Apibrėžimas
Terminas „cholecistitas“ reiškia uždegiminį procesą, veikiantį tulžies pūslę: uždegimas, ūmus ar lėtinis, yra glaudžiai susijęs su akmenų susidarymu tulžies takuose ir tulžies pūslėje. Tik retai cholecistitas pasireiškia nepriklausomai nuo akmenų.
Priežastys
Daugumą cholecistito atvejų sukelia akmenys tulžies pūslėje ir (arba) tulžies takuose, o tai savo ruožtu yra cholesterolio ir tulžies druskų nuosėdų pasekmė: tulžies latakų užsikimšimas sukelia uždegimą. tulžies pūslė Kitos cholecistito priežastys: bakterinės tulžies pūslės infekcijos, tulžies pūslės operacija, perdėtos alerginės reakcijos, tulžies latakų susiaurėjimas, tulžies pūslės vėžys.
- Rizikos veiksniai: AIDS, ankstesnės tulžies kolikos, greitas svorio kritimas, vaisingas / senyvo amžiaus, neseniai buvęs nėštumas, nutukimas, moterų lytis
Simptomai
Ūminiai cholecistito epizodai pasireiškia šaltkrėčiu, pilvo skausmu, apsiribojančiu dešiniuoju viršutiniu kvadrantu (kuris pablogėja palpacijos metu) ir karščiavimu, dažnai susijusiu su pilvo patinimu, apetito stoka, pykinimu, prakaitavimu ir vėmimu. akmenys), pacientas skundžiasi daugiau ar mažiau ryškia gelta. Lėtinei cholecistito formai būdingi pasikartojantys ūminiai uždegiminiai procesai ir (arba) lėtinis dirginimas, kartais besimptomis.
- Komplikacijos: gangrena ir perforacija
Informacija apie cholecistitą - cholecistito gydymo vaistus nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš vartodami cholecistitą - vaistus nuo cholecistito, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Cholecistito gydymas beveik visada apima paciento hospitalizavimą, siekiant užkirsti kelią uždegimo progresavimui ir pakeisti patologiją; iš tikrųjų cholecistitas yra viena iš patologijų, kurioms reikia skubios skubios pagalbos, būtent todėl, kad uždegiminio proceso degeneracija gali sukelti net rimtų komplikacijų, tokių kaip perforacija ir gangrena.
Paciento hospitalizavimo tikslas yra palengvinti simptomus ir pašalinti uždegimą. Jį sudaro keletas priemonių:
- Greitai
- Visiškas fizinis poilsis
- Mineralinių druskų papildymas (elektrolitų terapija)
- Antibiotikų skyrimas
- Skausmą malšinančių vaistų vartojimas skausmo kontrolei: paprastai vartojami NVNU
- Antispazminių vaistų vartojimas
Avarinėmis situacijomis, kai dėl piogeninių bakterijų, peritonito, perforacijos ar gleivių, susidarančių su organo hipertenzija, kaupiasi pūliai - gali prireikti skubios chirurginės intervencijos, įskaitant tulžies pūslės pašalinimą (cholecistektomija).
Po operacijos rekomenduojama laikytis poilsio laikotarpio ir laikytis sveikos bei subalansuotos mitybos, mažai hiperlipidinio ir daug baltymų turinčio maisto.
Apskritai, cholecistito gydymas priklauso nuo uždegimo sunkumo: lengvas formas galima gydyti antibiotikais arba maža operacija; vidutinio sunkumo ir sunkus cholecistitas paprastai gydomas laparoskopine operacija (cholecistektomija: tulžies pūslės pašalinimas)
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos cholecistito gydymui, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
Antibiotikai: skirti cholecistitui gydyti, esant bakterinėms superinfekcijoms; cefalosporinai ir penicilinai yra dažniausiai naudojami antibiotikai:
- Cefalosporinai
- Cefazolinas (pvz., Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol): priklauso pirmosios kartos cefalosporinų klasei. Norint pašalinti patogeną, atsakingą už cholecistitą, rekomenduojama vartoti vaistą po 12 gramų į veną kas 6-8 valandas 2 savaites. Neviršykite 12 gramų per dieną. Vien antibiotikų skyrimas cholecistitui gydyti yra abejotinas: tik chirurginė operacija gali visiškai panaikinti uždegimą.
- Cefoksitinas (pvz., Mefoksinas): antrosios kartos cefalosporinas, naudojamas cholecistito gydymui. Orientacinė dozė yra vartoti 1–2 gramus vaisto į veną arba į raumenis kas 12 valandų, 3–7 dienas (jei nėra komplikacijų) arba 2–3 savaites (esant sunkiam cholecistitui). Pasitarkite su gydytoju.
- Cefotetanas (pvz., Cepan, Darvilen): antros kartos cefalosporinas. Atsižvelgiant į cholecistito sunkumą, į veną arba į raumenis išgerkite nuo 500 mg iki 4 g vaisto per parą, galbūt per 24 valandas padalydami į dvi dozes.
- Penicilinai
- Piperacilinas (pvz., Limerik, Picillin, Ecosette): vaistas yra pusiau sintetinis penicilinas, turintis platų veikimo spektrą, skirtas bakterinėms infekcijoms cholecistito atveju (ypač sergant Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli) , Neisseria gonorrhoeae ir kt.) Kaip indikacija, vartokite dozę nuo 125 iki 200 mg / kg vaisto per parą į veną, dalijant dozę kas 6-8 valandas, 7-10 dienų.
- Ampicilinas (pvz., „Ampilux“, „Amplital“, „Unasyn“): orientaciniu būdu į veną kas 4–6 valandas vartokite 1-2 gramus vaisto kartu su kitais antibiotikais. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo infekcijos pobūdžio.Tęskite gydymą 10-14 dienų.
- Netilmicinas (pvz., Zetamicinas): tiekiamas kaip injekcinis tirpalas į veną arba į raumenis. Orientaciniu atveju, esant infekcijoms, turinčioms įtakos tulžies takams apskritai ir ypač sergant cholecistitu, orientacinė vaisto dozė yra 2-3 mg / kg kas 12 valandų; Arba galima vartoti 1,3-2 mg / kg veikliosios medžiagos kas 8 valandas, ne daugiau kaip 4-6 mg / kg per parą. Pasitarkite su gydytoju.
Analgetikai ir spazmolitikai skausmui, susijusiam su cholecistitu, kontroliuoti
- Meperidinas arba petidinas (pvz., Demerol, Petid C): opioidinis analgetikas, vartojamas per burną, 50-100 mg dozė kas 4 valandas, jei reikia. Arba į raumenis / į veną arba po oda, vartojant 25-100 mg dozę kas 4 valandas.
- Diklofenakas (pvz., Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) yra geresnis už petidiną. Vartokite 50 mg vaisto 3 kartus per dieną (tabletės); kai kuriems pacientams reikalinga pradinė 100 mg dozė, o vėliau ji padidinama iki 50 mg. Po pirmosios dienos bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg.
- Skopolamino butilbromidas (pvz., Buscopan, Addofix, Erion): skirtas atpalaiduoti lygiuosius šlapimo takų raumenis, taip pat esant cholecistitui. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams rekomenduojama vartoti po 1-2 tabletes 10 mg 3 kartus per dieną. Vaikams nuo 6 iki 14 metų prieš vartojant vaistą būtina pasitarti su gydytoju.
- Paracetamolis arba acetaminofenas (pvz., Tachipirina, Buscopam Compositum): karščiavimas yra labai pasikartojantis reiškinys ūminių cholecistito epizodų metu; dėl šios priežasties rekomenduojama gerti paracetamolį: orientaciniu būdu vartokite vaistą per burną tablečių, sirupo, putojančių maišelių ar žvakučių pavidalu; rekomenduojama vartoti 325-650 mg paracetamolio kas 4-6 valandas 6-8 dienas iš eilės.
