Apibrėžimas
Bilharzija, daugumai žinoma kaip šistosomozė, yra parazitozė, kaip teniazė, kurią sukelia plokščiosios kirmėlės, priklausančios Schistosoma genčiai; sergant šistosomoze, parazitai patenka į kraujotaką, pažeisdami pažeistą vietą (pvz., žarnyną, tiesiąją žarną, blužnį, kepenis, plaučius ir kt.). Šistosomozė užima antrą vietą tarp labiausiai paplitusių atogrąžų parazitų (pirmenybė teikiama maliarijai).
Priežastys
Labiausiai šistosomioze sergančios rūšys yra Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum: mes kalbame apie plokščius kirminus, kurie užkrečia žmones nuriję ar susilietę su užterštu vandeniu. todėl pastarieji išleidžiami į vandenį, užkrėsdami jį.
Simptomai
Klinikinis-simptominis vaizdas, skiriantis šistosomozę, priklauso nuo infekuojančios rūšies; ūminė šistosomozė prasideda nuo karščiavimo, anoreksijos, galvos skausmo, kosulio, kepenų / splenomegalijos ir padidėjusių limfmazgių.
Žarnyno variantas pasižymi daugiausia žarnyno simptomais, tokiais kaip viduriavimas su galimu kraujavimu, žarnyno opos ir žarnyno polipai. Kita vertus, šlapimo takų šistosomozė pasireiškia skausmu šlapinantis, hematurija ir dažnu šlapinimu. Galiausiai odos forma prasideda odos bėrimu, niežuliu ir dermatitu.
Informacija apie šistosomozę - vaistai, skirti šistosomiozei gydyti, nėra skirtas pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti šistosomozę - vaistus šistosomozei gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, padidėjusi inkstų vėžio rizika, kepenų fibrozė, cirozė, kraujavimas iš stemplės varikozės ir portalinės hipertenzijos, šistosomozė turi būti gydoma nuo pirmųjų simptomų. bet kuriuo atveju turi būti diagnozuota, todėl nedelsiant gydoma: diagnozei nustatyti būtina išmatose ir (arba) šlapime ieškoti Schistosoma kiaušinių; Arba galima atlikti antikūnų tyrimus, pradedant nuo paciento kraujo mėginių. Biopsija skirta tik tiems sunkiems atvejams, kai šistosomozė sukelia vidaus organų komplikacijas.
Geriausias vaistas, naudojamas šistosomiozei gydyti, yra prazikvantelis, taip pat naudojamas teniazės gydymui.
Anksčiau buvo naudojami ir kiti vaistai (pvz., Lucantonas, niridazolas, oksamničina ir natrio stibokapatas), šiuo metu mažai vartojami dėl mažesnio veiksmingumo nei prazikvantelis.
Gydymas kortikosteroidais yra įsivaizduojamas tik esant komplikacijoms kontralinėje nervų sistemoje.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos šistosomozės gydymuiir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
- Prazikvantelis (pvz., Droncit, Tremazol): tai vienas iš plačiausiai naudojamų antihelmintinių vaistų šistosomozės gydymui; veiklioji medžiaga veikia didindama parazito membranos pralaidumą, sukeldama jo paralyžių. Iš pradžių vaistas vartojamas 20 mg / kg doze; po 4-6 valandų pakartokite tą patį vartojimą. Dėl šistosomozės, kurią sukelia S. japonicum, rekomenduojama vartoti vaistą didesnėmis dozėmis (60 mg / kg, tris kartus per 24 valandas). Vaikų šistosomozės gydymui rekomenduojama dozė yra 70 mg / kg per burną. pirmą dieną (vienodai padalyta į tris dozes) Praėjus 30 dienų nuo gydymo pabaigos, galima sekti kitą gydymo ciklą.
- Oxamnichina (pvz., Vansil): vaistas veiksmingas tik nuo infekcijų, kurias sukelia S. mansoni. Orientaciniu būdu vartokite vaistą 15 mg / kg doze vieną kartą. Kai kuriose vietovėse, kuriose liga yra endeminė, rekomenduojama vartoti didesnes dozes (30 mg / kg).
- Metrifonatas (pvz., Neguvon): antrojo pasirinkimo vaistas šistosomozės gydymui; jis visų pirma naudojamas lėtinėms ligos sukeltoms komplikacijoms regresuoti. Vaistas skiriamas trimis dozėmis, kas 14 dienų. Atrodo, kad tiriamas vaistas yra dar efektyvesnis už prazikvantelį; nepaisant to, dėl didelių išlaidų Metrifonate yra mažiau naudojamas terapijoje. Dėl dozavimo: pasitarkite su gydytoju.
Po 3 ir 6 mėnesių nuo gydymo pabaigos pacientui rekomenduojama atlikti klinikinius patikrinimus ir patikrinti, ar nėra kitų gyvų Schistosoma kiaušinių; tokiu atveju rekomenduojamas tolesnis gydymo kursas, kuris, tikėtina, lems iki šistosomozės remisijos pabaigos.
