Redagavo daktaras Luca Franzon
Kvėpavimas ir diafragma
Kvėpavimo sistemą sudaro plaučiai, kurie yra dujų mainų vieta, ir siurblys, kuris vėdina plaučius. Siurblį sudaro šonkaulių ląstelė, jį judinantys kvėpavimo raumenys ir nervų centrai, valdantys jo judesius. Siurblio darbą reguliuoja kvėpavimo centrai, esantys pailgosiose smegenyse. Susiję raumenys yra diafragma ir išoriniai bei vidiniai tarpšonkauliniai raumenys, tarpšonkauliniai parasternaliniai raumenys, žvyneliai ir sternocleidomastoid.
The diafragma susideda iš trijų dalių:
šonkaulių dalis, susidedanti iš raumenų skaidulų, pritvirtintų prie šonkaulių aplink šonkaulių narvo apačią;
kryžminė dalis, sudaryta iš pluoštų, pritvirtintų prie raiščių išilgai slankstelių;
sausgyslės centras, į kurį įkišti šonkauliai ir kryžminiai pluoštai. Pastarosios, einančios iš kiekvienos stemplės pusės, gali jas suspausti susitraukdamos. Sausgyslių centras taip pat yra apatinė perikardo dalis. Šonkaulių ir kryžminės dalys yra inervuotos skirtingose priekinio nervo dalyse ir gali susitraukti atskirai. Pavyzdžiui, vėmimo ir raugėjimo metu pilvo presas padidėja susitraukiant šonkaulių pluoštams, tačiau kryžminiai pluoštai išlieka, todėl medžiaga gali patekti iš skrandžio į stemplę.
Be diafragmos, kiti pagrindiniai įkvėpimo raumenys yra išoriniai tarpšonkauliai, kurie nuo kiekvieno šonkaulio eina įstrižai žemyn ir pirmyn į kitą. Šonkauliai sukasi pasukdami užpakalį ant kosto-slankstelio sąnario, o susitraukus tarpšonkauliniams raumenims, jie, pakreipti žemyn ir į priekį, pakeliami į horizontalią padėtį; tada krūtinkaulis stumiamas į priekį ir priekinis-užpakalinis skersmuo padidėja krūtinės ląstos skersmuo. Taip pat padidėja skersinis skersmuo, tačiau mažesniu mastu. Tiek diafragma, tiek išoriniai tarpšonkauliniai raumenys gali patys palaikyti tinkamą vėdinimą poilsio sąlygomis. Nugaros smegenų atkarpa virš trečiojo gimdos kaklelio segmento yra mirtina be dirbtinio kvėpavimo, tuo tarpu sekcija žemiau pirminių nervų kilmės (gimdos kaklelio segmentai 3-5) nėra; kita vertus, pacientams, sergantiems dvišaliu paralyžiumi , tačiau nepažeidus tarpšonkaulinių raumenų inervacijos, kvėpavimas šiek tiek vargina, bet pakanka. The skalene jie sternocleidomastoid jie yra papildomi įkvepiantys raumenys, padedantys pakelti šonkaulį giliai ir sunkiai kvėpuojant.
Kai susitraukia iškvėpimo raumenys, sumažėja intrathoracinis tūris ir priverstinis iškvėpimas. The vidiniai tarpšonkauliai jie turi šį veiksmą, nes bėga įstrižai žemyn ir atgal, nuo vieno šonkaulio iki žemiau esančio, todėl susitraukdami traukia šonkaulio narvelį žemyn. Priekinės pilvo sienos raumenų susitraukimai taip pat padeda iškvėpti-tiek dėl to, kad jie traukia šonkaulį į apačią, tiek į vidų, tiek dėl to, kad padidėja pilvo viduje esantis spaudimas, o tai stumia diafragmą aukštyn.
Įkvėpimas
Tai plečia krūtinės ląstos narvelį, kuris pleuros sistemos dėka apima plaučių išsiplėtimą ir oro susigrąžinimą bronchų medyje ir alveolėse. Įprasto kvėpavimo metu beveik išimtinai tenka diafragmai. Intensyviai įkvepiant, vidinis pleuros slėgis gali nukristi iki -30 mmHg, sukeldamas daug didesnį nei įprasta plaučių išsiplėtimą (infliaciją). Padidėjus ventiliacijai, padidėja ir plaučių ištuštinimas (defliacija) dėl iškvėpimo raumenų veiklos, mažinančios krūtinės ląstos tūrį.
Iškvėpimas
Oro srautą, išeinantį iš plaučių, lemia krūtinės apimties sumažėjimas. Tai daugiausia pasyvus reiškinys dėl kremzlės audinių, pačių plaučių ir pilvo sienelių elastingumo. Tai leidžia sumažinti be raumenų įsikišimo. Tik priverstinis iškvėpimas reikalauja didelių raumenų pastangų. Ventiliacija palaiko normalią O2 ir CO2 koncentraciją alveoliniame kraujyje per šių dujų patekimą iš alveolių į kraujo kapiliarus difuzijos būdu. perfuzija atitinka plaučių kraujotaką, kurią lemia širdies ritmas dešiniojo prieširdžio sistoliniam tūriui. Ventiliacijos ir perfuzijos santykis turi būti vienodas visame plaučiuose. Skirtumas tarp dalinio kvėpavimo dujų slėgio iškvepiamose dujose ir kraujo sisteminė arterija yra plaučių funkcijos efektyvumo matas.
Kvėpavimo pratimai
Dauguma toliau aprašytų pratimų turėtų būti atliekami pakankamai įkaitintoje ir ramioje vietoje, todėl reikia naudoti vieną ar daugiau smėlio maišų, sveriančių 3 kg.
DIAFRAGMATINĖ GIMNASTIKA
Gulint ant kelių, sulenkus kelius, padėkite rankas ant pilvo diafragmos aukštyje. Pripūsdami pilvą giliai įkvėpkite, kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą, tada visiškai iškvėpkite, rankomis suspausdami pilvą. Lėtai kartokite pratimą 20 kartų.
Sulankstytos kojos sulenktos, padėkite smėlio maišą ant pilvo.Giliai įkvėpkite, pakeldami maišelį su pilvu, kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą, tada visiškai iškvėpkite, nuleisdami maišą. Pratimą kartokite 30 kartų.
Sėdėdami rankas ant pilvo, įkvėpdami pripūskite pilvą, palaikykite padėtį kelias sekundes, tada giliai iškvėpdami suspauskite pilvą rankomis ir pakartokite pratimą 30 kartų.
Atsistokite vertikalioje padėtyje, padėkite rankas ant pilvo, giliai įkvėpkite, pripūsdami pilvą, laikykite šią poziciją 10 sekundžių, tada iškvėpkite, rankomis suspausdami pilvą, pakartokite pratimą 30 kartų.
Dešinėje pusėje gulint, dešinė koja sulenkta, rankos uždėtos ant pilvo, įkvėpus pripūstant pilvo ertmę; keletą sekundžių sulaikykite kvėpavimą, tada iškvėpkite, suspaudę pilvą rankomis. Pratimą kartokite 25 kartus į vieną pusę.
Pratimas panašus į ankstesnį, ant pilvo pridėjus smėlio maišelį.Pratimą kartokite 30 kartų iš kiekvienos pusės.
KOSTALINĖ GIMNASTIKA
Kojos ant nugaros sulenktos, rankos uždėtos ant krūtinės, įkvėpus, kiek įmanoma pakeliant krūtinę; kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą, tada iškvėpkite rankomis suspausdami krūtinę. Pratimą kartokite 30 kartų.
Pratimas panašus į ankstesnį, pridėjus smėlio maišelį ant krūtinės.Pratimą kartokite 30 kartų.
Ankstesnio pratimo variantas, pridedant rankų judesius, kurie įkvėpimo fazėje yra nukreipti atgal, o iškvėpimo metu jie grįžta išilgai klubų. Pratimą kartokite 25 kartus.
Dešinėje pusėje su maišeliu, padėtu toje pačioje pusėje, įkvėpkite pritraukdami kairę ranką į nugarą ir pakeldami smėlio maišą; keletą sekundžių sulaikykite kvėpavimą, tada iškvėpkite, nuleisdami viršutinę galūnę ir maišelį. Kartokite pratimą 20 kartų iš kiekvienos pusės.
