Apibrėžimas
Gonorėja yra viena iš labiausiai paplitusių lytiškai plintančių ligų pasaulyje. Infekcija, dar vadinama blenorragija arba blenorėja, daugiausia veikia Urogenitalinę sistemą ir yra perduodama bet kokio neapsaugoto seksualinio kontakto forma, nuo lytinių santykių iki fellatio, nuo analinių santykių iki kunilingo ir rečiau netiesiogiai veikiant užkrėstų lytinių organų išskyras (pvz. rankšluosčių, patalynės, erotinio naudojimo daiktų ir kt.) naudojimas.
Priežastys
Gonorėja yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Neisseria gonorrhoeae (arba Neiserio gonokokas), daugiausia lytiniu būdu plintantis. Šiam mikroorganizmui augti ir daugintis reikia šiltos, drėgnos aplinkos. Todėl vyrų šlaplė, moterų urogenitaliniai takai ir išangės gleivinė yra idealios buveinės. Retais atvejais bakterija gali įsikurti burnoje ir gerklėje, tiesiojoje žarnoje ar net akyje, sukeldama daug daugiau ar mažiau rimtų simptomų.
Simptomai
Populiariame žargone gonorėja paprastai vadinama „išskyromis“ dėl būdingų simptomų, kurie pasireiškia vyrams: sekrecija iš varpos, pirmiausia skystis, vėliau gausi ir gleivinė, susijusi su šlaplės deginimu, šlaplės srities paraudimas, strangurija (skausmas šlapinantis) ir dizurija (sunku šlapintis). Šie simptomai paprastai atsiranda praėjus 2-7 dienoms po užsikrėtimo. Moterims, bent jau pradiniuose etapuose, gali būti besimptomis vaizdas arba strangurija ir gali atsirasti nenormalių makšties išskyrų. Jei gonorėja nepaisoma ir nėra tinkamai gydoma, žmonėms infekcija gali išplisti į prostatą ir epididimidus (mažus kanalus, esančius kiekvienoje sėklidėje), sukeldama prostatitą, epididimitą ir vezikulitą. Moterims gonorėja gali tapti lėtinė ir turėti polinkį į dubens uždegimines ligas. Galima komplikacija abiejų lyčių žmonėms yra nevaisingumas.
Informacija apie gonorėją - vaistai gonorėjai gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti gonorėją - vaistus gonorėjai gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Gonorėja yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija (Neisseria gonorrhoeae), todėl jį galima veiksmingai gydyti antibiotikais, atskirai arba kartu, vartojant per burną ir parenteraliai. Vaistą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos vietą (oro ryklę, urogenitaliją ir kt.) Ir laboratorinių tyrimų rezultatus, įskaitant antibiogramą. Nauja ir labai nerimą kelianti problema iš tikrųjų yra padermių sklaida Neisseria gonorrhoeae daug atsparūs tradiciniams antibiotikų gydymo būdams (tokiems kaip ciprofloksacinas ir cefalosporinai), kurie dar prieš kelerius metus sugebėjo išgydyti ligą. Dėl šios priežasties, norint nustatyti jautrumą antimikrobinėms medžiagoms, svarbu, kad vaisto pasirinkimas būtų grindžiamas diagnostikos metu nustatytos padermės savybėmis.
Vaistai
Lytinių organų gonorėjos gydymui PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacijos rekomenduoja derinti azitromiciną ir ceftriaksoną (arba, alternatyviai, cefiksimą). Siekiant apriboti atsparumo vaistams vystymąsi, galima monoterapija, patvirtinus antibiogramą (tyrimas leidžia įvertinti bakterijų padermių jautrumą skirtingiems antibiotikams) ir apima tik vieną iš šių veikliųjų medžiagų: ceftriaksono, cefiksimo ir spektinomicino.
Toliau pateikiamos dažniausiai terapijoje naudojamos vaistų klasės ir keletas farmakologinių ypatybių pavyzdžių: gydytojas turi pasirinkti veikliausią medžiagą ir dozę, tinkamiausią pacientui, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę. ir jo atsakas į gydymą:
Makrolidai: tarp makrolidų grupės antibiotikų dažniausiai naudojamas vaistas nuo gonorėjos yra azitromicinas:
- Azitromicinas: Daugeliu atvejų rekomenduojama gydyti tą pačią dieną, pageidautina tuo pačiu metu ir tiesiogiai stebint, vieną ceftriaksono dozę (250 mg), skirtą injekcijoms į raumenis, ir vieną azitromicino dozę (1 g) per burną. Arba, jei nėra cefriaksono, sumaišoma viena 400 mg cefiksimo dozė su viena geriama azitromicino doze (1 g). Įrodyta, kad vienkartinė geriamoji 2 g azitromicino dozė yra 99% veiksminga prieš nekomplikuotą urogenitalinę gonorėją. Tačiau monoterapija nerekomenduojama, nes ateityje gali kilti susirūpinimas dėl atsparumo makrolidams gonorėja.
Cefalosporinai
- Ceftriaksonas: yra trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas; jo struktūra ir antimikrobinis aktyvumas in vitro yra panašus į cefotaksimo ir ceftizoksimo. Vienos 250 mg injekcijos ceftriaksono dozė užtikrina ilgalaikį ir padidėjusį baktericidinį kiekį kraujyje. Didelė klinikinė patirtis rodo, kad ceftriaksonas yra saugus ir veiksmingas gydant nesudėtingas gonokokines infekcijas visose anatominėse vietose (gimdos kaklelyje, šlaplėje, tiesiojoje žarnoje, ryklėje). Vienos dozės injekcinis cefalosporino režimas (išskyrus 250 mg ceftriaksono IM), kuris yra saugus ir paprastai veiksmingas nuo nekomplikuotų urogenitalinių ir gonokokinių anorektalinių infekcijų, yra: ceftizoksimas (500 mg IM), cefoksitinas (2 g IM ir 1 g probenecido per burną) ir cefotaksimas (500 mg IM). Nė vienas iš šių injekcinių cefalosporinų nesuteikia jokio pranašumo prieš ceftriaksoną gydant urogenitalinę infekciją, o ryklės infekcijos veiksmingumas yra mažiau tikras. Keletas kitų antimikrobinių medžiagų yra veiksmingos prieš Neisseria gonorrhoeae, tačiau nė vienas iš jų neturi esminių pranašumų prieš rekomenduojamą režimą, o veiksmingumo duomenys (ypač apie ryklės infekciją) yra riboti.
- Cefixime: yra trečios kartos cefalosporinas, kuris slopina bakterijų sienelių sintezę (mechanizmas panašus į tą, kurį sukelia penicilinai). 400 mg geriamoji cefiksimo dozė turėtų būti laikoma tik alternatyviu cefalosporino režimu, nes ji nesuteikia didelės ar nuolatinės baktericidinės koncentracijos kraujyje, pvz., 250 mg ceftriaksono dozės IM; be to, jis rodo ribotą veiksmingumą gydant ryklės gonorėją.
Tetraciklinai
- Doksiciklinas: Pacientams, kurie yra „alergiški“ azitromicinui arba kurie vemia vaistą iškart po vartojimo, vietoj azitromicino, kaip antros antimikrobinės alternatyvos, vartojant kartu su ceftriaksonu, galima naudoti doksicikliną (100 mg per burną du kartus per parą 7 dienas). cefixime.
Kiti antibiotikai
- Spektinomicinas: yra bakteriostatinis antibiotikas, chemiškai susijęs su aminoglikozidais. Spektinomicinas yra naudingas žmonėms, kurie netoleruoja cefalosporinų, tačiau jis yra brangus ir mažai veiksmingas prieš ryklės infekciją. Tačiau klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad vaistas veiksmingas, gydant 98,2% ne urogenitalinių ir anorektalinių gonokokinių infekcijų. , spektinomicinas yra veiksminga alternatyva urogenitalinių ir anorektalinių infekcijų gydymui.
Svarbios pastabos apie gydymą
- Savaiminis gonorėjos simptomų regresas nėra atsigavimo sinonimas: bet kokiu atveju labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, gauti teisingą diagnozę, kuo greičiau nustatyti tinkamą gydymą ir išvengti infekcijos perdavimo. partneris.
- Po gydymo patartina palaukti mažiausiai vieną ar dvi savaites, tada pakartoti laboratorinius tyrimus, kad būtų užtikrintas visiškas pasveikimas.
- Gydymas visada turėtų būti taikomas seksualiniam partneriui, net jei jis neturi jokių simptomų, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos ir apribotas gonorėjos plitimas.
- Paprastai gonorėja pasveiksta per kelias dienas, jei gydymas yra laiku ir tinkamas.Iki visiško pasveikimo svarbu, kad pacientas susilaikytų nuo lytinių santykių ir nenutrauktų gydymo po pirmųjų pagerėjimų.
- Dažna asociacija yra gonorėjos ir chlamidijų (infekcija su Chlamydia trachomatis), pavojingas derinys, nes, nors ir gana lengvai kontroliuojamas gydant antibiotikais, jis padidina abiejų lyčių komplikacijų riziką. Kartu užsikrėtus chlamidijomis, gydytojas pakeičia gonorėjos gydymo terapiją, derindamas kitus specifinius vaistus.
