Bendrumas
Antinksčių nepakankamumas yra sutrikimas, kuriam būdingas stiprus antinksčių veiklos sutrikimas.
Antinksčiai yra liaukos, atsakingos už hormonų, tokių kaip androgenai, gliukokortikoidai (kurių pirmtakas yra kortizolis) ir mineralokortikoidų (kurių pirmtakas yra aldosteronas), sintezę. Todėl dėl jų disfunkcijos atsiranda vienos ar kelių aukščiau išvardytų hormonų trūkumas. kūnas.
Iš esmės yra trys antinksčių nepakankamumo tipai: pirminis, antrinis ir tretinis.
Priežastys
Pirminio antinksčių nepakankamumo atveju priežastis yra vidinė antinksčių žala, kuri nesugeba pagaminti pakankamai kortizolio, nepaisant normalaus AKTH (adrenokortikotropinio hormono, kuris skatina kortizolio sintezę antinksčiuose) lygio. Ši „antinksčių nepakankamumo“ forma dar vadinama „Adisono liga“.
Tačiau antrinio antinksčių nepakankamumo atveju priežastis turi būti hipofizės (AKTH išskiriančios liaukos) lygyje. Todėl šiuo atveju antinksčių sutrikimas atsiranda dėl adrenokortikotropinio hormono sukeltų dirgiklių trūkumo , būtinas kortizolio gamybai. Antrinė forma yra dažnesnė nei Adisono liga ir gali atsirasti staiga nutraukus bet kokį gydymą kortikosteroidais arba pašalinus AKTH išskiriančius navikus.
Tačiau kitais atvejais antrinis antinksčių nepakankamumas gali išsivystyti dėl hipofizės navikų, dėl galimo spindulinio gydymo, atliekamo hipofizės lygmenyje, arba po chirurginio paties hipofizės pašalinimo.
Galiausiai, tretinę antinksčių nepakankamumo formą sukelia hipotalamino disfunkcija, kuri neišskiria pakankamai CRH (kortikotropiną atpalaiduojančio hormono). Tiesą sakant, šis hormonas skatina hipofizę gaminti AKTH, o tai savo ruožtu paskatins antinksčius išskirti kortizolį, tačiau pastaroji forma yra gana reta.
Simptomai
Simptomai, kurie gali pasireikšti pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu, yra susiję su aukščiau paminėtų hormoninių grupių trūkumu. Šie simptomai yra: dehidratacija, hipoglikemija, hipotenzija, galvos svaigimas, silpnumas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, svorio kritimas, moterų gaktos ir pažastų plaukų sumažėjimas ir lytinio potraukio sumažėjimas.
Informacija apie antinksčių nepakankamumą - vaistai ir priežiūra nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti antinksčių nepakankamumą - vaistai ir gydymas, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Antinksčių nepakankamumo gydymas grindžiamas pakaitine terapija, ty sintetinių hormonų formų, kurių antinksčiai nebegali gaminti, skyrimu.
Esant pirminiam antinksčių nepakankamumui, skiriami gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai, taip pat pakaitiniai androgenai. Išsamesnės informacijos apie Adisono įkandimo terapiją rasite specialiame straipsnyje, jau esančiame šioje svetainėje („Narkotikai Addisonui“).
Tačiau gydant antrines ir tretines antinksčių nepakankamumo formas, mineralokortikoidai nenaudojami, nes šioms formoms būdingas adrenokortikotropinio hormono trūkumas neturi įtakos aldosterono (iš tikrųjų mineralokortikoidų pirmtako) sintezei, o tik kortizolio. Todėl pakaitinė terapija daugiausia bus pagrįsta gliukokortikoidų vartojimu.
Paprastai gliukokortikoidai vartojami per burną, tačiau prireikus gydytojas gali nuspręsti juos skirti arba į raumenis.
Toliau pateikiami vaistai, dažniausiai naudojami gydant nuo antrinio ir tretinio antinksčių nepakankamumo, ir kai kurie farmakologinių ypatybių pavyzdžiai; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę, paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą.
Hidrokortizonas
Hidrokortizonas (Plenadren ®) yra vienas iš pirmo pasirinkimo gliukokortikoidų, skirtų antinksčių nepakankamumui gydyti. Vartojant per burną, visada rekomenduojama vaistą išgerti mažiausiai 30 minučių prieš pusryčius ir, geriausia, nuo 6.00 iki 8.00 ryto.
Vaisto dozę gydytojas turi nustatyti individualiai kiekvienam pacientui. Nors paprastai optimali dozė yra nuo 20 iki 30 mg veikliosios medžiagos per dieną.
Be to, esant sunkiam fiziniam krūviui, esant infekcijoms ar chirurginėms intervencijoms, gydytojas gali nuspręsti, kad būtina padidinti paprastai vartojamą hidrokortizono dozę.
Kortizonas
Kortizonas (Cortone Acetate ®) taip pat yra vienas iš pirmųjų vaistų, vartojamų pakaitinei antinksčių nepakankamumo terapijai. Jis tiekiamas per burną tablečių pavidalu.
Paprastai kortizono dozė, vartojama antinksčių nepakankamumui gydyti, yra 10–20 mg per parą, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti didesnio vaisto kiekio.
Be to, kartu su kortizono terapija paprastai skiriama 4-6 g natrio chlorido.
Bet kokiu atveju tikslią vaisto dozę visada turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir jo atsaką į patį gydymą.
Deksametazonas
Nors deksametazonas (Decadron ®) nėra vienas iš pirmo pasirinkimo gliukokortikoidų, jis taip pat gali būti naudojamas pakaitiniam antinksčių nepakankamumo gydymui.
Jis tiekiamas įvairiomis farmacinėmis formomis, tinkančiomis skirtingiems vartojimo būdams.
Vartojant per burną, paprastai rekomenduojama pradėti gydymą mažomis vaisto dozėmis (0,5-1 mg per parą). Po to gydytojas gali palaipsniui didinti vartojamo deksametazono kiekį, kol kiekvienam pacientui bus pasiekta mažiausia veiksminga dozė. Todėl net ir tokiu atveju vaistinio preparato dozė turėtų būti nustatoma individualiai.
.jpg)
