Bendrumas
Ten dempingo sindromasarba greito ištuštinimo sindromas yra būklė, kuri gali pasireikšti pacientams, kuriems pašalinamas skrandis ar stemplė, ir nutukusiems asmenims, kuriems atliekamas skrandžio šuntavimas.Kitaip tariant, tai yra chirurginė komplikacija.
Norėdami diagnozuoti dempingo sindromas labai dažnai pakanka paprasto fizinio patikrinimo ir klinikinės istorijos įvertinimo.
Gydymas susideda iš dietos pritaikymo prie naujos paciento virškinimo sistemos struktūros.
Siekiant sumažinti simptomus, būtina nevartoti maisto produktų, kuriuose yra cukraus.
Trumpa anatominė nuoroda ant skrandžio
Jis yra tarp stemplės ir plonosios žarnos (arba plonosios žarnos): norint ją atskirti nuo pirmosios, tai yra vožtuvas, vadinamas kardija; o norint jį atskirti nuo antrojo, tai yra vožtuvas, žinomas kaip pilorinis sfinkteris. Kardijos ir pilvo sfinkteris reguliuoja maisto (tiksliau vadinamo boliusu) praėjimą tarp skyrių, kurie atsiskiria, todėl: stemplė-skrandis ir skrandis-plonoji žarna.
Kas yra dempingo sindromas?
Ten dempingo sindromas, taip pat žinomas kaip greito ištuštinimo sindromas arba dempingo sindromas, yra galima skrandžio ar stemplės operacijos komplikacija; jai būdingas per greitas maisto patekimas į plonąją žarną.
Priežastys
Paprastai, dempingo sindromas tai atsiranda, kai asmeniui visiškai trūksta skrandžio arba skrandis yra tik iš dalies.
Tiesą sakant, tokiomis sąlygomis suvartotas maistas patenka į žarnyną, neperžengdamas esminės svarbos virškinimo sistemos skyriaus.
Visa tai paaiškina tai, kas buvo pasakyta ankstesniame apibrėžime dempingo sindromas, palyginti su per greitu boliuso praėjimu žarnyne.
PO KURIOS PILVELIO INTERVENCIJOS GALI „KILTI?
Ten dempingo sindromas yra galimas chirurginių intervencijų, kurios apima:
- Dalinis arba visiškas skrandžio pašalinimas. Ši procedūra vadinama gastrektomija ir yra pagrindinis skrandžio vėžio gydymas.
- Anatominė skrandžio modifikacija, kuria siekiama sumažinti nutukusių žmonių kūno svorį. Šiandien tarp chirurginių praktikų, skirtų nutukimo gydymui, dažniausiai sukelia dempingo sindromas yra skrandžio aplinkkelis, dar žinomas kaip Roux-en-Y.
TAI GALIMAS INTEROVACIJŲ Į EZOFAGĄ PABAIGA
Nors tai atsitinka rečiau, žmogus gali nukentėti dempingo sindromas net ir pašalinus stemplę.Ši operacija yra žinoma esant stemplės vėžiui ar bet kuriai kitai sunkiai ligai, kuri paveikia pastarąją.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Remiantis tuo, kas buvo pasakyta aukščiau, „iš tikrųjų man gresia pavojus dempingo sindromas visi žmonės, sergantys sunkia skrandžio liga (kuriems reikalinga gastrektomija), labai nutukę asmenys (kuriems vienintelis terapinis sprendimas yra skrandžio šuntavimo operacija) ir tie, kurie kenčia nuo sunkios stemplės ligos (stemplės naviko, Bareto stemplės ir kt.).
Simptomai ir komplikacijos
Simptomai ir požymiai, apibūdinantys dempingo sindromas paprastai jie atsiranda po kiekvieno valgio, kuriame gausu cukraus (ypač sacharozės ir fruktozės).
Yra du skirtingi simptomai: vienas apibrėžiamas kaip „ankstyvas“, pasireiškiantis praėjus mažiau nei vienai valandai po valgio, o kitas-„vėlyvas“, kuris pasireiškia tik praėjus 1–3 valandoms po valgio.
Pacientai su dempingo sindromas jie gali skųstis abiem simptomais arba tik vienu (šiais atvejais dažniausiai esantis yra „ankstyvas“).
„Ankstyvieji“ simptomai
Simptomai ir ankstyvieji požymiai dempingo sindromas Aš:
- Pykinimas
- Jis atsitraukė
- Mėšlungis ir (arba) pilvo skausmas
- Viduriavimas
- Galvos svaigimas ar galvos svaigimas
- Paraudimas ir prakaitavimas
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
Šios simptomatologijos priežastys yra bent trys:
- Stiprus plonosios žarnos išsiplėtimas.
- Skysčių (vandens) patekimas iš kraujo į žarnyną dėl didelio cukraus kiekio (osmosinis viduriavimas).
- Plonosios žarnos sukeltas hormoninių pokyčių serija, mažinanti kraujospūdį.
„VĖLYVI“ SIMPTOMAI
Vėlyvos klinikinės apraiškos dempingo sindromas Aš:
- Prakaitavimas
- Padidėjęs apetitas
- Nuovargio jausmas
- Silpnumas
- Galvos svaigimas, galvos svaigimas ir (arba) alpimas
- Psichinė sumišimas ir prasta koncentracija
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
Šis simptomatologinis vaizdas paaiškinamas dideliu insulino išsiskyrimu, kurį sukelia „didelis cukraus kiekis plonojoje žarnoje“.
Dėl „padidėjusio insulino sekrecijos“ prasideda sveikatos būklė, vadinama hipoglikemija.
Atkreipkite dėmesį: gaminamas kasos ląstelių grupės, insulinas yra baltymų pagrindu pagamintas hormonas, kuris palengvina gliukozės patekimą iš kraujo į ląsteles.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Žmonės, kuriems gresia pavojus dempingo sindromas jie turi kreiptis į gydytoją arba nuvykti į artimiausią ligoninę, kai, nepaisant taikytų terapinių priemonių, jie vis dar rodo simptomus ir požymius, apie kuriuos buvo pranešta prieš kurį laiką.
Tiesą sakant, tai reiškia, kad terapija netinkama konkrečiam atvejui ir reikalauja jos keitimo.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti dempingo sindromas labai dažnai pakanka fizinio patikrinimo ir klinikinės istorijos įvertinimo.Pirmąją sudaro „medicininė simptomų ir požymių analizė; antra, kita vertus, - apklausa, skirta visos paciento medicininės praeities (nuo chirurginių intervencijų, kurioms jis buvo atliktas) santechnikai“. patologijos, kurias jis patyrė).
Jei jūsų gydytojas abejoja ar nori užbaigti diagnozę, pateikdamas daugiau informacijos, jis taip pat gali užsakyti kraujo tyrimus ir specialų tyrimą, vadinamą virškinimo trakto nuskaitymu.
Kraujo tyrimai leidžia nustatyti, ar pacientas, ypač po valgio, kuriame yra cukraus, kenčia nuo reaktyvios hipoglikemijos.
Kita vertus, virškinimo trakto scintigrafija leidžia išmatuoti, kiek laiko suvartotas maistas pasiekia plonąją žarną; jei skrandžio dalis vis dar buvo, tai leidžia išmatuoti greitį, kuriuo maistas praeina per skrandžio likučius. skyrius.
Virškinimo trakto scintigrafija yra gana invazinis tyrimas, nes jo metu naudojama radioaktyvi medžiaga, kuri pacientui skiriama per maistą ar gėrimus.
Norint stebėti minėtą medžiagą, reikalinga speciali aptikimo priemonė, vadinama gama-kamera.
Gydymas
Gydymas dempingo sindromas sukasi apie dietos planavimą, kuris iki minimumo apriboja pirmiau minėtų simptomų ir požymių atsiradimo galimybę.
Gydytojai tik ypač sunkiais atvejais griebiasi farmakologinės terapijos ar operacijos. Sunkiais atvejais turime omenyje, kai dietos pakeitimas nedavė norimų rezultatų.
MAISTO VENGTI
Kadangi būtent maisto produktų, kurių sudėtyje yra cukraus, nurijimas sukelia būdingus simptomus dempingo sindromas, turite vengti vartoti minėtus maisto produktus.
Todėl pacientai turi pašalinti iš dietos:
- Saldainiai
- Saldūs gėrimai
- Pyragai
- Slapukai
- Konditerijos gaminiai
- Saldi duona
Be to, gydytojai mano, kad tai svarbu:
- Apriboti pieno ir pieno produktų vartojimą.
- Venkite alkoholio.
- Venkite valgyti kietą maistą tuo pačiu metu (arba beveik taip) su skystu maistu. Apskritai, gera idėja gerti gėrimus tarp valgymų arba bent pusvalandį prieš / pusvalandį po valgio.
MAISTO PACIENTAS GALI valgyti
Pacientams, sergantiems dempingo sindromas leidžiami tam tikri dirbtiniai saldikliai, tokie kaip sukralozė (splenda), ir sudėtingi angliavandeniai, tokie kaip grūduose ir rupiuose miltuose.
Be to, naujoje mityboje jie yra pagrindinis dalykas:
- Bent 4 stiklinės vandens per dieną, siekiant išvengti dehidratacijos.
- Maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų, geležies ir kalcio, vartojimas. Skrandis yra pasirinktas skyrius šių maistinių elementų įsisavinimui. Kadangi žmonėms su dempingo sindromas skrandžio trūksta arba jis yra modifikuotas, kyla pavojus prarasti vitaminus ir įvairius mineralus.
Tai taip pat paaiškina, kodėl gydytojai taip pat skiria vitaminų papildų ar papildų, kuriuose yra svarbiausių mineralų. Ypač svarbu papildyti vitaminą B12. - Pluošto papildų, kurių pagrindą sudaro psylis, guaro derva ir pektinas, naudojimas. Šie produktai sulėtina angliavandenių absorbciją plonojoje žarnoje, sumažindami hipoglikemijos tikimybę (taigi ir simptomus bei pavėluotus požymius).
Gerai vartoti ląstelienos papildus tik gydančio gydytojo nurodymu, nes šie preparatai nėra visiškai laisvi nuo šalutinio poveikio.
KAIP VALGYTI
Planuojant dietą pacientui su dempingo sindromas, gydytojai praneša ne tik apie leidžiamus ir neleistinus maisto produktus, bet ir apie „kaip valgyti“.
Šiuo atžvilgiu svarbiausios rekomendacijos yra šios:
- Valgykite apie 6 mažus patiekalus per dieną, o ne įprastus 3 (pusryčiai, pietūs ir vakarienė). Dėl to virškinimo sistema turi atlikti darbą, kad suvirškintų suvartotą maistą.
- Atsargiai supjaustykite maistą, kurį valgysite, ir gerai sukramtykite. Tai palengvina virškinimo procesą.
- Baltymus ar riebalus turinčius maisto produktus derinkite su vaisiais ar krakmolingais maisto produktais.
- Nesijaudinkite ir visada sustokite prieš pilnatvės jausmą.
- Gerkite bent 30 minučių prieš valgį arba 30 minučių po jo; niekada per.
- Niekada neatsigulkite iškart po valgio, kad išvengtumėte tuštumos jausmo galvoje ir palengvintumėte virškinimą. Tuo reikia pasirūpinti bent pirmąją valandą.
FARMAKOLOGINIS GYDYMAS
Tarp vaistų, vartojamų tuo atveju dempingo sindromas sunkus, įskaitant oktreotidą, kolestiraminą ir kai kuriuos protonų siurblio inhibitorius (pantoprazolą ir omeprazolą).
Pirmieji du vaistai veikia prieš viduriavimą, o treti - sulėtina virškinimo procesą ir sumažina tam tikrą simptomą.
Primename, kad už minėtų vaistų paskyrimą yra atsakingas tik gydantis gydytojas, atlikęs „tinkamą įvertinimą“.
Oktreotidas yra peptidas, turintis panašią struktūrą kaip somatostatinas - hormonas, kurį gamina pagumburis, kasa ir virškinimo traktas.
Jis ne tik riboja viduriavimą, bet ir gali sėkmingai slopinti insulino sintezę. Tai naudinga visais šiais atvejais: dempingo sindromas būdingi vėlyvi simptomai.
Paprastai oktreotido vartojimo būdas yra po oda.
CHIRURGIJA
Tuo atveju dempingo sindromas sunkios, galimos operacijos yra:
- Skrandžio dalies (pavyzdžiui, pilvo) atstatymo procedūros. Šie metodai taikomi tik tada, kai gastrektomija buvo dalinė ir kai, anot gydytojo, yra didelė sėkmės tikimybė.
- Skrandžio šuntavimo operacija. Šio tipo operacijos metu chirurgas atkuria normalią virškinimo sistemos anatomiją.
Prognozė
Dietos pritaikymas prie naujos virškinimo sistemos struktūros yra veiksmingas daugumai pacientų. Tai reiškia, kad prognozė dempingo sindromas paprastai jis yra teigiamas.
