Anizokorija

Bendrumas

Anizokorija yra skirtinga dviejų vyzdžių amplitudė, kurią taip pat galima pastebėti, kai jie yra veikiami to paties apšvietimo. Tai gali būti fiziologinė anomalija, dėl kurios nereikia nerimauti, arba liguistos būklės, reikalaujančios skubios medicinos pagalbos, požymis įsikišimas.

Paveikslas: atkreipkite dėmesį į skirtingą dešiniojo ir kairiojo vyzdžio skersmenį. Iš svetainės: wikipedia.org

Kai kurios pavojingesnės anizokorijos priežastys yra: smegenų auglys, smegenų aneurizma, meningitas ir sunki galvos trauma.
Simptomai, lydintys anizokoriją, yra labai įvairūs ir priklauso nuo pagrindinės patologinės būklės (ty nuo priežasčių, sukėlusių pačią anizokoriją).

Norint išgydyti anizokoriją, reikia nustatyti tikslią problemos priežastį; priešingu atveju arba jei nesiimsite veiksmų nedelsiant, pacientui gresia rimtas pavojus.

Kas yra anizokorija?

Anizokorija yra skirtinga akių vyzdžių amplitudė, kurią taip pat galima pastebėti esant vienodoms abiejų akių apšvietimo sąlygoms.

Kitaip tariant, anizokorija atsiranda, kai mokiniai, nepaisant to paties šviesos kiekio, yra skirtingo skersmens.

KAS YRA MOKINIS?

Akių vyzdys yra skylė, esanti rainelės centre, todėl šviesa pirmiausia patenka į objektyvą, o paskui į tinklainę. Tiesą sakant, lęšis yra objektyvas, orientuotas į gaunamą šviesą; tinklainė, kita vertus, ranka, tai yra vidinėje akies paviršiuje esanti membrana, kuri dėl fotoreceptorių (kūgių ir strypų) buvimo yra jautri šviesai ir gali bendrauti su smegenimis per regos nervą.
Mokinio skersmuo kinta priklausomai nuo aplinkoje esančios šviesos, kuri krenta į akis; šiuos pokyčius reguliuoja labai tiksli raumenų sistema, kuri priklauso nuo trečiosios kaukolės nervų poros (arba okulomotorinių nervų).
Mokinio susiaurėjimas atsiranda dėl raumens, supančio rainelę, darbo, vadinamo rainelės susitraukiančiu raumeniu (arba sfinkteriu); ryškioje šviesoje šis raumuo susiaurina vyzdį iki 1,5 milimetrų.
Kita vertus, išsiplėtimas atsiranda dėl raumenų, kurie yra išdėstyti statmenai rainelės susitraukiančiam raumeniui; jie tamsoje priverčia vyzdį išsiplėsti iki maždaug 8 milimetrų skersmens.

Visos akies vaizdas, padidinus tinklainę ir ją sudarančius fotoreceptorius (arba fotoreceptorių ląsteles). Raumenų susitraukiančius raumenis reguliuojantis nervinis signalas yra parasimpatinis; atvirkščiai, nervinis signalas, valdantis raumenis, atsakingus už vyzdžio išsiplėtimą, yra simpatinis.. Iš svetainės: webvision.med.utah.edu

KOKIŲ TURI BŪTI Skirtumas tarp dviejų mokinių, kad galėtų kalbėti apie ANISOCORY?

Norint kalbėti apie anizokoriją, tarp dviejų mokinių turi būti ne mažesnis kaip 0,4 milimetro skirtumas.

Mažesnis nuokrypis nėra laikomas pastebima anomalija ir negali būti klasifikuojamas kaip anizokorija.

Priežastys

Anizokorija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, susijusių su tam tikromis sergančiomis ligomis, taip pat su tam tikrų farmakologinių medžiagų vartojimu ar ypatingomis sveikatos sąlygomis. Be to, gerai prisiminti, kad kai kurie anizokorija sergantys žmonės neserga predisponuojančiomis ligomis arba nevartoja su sutrikimu susijusių vaistų ar toksinių medžiagų; visomis šiomis sąlygomis mes kalbame apie fiziologinę anizokoriją.
Žemiau pateikiamas pagrindinių anizokorijos priežasčių sąrašas.

• Fiziologinė anizokorija. Apskaičiuota, kad maždaug 20% ​​sveikų žmonių (t. Y. Be nervų ir akių patologijos ir nevartojančių vaistų ar predisponuojančių medžiagų) turi didelį skirtumą (daugiau nei 0,4 milimetro, bet mažiau nei milimetrą) tarp dviejų akių vyzdžių.
• Hornerio sindromas. Tai liga, kurią sukelia nervų perdavimo defektas tarp smegenų ir akių ir veido raumenų tik vienoje veido pusėje; jam būdingi daugiausia trys požymiai: nuolatinė miozė, voko ptozė ir anhidrozė.
  Nuolatinė miozė yra būklė, kai vyzdys išlieka siauras skersmuo net ir nesant šviesos; voko ptozė yra visiškas arba dalinis viršutinio ar apatinio voko nuleidimas (iš tikrųjų jis dar vadinamas nukarusiu voku); galiausiai anhidrozė yra nesugebėjimas gaminti (arba išskirti) prakaito, kuris, Hornerio atveju, jis gali paveikti visą pusę veido arba tik nedidelę jo dalį.
• Trauminiai įvykiai, turintys įtakos akiai. Vienos akies sumušimas, kataraktos operacija ar akių uždegimas (pvz., Uveitas, uždaro kampo glaukoma ir kt.) Gali sukelti sukibimą tarp rainelės užpakalinės dalies ir priekinio lęšio. Tai gali turėti įtakos vyzdžio susiaurėjimo ir išsiplėtimo mechanizmai (akivaizdu, kad dalyvaujančios akies lygyje). Trauminė kilmės anizokorija taip pat vadinama mechanine anizokorija.
• Tonizuojantis Adie vyzdys (arba Adie sindromas). Tai neurologinė liga, kuriai būdingas vyzdys, kuris lėčiau (nei įprastai) reaguoja į šviesos dirgiklius. Kitaip tariant, vyzdžių išsiplėtimas ir susiaurėjimas vyksta ilgiau nei įprastai. Tonizuojantis Adie vyzdys daugiausia veikia moteris.
• Okulomotorinio nervo paralyžius. Okulomotorinio nervo paralyžius gali atsirasti dėl smegenų aneurizmos, smūgio į galvą, okulomotorinio nervo išemijos ar smegenų auglio. Šios sąlygos dažniausiai veikia suspaudžiant okulomotorinį nervą ir paveikiant normalias nervo funkcijas.
• Farmakologiniai agentai. Gali sukelti anizokoriją: akių lašai, kurių pagrindą sudaro pilokarpinas arba tropikamidas, vaistas nuo kosulio, vadinamas dekstrometorfanu, alkaloidai (pvz., Skopolaminas), esantys kai kuriose augalų rūšyse (gentyse) Brugmansia Ir Datura) ir galiausiai kai kurie narkotikai, tokie kaip kokainas ir MDMA (ekstazis).
• Meningitas. Tai smegenis ir nugaros smegenis supančių membranų (smegenų dangalų) ir (arba) cerebrospinalinio skysčio (CSF) uždegimas. Jį gali sukelti infekciniai veiksniai (virusai ir bakterijos) arba neinfekciniai agentai (sarkoidozė, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.). ).
• Migrena. Tai patologinė būklė, kuriai būdingi vienašališki galvos skausmai (t. Y. Tik vienoje galvos pusėje), kurie linkę pablogėti ir gali sukelti intensyvų ir pulsuojantį skausmą.
• Epilepsija.Tai neurologinė liga, kuriai būdingas „kai kurių smegenų nervų ląstelių hiperaktyvumas“.

Todėl anizokorija gali būti rimtos patologijos požymis, kuris, jei nebus nedelsiant gydomas, gali sukelti net mirtį.

Kai kurios gyvybei pavojingos anizokorijos priežastys:

• Hornerio sindromas, ypač kai jį sukelia miego arterijos ar kaklo problemos.
• Smegenų aneurizma
• Stiprus smūgis į galvą
• Smegenų auglys
• Kokaino ir MDMA vartojimas

Simptomai

Fiziologinė anizokorija nesukelia ypatingų simptomų ar požymių.

Priešingai, anizokoriją, susijusią su tam tikromis ligomis ar tam tikromis sveikatos sąlygomis, gali lydėti:

• Neryškus ir (arba) dvigubas regėjimas. Tai gali būti smegenų auglio, smegenų aneurizmos, sunkios galvos traumos, „išemijos, pažeidžiančios okulomotorinį nervą“ arba „uveito“ pasekmė.
• Karščiavimas. Tai gali pasireikšti meningito atveju.
• Galvos skausmas. Tai gali būti siejama su keliomis ligomis: meningitu, migrena, smegenų augliu, smegenų aneurizma ar sunkia galvos trauma.
• Sumišimas. Tai gali būti susiję su smegenų augliu, smegenų aneurizma ar stipriu smūgiu į galvą.
• Regėjimo praradimas. Jį gali sukelti smegenų auglys, smegenų aneurizma ar okulomotorinis nervų išemija.
• Jautrumas šviesai. Tai gali būti siejama su Adie sindromu, smegenų aneurizma arba „išemija, pažeidžiančia okulomotorinį nervą.
• Pykinimas. Tai gali atsirasti dėl smegenų aneurizmos, migrenos, stipraus smūgio į galvą ar smegenų auglio.
• Sustingęs kaklas. Tai gali būti smegenų aneurizmos ar migrenos pasekmė.
• Traukuliai. Be epilepsijos, jie gali atsirasti dėl smegenų auglio, smegenų aneurizmos ar okulomotorinio nervo išemijos.
• Krentantis vokas. Tai gali reikšti ne tik Hornerio sindromą, bet ir smegenų aneurizmą.
• Pažymėta midriazė. Tai gali reikšti, kad sergate okulomotoriniu nervų paralyžiumi (pavyzdžiui, dėl galvos traumos) arba vartojote kokainą.

KADA PATIKTI GYDYTOJUI?

Paveikslėlis: asmuo su Hornerio sindromu. Iš svetainės: wikipedia.org

Jei anizokorija atsiranda staiga arba po smūgio į galvą arba jei ji susijusi su stipriu galvos skausmu, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir būti ištirtas.
Esant fiziologinei anizokorijai, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, jei skirtumas tarp vyzdžių pastebimai pablogėja arba jaučiamas vienas iš aukščiau paminėtų simptomų.

Diagnozė

Pastebėti dviejų vyzdžių skersmens skirtumą yra gana paprasta tiek gydytojui, tiek pačiam pacientui, sergančiam anizokorija (nes jam pakanka pažvelgti į veidrodį).
Svarbiausias dalykas, kurį reikia padaryti, kai atsiranda anizokorijos atvejis, yra greitai nustatyti, kokios gali būti priežastys; iš tikrųjų skirtingo skersmens vyzdžiai gali būti labai sunkios ir gyvybei pavojingos būklės pasekmė.
Todėl pacientas privalo pranešti gydytojui apie bet kokius simptomus ir neįprastus įvykius, kurie galėjo atsirasti prieš prasidedant anizokorijai (pvz., Smūgį į galvą, akies traumą ir pan.).
Nenustačius tikslios provokuojančių priežasčių diagnozės, neįmanoma suplanuoti tinkamo gydymo; todėl be tinkamo ir (arba) savalaikio gydymo gali atsirasti nemalonių pasekmių.

DIAGNOSTINIAI TESTAI

Be fizinio patikrinimo, kurio metu gydytojas įvertina anizokorijos mastą ir kokius simptomus jis rodo, pacientas gali būti:

• Kraujo tyrimas baigtas.
• C reaktyviųjų baltymų tyrimas, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir leukocitų formulė. Yra trys specialūs kraujo tyrimai, leidžiantys išmatuoti uždegiminių žymenų kiekį kraujyje. Jie naudingi sergant meningitu ir esant akių uždegimui.
• Juosmens punkcija ir smegenų skysčio analizė. Tai ypač rekomenduojama įtariamais meningito atvejais, nes tai leidžia nustatyti, kas sukelia uždegimą smegenų dangalų lygyje.
• Akių lašų testas. Jį sudaro „lašinimas“ į paciento akis, akių lašai, kuriuose yra įvairių farmakologinių medžiagų, kad būtų galima ištirti jų poveikį mokiniui. Tai labai naudinga įtarus Hornerio sindromą.
• KT (arba kompiuterinė ašinė tomografija), branduolinis magnetinis rezonansas (arba MRT) ir galvos rentgeno spinduliai. Yra trys diagnostiniai vaizdavimo testai, kuriais galima nustatyti smegenų auglį, Adie sindromą, smegenų aneurizmą, galvos traumą, okulomotorinio nervo pažeidimą ir kt.

ANISOCORY Skirtingomis šviesos ir ryškios šviesos sąlygomis

Diagnostikos tikslais naudinga žinoti, kad:

• Anisokorija, atsirandanti arba akcentuojama prastai apšviestoje aplinkoje, gali būti susijusi su Hornerio sindromu arba akių trauma (mechanine anizokorija).
• Kita vertus, anizokorija, atsirandanti daugiausia esant intensyviai šviesai, gali būti Adie sindromo, okulomotorinio nervo paralyžiaus ar neseniai vartojamų tam tikrų farmakologinių / toksinių medžiagų požymis.

Gydymas

Terapija, kurią reikia atlikti esant anizokorijai, skiriasi priklausomai nuo sukeliančių priežasčių. Pavyzdžiui:

• Jei yra infekcinis meningitas, reikia skirti antibiotikų ar antivirusinių vaistų, atsižvelgiant į tai, ar pagrindinė priežastis yra atitinkamai bakterija ar virusas.
• Jei smegenyse susidarė navikas, reikia jį pašalinti.
• Jei pacientas patyrė stiprų smūgį į galvą, gali tekti nusausinti bet kokią kaukolės viduje susiformavusią hematomą.

FIZIOLOGINĖS ANIZORIJOS ATVEJU

Žmonėms, turintiems fiziologinę anizokoriją, tai neteikiama ir gydymas nereikalingas.

Prevencija

Anizokorijos prevencija yra šiek tiek sudėtinga, nes kai kurių ją sukeliančių sąlygų taip pat sunku išvengti (pavyzdžiui, smegenų auglys yra neoplazma, atsiradusi staiga ir be tikslių priežasčių).
Jei užsiimate darbu ar sportuojate, kai galite patirti akies traumą (todėl gresia mechaninė anizokorija), patartina dėvėti tinkamiausias apsaugos priemones (šalmus ir pan.).