
- Kai kurios jungiamojo audinio ligos. Žmonės, turintys tam tikrų jungiamojo audinio sutrikimų, yra labiau linkę į Peyronie ligą. Pavyzdžiui, vyrai, sergantys Dupuytreno liga (arba Dupuytreno kontraktūra), taip pat visą gyvenimą suserga Peyronie liga.
- Senatvė. Vyresnio amžiaus vyrams sutanos albuginea jungiamasis audinys lengviau keičiasi ir spontaniškai arba dėl varpos traumos susidaro pluoštinio rando audinio aglomeratai.
- Cigarečių dūmai. Atrodo, kad rūkymas turi įtakos Peyronie ligos atsiradimui, tačiau moksliniai duomenys apie tai dar nėra išsamūs.
- Kai kurios prostatos operacijos. Kalbant apie rūkymą, kol kas tai daugiau „hipotezė nei konkretus faktas“.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Peyronie ligos simptomai
Peyronie liga gali pasireikšti staiga arba palaipsniui.
Jo atsiradimas lemia skirtingus požymius ir simptomus: visų pirma, ant varpos kūno susidaro iškyša, jaučiama prisilietimo, o tai yra ne kas kita, kaip pluoštinių randų mazgas; todėl erekcijos metu varpa yra išlenkta, skausminga ir trumpesnė nei įprastos erekcijos metu.
PROTUBERACIJA IR SUKURTA VARPA: KLASIKINIAI PEYRONIE LIGOS ŽENKLAI
Apčiuopiamas iškilimas yra pluoštinių randų mazgas: palietus jį, jis gali pasirodyti kaip tam tikra standi apnaša arba kaip tikras labai kietos konsistencijos aglomeratas.
Išlenkta varpa, kita vertus, yra būklė, kai erekcijos metu vyrų reprodukcinis organas įgauna nenormalų kreivumą, kuris gali būti nukreiptas aukštyn, žemyn, į dešinę arba į kairę.
Skausmas, pašalinimo problemos ir dydžio sumažėjimas
Kartais Peyronie liga sergančių žmonių erekciją ir kasdienį gyvenimą apibūdina:
- Skausmas. Pacientams gali pasireikšti nemalonus skausmingas pojūtis tiek tada, kai varpa yra statiška, tiek normalios būklės. Sutrikimo intensyvumas priklauso nuo gabalo sunkumo laipsnio ir jo vietos.
- Erekcijos palaikymo problemos.Erekcijos problemos susijusios su paciento nesugebėjimu išlaikyti pastovią erekciją. Dėl to labai sunku sėkmingai atlikti lytinius santykius.
- Varpos dydžio mažinimas. Pluoštinių randų audinio buvimas keičia tunikos albuginea elastingumą ir kavakos kraujo tiekimą. Tai neleidžia varpos erekcijos metu įgyti tokio paties dydžio, koks buvo prieš patologinio gabalėlio atsiradimą.
Simptomų raida
Varpos kreivumas linkęs pablogėti tik pradinėje ligos stadijoje; laikui bėgant, mazgas stabilizuojasi (ta prasme, kad jis lieka toks, koks yra) ir toliau nesunkėja.
Be to, daugeliui pacientų skausmingi pojūčiai išnyksta maždaug po 12–24 mėnesių, nors pluoštinių randų gumbas išlieka ir pastebimas kaip įprasta.
Spontaniškas išlenkto varpos pagerėjimas (ty be jokio gydymo) yra galima hipotezė, tačiau labai nutolusi ir susijusi su labai nedaugeliu asmenų.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Gerai kreiptis į gydytoją, jei išryškėja varpos kreivumas arba jis yra susijęs su nepakeliamais skausmingais pojūčiais ar erekcijos sutrikimo problemomis.
KOMPLIKACIJOS
Išlenkta varpa ir su ja susiję erekcijos sunkumai gali sukelti dviejų rūšių komplikacijas: fizines ir psichologines.
Tiesą sakant, pacientams, sergantiems Peyronie liga, nesugebantiems išlaikyti normalios erekcijos ir susilaukti vaikų (fizinių komplikacijų), gali išsivystyti depresijos forma, susijusi su nepatenkinamu seksualiniu gyvenimu ir nerimu dėl veiklos (psichologinės komplikacijos).
Peyronie ligos komplikacijų vaizdas
- Erekcijos nesugebėjimas arba sunku jį išlaikyti per lytinius santykius (erekcijos disfunkcija)
- Visiškas nesugebėjimas turėti lytinių santykių
- Depresija ir gėdos jausmas, susiję su varpos išvaizda
- Nerimas dėl veiklos
- Sunku daugintis (t. Y. Turėti vaikų)
- Depresija, susijusi su seksualiniu gyvenimu, kuris netenkina jūsų ir jūsų partnerio
Diagnozė
Peyronie liga lemia neabejotinus požymius, todėl, norint ją diagnozuoti, paprastai pakanka objektyvaus tyrimo (ty paciento pasireiškiančių sutrikimų stebėjimo).
Kai naudojamas varpos ultragarsas, tai yra todėl, kad gydytojas nori nustatyti tikslią pluoštinių randų aglomerato padėtį ir žinoti svarbiausias jo savybes.
Galiausiai, norint suprasti, kaip vystosi varpos kreivumas, patartina nufotografuoti savo reprodukcinį organą (kai jis yra stačias) ir išmatuoti jo dydį. Nuotraukas ir matavimus naudoja andrologas (ty gydytojas, kurio specializacija yra reprodukcinės ir urogenitalinės sistemos sutrikimai), kad nustatytų, kada ir ar atėjo laikas atlikti operaciją.
TIKSLINIS TYRIMAS
Fizinio patikrinimo metu gydytojas (dažniausiai andrologas) stebi paciento nurodytus požymius ir renka iš pastarojo visą informaciją apie jaučiamus simptomus.
Be to, jis jaučia reprodukcinį organą normaliomis sąlygomis (tai yra, kai nėra erekcijos), kad suprastų tikslią pluoštinių randų mazgelio padėtį, ir matuoja pastatytos varpos dydį, paprašydamas paciento tą patį padaryti kitus mėnesius (galbūt fotografuojant) .Tai leidžia mums apibūdinti ligos raidą.
VARPOS ULTRAUSMAS
Varpos ultragarsas skiriamas tik tam, kad būtų „aiškus“ pluoštinių randų aglomeracijos vaizdas (tiksli padėtis ir dydis) ir kad būtų galima pamatyti, kiek ir kaip nutrūksta kraujo tėkmė, einanti per kavernozę.
Gydymas
Prieš priimdamas sprendimą dėl gydymo, gydytojas turi įvertinti:
- Ar varpos kreivumas yra stiprus, ar ne
- Jei kreivumas blogėja arba yra stabilus
- Jei pacientas skundžiasi skausmu lytinių santykių metu
- Jei erekcija yra skausminga
- Jei pacientui sekso metu pavyksta išlaikyti erekciją
Tik pasibaigus šiems svarstymams, nuspręsite, ką geriausia daryti.
Apskritai, kai kreivumas yra vidutinio sunkumo ir netrukdo normaliam lytiniam aktui, gydytojas pasirenka konservatyvų gydymą vaistais.
Kita vertus, kai kreivumas yra stiprus ir nepatogus ir trukdo normaliam seksualiniam gyvenimui, ji rekomenduoja operuoti.
FARMAKOLOGINIS GYDYMAS
Kada pasirenkate farmakologinį gydymą?
Gydytojas pasirenka gydymą vaistais, kai vyrų reprodukcinio organo kreivumas yra vidutinio sunkumo, o išlenktos varpos simptomai yra tik šiek tiek pastebimi.
Vaistai, naudojami Peyronie ligai gydyti, švirkščiami lokaliai, tai yra, švirkščiami tiesiai į varpą.
Jie susideda iš:
- Verapamilis. Šis vaistas, paprastai naudojamas hipertenzijai gydyti, sustabdo baltymo, vadinamo kolagenu, gamybą, kuris atlieka lemiamą vaidmenį formuojant pluoštinį randinį audinį.
- Interferonas. Remiantis kai kuriais farmakologiniais tyrimais, atrodo, kad šis baltymas gali blokuoti pluoštinio rando audinio gamybą, taip išvengdamas išlenktos varpos pablogėjimo.
- Kolagenazė Clostridium histolyticum. Kolagenazė yra fermentas, kuris suskaido kolageną į mažus gabalėlius Clostridium histolyticum atrodo, kad tai pagerina varpos kreivumą ir sumažina rando pluoštinio mazgelio dydį.
Paprastai prieš švirkščiant šiuos vaistus atliekama vietinė nejautra, nes injekcija gali būti skausminga.
Gydymo trukmė yra įvairi ir priklauso nuo gydymo rezultatų. Paprastai injekcijos planuojamos kelis mėnesius.
CHIRURGINIS GYDYMAS
Kada pasirenkate chirurginį gydymą?
Gydytojas pasirenka chirurginį gydymą, kai reprodukcinio organo kreivumas yra stiprus, o išlenktos varpos simptomai neleidžia normaliai seksualinei veiklai (erekcijos sutrikimas, negalėjimas turėti vaikų ir kt.).
Galimi chirurginiai išlenktos varpos gydymo būdai, kuriuos sukelia Peyronie liga:
- Nesbit operacija. Norėdami ištiesinti varpą, chirurgas pašalina nedidelę sveikų audinių dalį, esančią priešingoje pluoštinių randų mazgelio pusėje. Ši operacija turi du trūkumus: sutrumpina vyro lytinio organo ilgį ir padidina riziką erekcijos disfunkcija.
- Trigubas pjūvio-pjūvio-persodinimo operacija. Šiuo atveju įpjovimo-iškirtimo-persodinimo vieta yra ta vieta, kurioje susidarė pluoštinių randų mazgas.išimta dalis pakeičiama odos transplantatu.
Transplantacijai naudojamas odos audinys gali būti žmogaus, gyvūninės arba sintetinės kilmės.
Kadangi yra didelė rizika pakenkti gerai erekcijos funkcijai, trigubo pjūvio-iškirpimo-persodinimo operacija atliekama tik esant labai ryškiems varpos išlinkimams. - Varpos protezavimas varpos, neleiskite varpos sulenkti.
Vykdomos intervencijos tipo pasirinkimas priklauso bent nuo trijų veiksnių: pluoštinio rando audinio vietos, išlenktos varpos simptomų sunkumo ir paciento psichologinės būklės.
Jei operacija yra ypač invazinė, būtina bent vieną naktį būti ligoninėje; priešingu atveju pacientas išleidžiamas operacijos dieną po trumpo stebėjimo.
Bet kokio tipo operacijoms būtina, kad varpos kreivumas kurį laiką būtų stabilus, todėl rekomenduojama periodiškai fotografuoti reprodukcinį organą ir stebėti, ar pasikeitė viena nuotrauka į kitą.
Prieš pradėdami atnaujinti įprastą seksualinę veiklą, Peyronie liga sergantys pacientai turi palaukti 4–8 savaites.
Dėmesio: jei operuojamas pacientas nėra apipjaustytas, jam bus atliktas apipjaustymas išlenktos varpos operacijos metu.
KITOS PROCEDŪROS
Šiuo metu gydytojai ir mokslininkai tiria, ar gydymas, pagrįstas jonoforeze ir verapamilio bei steroidų vartojimu, gali būti naudingas kenčiantiems nuo išlenktos varpos.
Rezultatai vis dar yra prieštaringi, todėl būtina tęsti tyrimą ir suprasti tikrąjį šios terapijos poveikį.
