Apibrėžimas
Hepatitas apibūdina „kepenų uždegimą, kurio sunkumas priklauso nuo priežastinio veiksnio, atsakingo už uždegiminį procesą (virusas, piktnaudžiavimas narkotikais, alkoholis, nurijimas). Amanita phalloides, autoimuninės ligos). Cirozė yra baisiausia hepatito komplikacija.
Klasifikacija, priežastys ir simptomai
Yra keletas hepatito formų:
- Hepatitas A. Priežastis: RNR virusas (HAV). Perdavimas: išmatomis-oraliniu būdu (maistas ir užterštas vanduo). Pagrindiniai simptomai: anoreksija, pilvo skausmas, karščiavimas, gelta, bendras negalavimas, pykinimas, vėmimas.
- Hepatitas B. Priežastis: HBV virusas. Perdavimas: neapsaugotas lytinis aktas, profesinė ekspozicija, mišrus užkrėstų švirkštų naudojimas. Simptomai: sutrikusi kepenų funkcija, anoreksija, karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, gelta, pykinimas, vėmimas.
- Hepatitas C. Priežastis: virusas Hepatito C virusas (HCV). Perdavimas: sąlytis su užkrėstu krauju (pvz., Motinos ir vaisiaus kelias, užkrėsto kraujo perpylimas, užkrėsti švirkštai ir kt.). Simptomai: kepenų pokyčiai, silpnumas, pilvo skausmas, glomerulonefritas, apetito praradimas, pykinimas.
Hepatitas D, E, G yra kitos su virusu susijusios kepenų uždegimo formos.
Kitos hepatito rūšys gali priklausyti nuo „per didelio vaistų (NVNU, antibiotikų, paracetamolio, kai kurių steroidų), alkoholio, narkotikų (pvz., Efedros, cascara) ar toksinių medžiagų (agresyvių tirpiklių, herbicidų, pramoninių chemikalų ir kt.)“. ): šiuo atveju mes teisingiau kalbame apie toksinį hepatitą Autoimuniniai asmenys yra kategorija, kuriai labiausiai gresia hepatitas.
Dieta ir mityba
Informacija apie hepatitą - vaistai, skirti hepatitui gydyti, nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti hepatitą - vaistus hepatitui gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Vaistai, naudojami gydant hepatitą, yra skirtingi ir įvairūs; gydymas priklauso nuo pagrindinės problemos priežasties.
Akivaizdu, kad pacientas, kenčiantis nuo toksinio hepatito, pirmiausia turi būti gydomas pašalinant atsakingą agentą: pavyzdžiui, kai liga priklauso nuo piktnaudžiavimo paracetamoliu, pirmoji priemonė, kurios reikia laikytis, yra vaisto nutraukimas.
Virusinio hepatito profilaktika yra labai svarbi: siekiant užkirsti kelią virusiniam kepenų uždegimui, rekomenduojama skiepytis ir pasyviai skiepyti, skiriant gamaglobulinus, taip pat laikytis paprastų higienos ir elgesio taisyklių.
Dabar pažiūrėkime išsamiau kai kuriuos vaistus, naudojamus įvairių hepatito formų gydymui.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo hepatito, ir kai kurie farmakologinių specialybių pavyzdžiai. gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
Toksiškas hepatitas
Narkotikų sukeltam hepatitui gydyti nėra specialaus gydymo, jei ne iš karto sustabdytas vaisto, atsakingo už žalą, sustabdymas.
Ūminio jatrogeninio hepatito atveju rekomenduojama pailsėti ir, jei yra pykinimas, vėmimas ir stiprus viduriavimas, leisti skysčius į veną, kad būtų išvengta organizmo dehidratacijos. Kai kuriais atvejais galima skirti vaistų nuo vėmimo ir. viduriavimą mažinančių vaistų.
Perdozavus paracetamolio, pacientas gydomas:
- ACETILKISTEINAS (pvz., „Tirocular“, „Fluimucil“, „Mucofrin“): nepamirškite, kad vaistas veikia tik tada, kai vartojamas per 16–24 valandas nuo paracetamolio perdozavimo. Per burną išgerkite 140 m g / kg (pakrovimo dozė: mažiausiai 4 g, maks. 15 g), vienkartine doze. Vėliau gydymą tęskite gerdami 70 mg / kg per burną (praėjus 4 valandoms po įsotinamosios dozės), kartodami 17 dozių vartojimą kas 4 valandas. Jei vemiate per vieną valandą po vartojimo, pakartokite anksčiau išgertą dozę.
Arba vartokite 150 mg / kg 200 ml 5% dekstrozės į veną per 60 minučių (ne daugiau kaip 15 gramų). Išgerkite antrąją dozę praėjus 4 valandoms po pirmosios: 50 mg / kg 500 ml 5% dekstrozės į veną. (didžiausia dozė: 15 gramų). Galiausiai po 16 valandų į veną suleiskite 100 mg / kg vaisto, praskiesto 1000 ml 5% dekstrozės (maksimali dozė 10 gramų).
Jei kepenų funkcija yra labai pažeista, vienintelis sprendimas yra kepenų transplantacija.
Hepatitas A
Daugiau informacijos: Vaistai hepatitui A gydyti
Hepatitas A yra kepenų uždegimas, kuris paprastai linkęs išsispręsti per mėnesį ar du, nepaliekant nuolatinės ar rimtos žalos; Sergantys pacientai dažnai jaučiasi pavargę, pavargę, netenka apetito, taip pat pykina. Tokiose situacijose rekomenduojama ilsėtis, gerti daug skysčių, kelis kartus per dieną valgyti lengvą maistą ir visų pirma vengti alkoholio ir narkotikų, pvz., NVNU, vartojimo; taip pat rekomenduojama mesti rūkyti.
Svarbu, kad standartiniai gama globulino antikūnai būtų suleisti per vieną ar dvi savaites nuo užsikrėtimo. Retais atvejais, kai atsiranda rimtų komplikacijų, gali prireikti kepenų transplantacijos, kuri yra nepakeičiama kraštutinė gelbėjimo priemonė.
- Hepatitas A: skiepai. Pasyvi imunizacija skiriant standartinius gammaglobulinus yra naudinga profilaktinė priemonė, užtikrinanti trumpalaikį imunitetą; hepatito A vakcina garantuoja 10-20 metų "imunizaciją nuo" hepatito A. Dozavimas: vakcina švirkščiama į raumenis deltos srityje. Pakartotinė dozė gali būti skiriama praėjus 1 metams po pradinės dozės. Rekomenduojama vartoti kitą dozę po 20 metų, jei yra pavojus užsikrėsti hepatito A virusu.
Hepatitas B
Daugiau informacijos: Vaistai hepatitui B gydyti
Apskritai, ūminė hepatito B forma linkusi savaime išsispręsti, todėl pacientas, kuris nėra gydomas specifiniais vaistais, turėtų laikytis paprastų elgesio taisyklių, pavyzdžiui, ilsėtis, gerti daug skysčių (ypač vėmimo atveju). viduriavimas) ir lengvas maistas, vengiant alkoholio ir hiperlipidinių maisto produktų.
Kai kurie pacientai, sergantys hepatitu B, taip pat gydomi „intravenine specifinių imunoglobulinų injekcija. Lėtinių hepatito B formų atveju gijimo laikas yra ilgesnis: gydytojas gali skirti antivirusinių vaistų, skirtų kepenų funkcijai apsaugoti ir virusui pašalinti. atsakingas už padarytą žalą.
- Peginterferonas (ES. Pegasys, Pegintron) per savaitę vartoja 100 mikrogramų vaisto per savaitę; vėliau gydymą tęskite po 50 mikrogramų per savaitę po oda 35-52 savaites. ŽIV ir hepatitu B sergantiems asmenims taip pat galima vartoti vaistą kartu su lamivudinu (pvz., Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva): tokiu atveju rekomenduojama 31 savaitę po oda švirkšti 100 mikrogramų peginterferono ir tęsti gydymas 50 mikrogramų per savaitę 32-52 savaites.
- Tenofoviras (pvz., Viread) vartoja 300 mg vaisto vieną kartą per parą. Skiriamas lėtiniam hepatitui B, ideali gydymo trukmė nežinoma. Pasitarkite su gydytoju.
- Lamivudinas (pvz., Zeffix, Combivir, Epivir): antivirusinis vaistas skirtas lėtiniam hepatitui B.
Pacientai, gydomi nuo hepatito B, turėtų vengti vartoti alkoholio, ibuprofeno, paracetamolio, aspirino ir apskritai salicilatų, kad būtų išvengta kepenų perkrovos.
Vėlgi, kepenų transplantacija gali būti vienintelis skubus gydymas, jei nė vienas vaistas nėra sėkmingas.
- Hepatitas B: skiepai.Hbvaxpro vakcina susideda iš hepatito B viruso komponentų ir yra padalinta į tris dozes.
- Hepatitas B: pasyvi imunoprofilaktika (pvz., Igantibe 1000 TV / 5 ml, Niuliva 10000 TV / 40 ml). Išgerkite 500 vienetų į raumenis suaugusiesiems, 200 vienetų vaikams iki 4 metų, 300 vienetų vaikams nuo 5 iki 9 metų ir 200 vienetų kūdikiams iškart po gimimo.
Hepatitas C
Daugiau informacijos: Vaistai hepatitui C gydyti
Kai kuriais atvejais hepatitas C, kaip ir anksčiau aprašytos formos, linkęs savaime regresuoti: tokiose situacijose pacientas vis tiek turi imtis paprastų elgesio priemonių, naudingų paspartinti atsigavimą po ligos (ilsėkitės, venkite alkoholio, gerkite daug) skysčių, padalykite maistą į daugybę mažų užkandžių, venkite didelio kaloringumo ir daug lipidų turinčio maisto, nevartokite NVNU ar antibiotikų, jei tai nėra būtina. Pasitarkite su gydytoju).
Bet kokiu atveju, dabartinis hepatito C gydymas yra pegiliuoto alfa interferono, susijusio su ribavirinu, skyrimas; išsamiau pažiūrėkime vartojimo būdą, tačiau nepamirškite, kad dozavimą visada turi ištaisyti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą simptomai ir paciento reakcija į gydymą:
- Peginterferonas alfa 2a (pvz., Pegasys), vartojamas vienas, vartokite vaistą po 180 mcg po oda, kas 7 dienas, 48 savaites. Vartojant kartu su ribavirinu, dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno svorį. Samdyti:
- 180 mcg vaisto po oda vieną kartą per savaitę + 1 g per parą geriamojo ribavirino, padalyto į dvi dozes, 48 savaites. Pacientams, sveriantiems mažiau nei 75 kilogramus.
- 180 mcg vaisto po oda vieną kartą per savaitę + 1,2 g per parą geriamojo ribavirino, padalyto į dvi dozes, 48 savaites. Žmonėms, sveriantiems daugiau nei 75 kg.
- 180 mcg poodinio vaisto kartą per savaitę + 800 mg per parą geriamojo ribavirino, padalyto į dvi dozes, 48 savaites. Pacientams, sergantiems hepatitu C ir ŽIV.
- Peginterferonas alfa 2b (pvz., Pegintron, Viraferonpeg) vartojamas po 1 mcg kilogramui per savaitę po oda 1 metus. Dozavimą, taip pat ir šiuo atveju, gydytojas turi patobulinti atsižvelgdamas į paciento svorį. Mažiausia dozė, kurią reikia vartoti vien tik 40 mikrogramų kartą per savaitę (<45 kg), didžiausia dozė yra 150 mikrogramų po oda kartą per savaitę (svoris nuo 137 iki 160 kilogramų). Panašus argumentas galioja ir kombinuotam gydymui su ribavirinu: dar kartą dozė priklauso nuo paciento svorio. Pavyzdžiui, pacientams, sveriantiems mažiau nei 39 kg, išgerkite 1,5 mikrogramo Peginterferono alfa 2b kilogramui per savaitę + 400 mg ribavirino per burną. Peginterferono alfa 2b dozė gali padidėti iki 150 mikrogramų per savaitę, o ribavirino - iki 1400 mg, padalyta į dvi dalis per dieną (svoris> 105 kg).
- Ribavirinas (pvz., Rebetol) šis vaistas vartojamas gydant peginterferoną alfa arba interferoną alfa 2b vyresniems nei 18 metų pacientams (nerekomenduojama vaikams ir jaunesniems nei 18 metų asmenims). Garantuoja jo veiksmingumą, kai vartojamas vienas. virš 65 kg, gerkite 400 mg vaisto du kartus per parą; jei pacientas sveria 65–85 kg, rekomenduojama 400 mg vaisto gerti ryte ir 600 mg vakare, virš 85 kg. rekomenduojama vartoti dvi 600 mg dozes per parą Pasitarkite su gydytoju.
- Sofosbuviras (pvz., „Sovaldi“): neseniai pristatytas antivirusinis vaistas (2013 m. Lapkričio mėn.), Naudojamas lėtiniam hepatitui C gydyti. Iki šiol atliktų klinikinių tyrimų duomenimis, vaistas leido pašalinti virusą daugiau nei 90 proc. imlesni. Vienintelis trūkumas yra vis dar labai didelė gydymo kaina, dėl kurios kyla visuomenės sveikatos tvarumo problemų. Sofosbuvir geriamas per burną; Rekomenduojama dozė yra viena 400 mg tabletė vieną kartą per parą valgio metu. Sofosbuvirą reikia vartoti kartu su kitais vaistais lėtiniam hepatitui C gydyti, įskaitant ribaviriną arba peginterferoną alfa ir ribaviriną.
- Hepatito C profilaktikai skiepai nuo hepatito A ir B yra labai naudingi: tai sumažina rimto kepenų pažeidimo riziką.
