Spondilodiskitas sukelia uždegimą ir susijusių stuburo komponentų pablogėjimą.
Spondilodiskitą daugiausia sukelia bakterijos (visų pirma pranešama apie gramteigiamus ir gramneigiamus pyogenus ir Mycobacterium tuberculosis); tačiau tai taip pat gali būti grybelinės ar parazitinės infekcijos pasekmė.
Dažniausi spondilodiskito simptomai yra: karščiavimas, nugaros skausmas ir sustingimas, neurologiniai trūkumai, epidurinis abscesas ir stuburo deformacija.
Spondilodiskitas yra būklė, kuriai reikia atlikti daugybę tyrimų, įskaitant stuburo disko biopsiją.
Šiuo metu tiems, kuriems išsivysto spondilodiskitas, galima tikėtis konservatyvaus gydymo (pirmosios eilės terapija) ir chirurginio gydymo (gydymas taikomas, jei konservatyvus metodas nepavyksta).
Trumpai apie tai, kas yra slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai
- Slanksteliai yra 33–34 netaisyklingi kaulai, sudėti vienas ant kito ir sudaro stuburą (arba rachis), tai yra „atraminė žmogaus kūno ašis ir nugaros smegenų sėdynė (kuri kartu su smegenys, sudaro centrinę nervų sistemą).
Slanksteliai atrodo skirtingai, priklausomai nuo nagrinėjamos stuburo dalies; tačiau apskritai kiekvienoje iš jų visada galima nustatyti 3 bendras dalis: stuburo kūną, slankstelio lanką ir slankstelio skylę; - Tarpslanksteliniai diskai yra apskrito pluošto kremzlės struktūros, atskiriančios atskirus slankstelius vienas nuo kito; todėl tarpslankstelinis diskas yra dviejų gretimų slankstelių atskyrimo elementas.
Dėl jose esančios želatininės medžiagos - vadinamojo branduolio pulposo - tarpslanksteliniai diskai veikia kaip tam tikros amortizuojančios pagalvėlės; jų užduotis, tiesą sakant, yra sugerti smūgius ir apkrovas, kurios slegia stuburą.
Spondilodiskitas yra uždegiminė būklė (uždegimas yra infekcijos rezultatas), dėl kurios pablogėja susiję slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai.
Spondilodiskitas yra liga, galinti paveikti bet kurį stuburo segmentą, tačiau statistika rodo, kad 60–70% atvejų ji pažeidžia juosmens sritį (taigi juosmens slankstelius ir juosmens tarpslankstelinius diskus).
jos retesnės priežastys.
Prieš einant į išsamią informaciją apie spondilodiskito priežastis, reikia pažymėti, kad už aptariamą būklę atsakingi infekciniai agentai skiriasi priklausomai nuo tokių veiksnių, kaip:
- Užteršimo būdas;
- Geografinė vietovė;
- Paciento amžius;
- Rizikos veiksniai (žr. Tam skirtą skyrių).
Bakterijos, sukeliančios spondilodiskitą
Vakarų pasaulyje bakterijos, labiausiai susijusios su spondilodiskitu, yra gramteigiamos ir gramneigiamos pyogeninės bakterijos; Pramoninėse šalyse bakterijos, atsakingos už daugumą spondilodiskito atvejų, yra šios:
- Staphylococcus aureus (arba Staphylococcus aureus);
- Streptokokas (arba streptokokas);
- Stafilokokas koaguliazės neigiamas (arba koaguliazės neigiamas stafilokokas);
- Escherichia coli;
- Pseudomonas;
- Enterococcus (arba enterokokas).
Kita vertus, besivystančiose šalyse bakterinis spondilodiscitas dažniausiai atsiranda dėl Mycobacterium tuberculosis - bakterija, atsakinga už tuberkuliozę, ir bakterija Brucella - bruceliozės sukėlėjas.
Ar žinote, kad ...
Dalyvauja mažiausiai 50% klinikinių atvejų Staphylococcus aureus yra pagrindinė bakterinė spondilodiskito priežastis pramoniniame pasaulyje.
Grybai, sukeliantys spondilodiscitą
Tarp grybų, galinčių sukelti spondilodiskitą, jie nusipelno paminėjimo Candida albicans Ir Aspergillus.
Parazitai, sukeliantys spondilodiskitą
Spondilodiskitas dėl parazitų yra labai retas reiškinys.
Tarp parazitų, galinčių sukelti spondilodiskitą, jie nusipelno paminėjimo Echinokokas granulosus (hidatidozės ar echinokokinės ligos sukėlėjas) e Toxoplasma gondii (infekcinis agentas, atsakingas už toksoplazmozę).
Spondilodiskito rizikos veiksniai
Spondilodiskitas dažniau atsiranda, kai yra: imunosupresija, cukrinis diabetas, nutukimas, širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija, narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas kortizonu, senyvas amžius, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, neseniai atlikta operacija, stuburas, šlapimo takų infekcijos, endokarditas, vėžys ir reumatinės ligos.
Spondilodiscito užteršimo būdai
Spondilodiskitas gali atsirasti dėl kraujo užteršimo (60–80% klinikinių atvejų), užteršimo tiesiogine inokuliacija (maždaug 15% klinikinių atvejų) ir užsikrėtimo gretimumu (maždaug 13% klinikinių atvejų).
Epidemiologija
Statistiniai tyrimai rodo, kad:
- Vakarų pasaulyje spondilodiskito „dažnis yra 2,4 individo 100 000 žmonių, todėl jis yra gana retas;
- Spondilodiskitas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų asmenims ir, nors ir ne tokiu pat dažniu kaip pastarieji, 10–20 metų asmenims;
- Spondilodiskitas vyrams pasireiškia 3 kartus dažniau nei moterims.
- Motoriniai ir (arba) jutimo neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl nugaros smegenų ar stuburo nervų šaknų suspaudimo (radikulopatija). Kai kurie galimi neurologiniai trūkumai, susiję su spondilodiskitu, yra šie: kojų silpnumo jausmas, galūnių paraplegija ar kvadriplegija ir analinio ar šlapimo pūslės sfinkterio kontrolės praradimas;
- Stuburo deformacija (pvz .: padidėjusi kifozė);
- Epidurinio absceso susidarymas. Epidurinis pūlinys savo ruožtu yra atsakingas už simptomus, kurie skiriasi priklausomai nuo susidarymo vietos; pavyzdžiui, gimdos kaklelio epidurinis pūlinys sukelia kaklo sustingimą, gimdos kaklelio sustingimą ir disfagiją, o juosmens epidurinis abscesas- tai vadinamas Cauda Equina sindromu.
Svarbu pažymėti, kad spondilodiskito sunkumas ne visada atitinka dabartinio simptominio vaizdo sunkumą; praktiškai tai reiškia, kad gali atsirasti lengvų spondilodiskarų, kuriems būdingi sunkūs simptomai, ir sunkių spondilodischaritų, kuriems būdingi keli sutrikimai.
Kiti simptomai
Kartais prie anksčiau išvardytų simptomų spondilodiskitas gali sukelti kitų negalavimų, tokių kaip: svorio netekimas, astenija, klubo skausmas, pilvo skausmas ir normalios juosmens lordozės pakitimai.
Spondilodiskito komplikacijos
Jei spondilodiskitas yra sunkus arba netinkamai ir nedelsiant gydomas, jis iš pradžių gali labai pabloginti pažeistus slankstelius ir tarpslankstelinius diskus, o vėliau sukelti stuburo osteomielitą.
Stuburo osteomielitas yra slankstelių kaulinio audinio ir medulinės ertmės infekcija, ty erdvė, kurioje yra kaulų čiulpai; ši galima spondilodiskito komplikacija yra labai sunki sveikatos būklė, kuri, jei nėra gydymo, gali sukelti nuolatinį neurologinį deficitą ir kai kuriais atvejais net sukelti mirtį.
PGR tyrimas yra galiojantis testas, tačiau jo nepakanka, norint diagnozuoti tokią būklę kaip spondilodiskitas;
Ši biopsija, dar vadinama disko-slankstelio biopsija, yra būtina norint patvirtinti spondilodiskito diagnozę ir tiksliai nustatyti mikrobologinį tyrimą, kuris sukėlė ligos sukėlėją.
Tikimės, kad tinkamai gydysime spondilodiskitą ir išvengsime komplikacijų, būtina, kad būklė būtų diagnozuota laiku ir anksti.
, nes daugeliu atvejų būklės priežastis yra bakterija; tačiau, jei priežastinis veiksnys yra kitas, taip pat gali būti naudojami priešgrybeliniai vaistai (grybelinis spondilodiscitas) arba pesticidai (echinokokinis spondilodiscitas);Daugybė medicininių tyrimų parodė, kad konservatyvus spondilodiskito gydymas yra veiksmingesnis, tuo jis yra savalaikis (ty, kai būklė yra pradinėje fazėje arba bet kokiu atveju nėra pažengusi).
Norint įvertinti konservatyvaus gydymo poveikį, asmuo, sergantis spondilodiskitu, turi periodiškai atlikti stuburo disko biopsiją.
Norint pasinaudoti konservatyvios terapijos poveikiu, pacientui, sergančiam spondilodiskitu, gali tekti palaukti 4–6 savaites; jei praėjus šiam laikotarpiui simptomai nepagerėjo, gydantis gydytojas turi kreiptis į chirurginę terapiją.
Koks yra vaistų vartojimo būdas?
Paprastai vaistai nuo spondilodiskito skiriami į veną.
Spondilodiskito chirurginė terapija: iš ko ji susideda?
Paprastai chirurginis spondilodiskito gydymas susideda iš trijų etapų:
- Taip vadinamas debridementas, ty uždegimo paveiktų ir todėl pablogėjusių kaulų ir disko audinių pašalinimas;
- Nervų struktūrų, galimai susijusių su uždegimine būsena, dekompresija;
- Stuburo suliejimas, ty dviejų ar daugiau slankstelių sujungimo operacija (aišku, stuburo susilieję slanksteliai yra paveikti spondilodiskito).
Šiuo metu, norint atlikti tris pirmiau minėtas operacijas, chirurginių metodų yra daugiau nei vienas; vienos technikos pasirinkimas kitų nenaudai yra neatsitiktinis, bet priklauso nuo spondilodiskito vietos ir galimo kitų problemų (pvz. : epidurinis pūlinys, stuburo deformacija ir kt.).
Tam tikromis aplinkybėmis gydytojai gali manyti, kad yra naudinga chirurginę terapiją susieti su farmakologine terapija, pagrįsta vaistų, galinčių pašalinti infekcinį patogeną, skyrimu.
Vaikų spondilodiskitas: kokia terapija yra tinkamiausia?
Vaikams, sergantiems spondilodiskitu, vienintelis terapinis metodas, kurį galima taikyti, yra konservatyvus (todėl vaistai ir infekcijos paveiktų stuburo takų imobilizavimas)
