Daug baltymų turinti dieta ir inkstų pažeidimas

Gydytojas Francesco Casillo

Dabar yra sąvoka, kurią „žino ir įtvirtina“ daugybė žmonių (įskaitant tam tikrus viešai neatskleistus asmenis) - ir kad ir kokia nepagrįsta ji būtų, kaip bus paaiškinta toliau -, kad baltymų kiekis, viršijantis RDA, pirmiausia yra mitybos stimulas, o paskui metabolinis stimulas. svarbaus pagrindas stresas į inkstus, taip nustatant neigiamą poveikį jam, kuris neišvengiamai sukeltų neigiamų pasekmių jo sveikatai.

Šis pavojaus signalas pradėjo ryškėti, ryškėti ir tapo viešai prieinamas, kai paaiškėjo, kad svorio metimui būdingi daug baltymų turintys mitybos metodai yra veiksmingi ir jie buvo pritaikyti šiam tikslui. Pavojaus signalas prasidėtų nuo hiperfiltracijos ir padidėjusio slėgio verčių, kurias sukelia glomerulų perteklius baltymas. Toliau bus nagrinėjamas didelio baltymų vartojimo režimo poveikis lėtinės inkstų ligos atveju, esant normaliai inkstų būklei ir inkstų akmenų susidarymui.

Prielaida

„Daug baltymų turinti dieta“ reiškia, kad suvartojamų baltymų kiekis yra ne mažesnis kaip 1,5 g 1 kg kūno svorio. Lėtinei inkstų ligai būdingas inkstų pažeidimas (patvirtintas laboratoriniais, patologiniais ir instrumentiniais duomenimis) arba sumažėjęs. inkstų funkcija dėl glomerulų filtracijos greičio sumažėjimo mažiausiai 3 mėnesius.
Labiausiai cituojama ir akredituota nuoroda apie galimą inkstų pažeidimą, kurį sukelia baltymų perteklius, yra Brennerio hipotezė.
Brennerio hipotezė teigia, kad sąlygos, susijusios su padidėjusiu filtravimu ir slėgiu, pažeistų inkstus ir pakenktų jo funkcijai. Nors hiperfiltracijos, kurią sukelia hiperproteinė mitybos struktūra, poveikis inkstų funkcijai pacientams, sergantiems inkstų ligomis, taip pat yra dokumentuojamas tiesa, kad autorių nurodyti moksliniai įrodymai apie žalingą daug baltymų turinčių metodų poveikį inkstų sveikatai gaunami iš tyrimų su gyvūnų modeliais ir iš pacientų, kurie jau sirgo inkstų ligomis.
Todėl bet kokios spekuliacijos, susijusios su „šių sąlygų išplėtimu ir taikymu, nustatytu tam tikrose ir tiksliose aplinkose, net ir sveikiems asmenims ir (arba) turinčioms normalią inkstų funkciją, yra šiek tiek netinkamos ir netinkamos. Tiesą sakant, pastebėti inkstų funkcijos pokyčiai sveikiems asmenims ir sveikiems inkstams atspindi natūralų, fiziologinį prisitaikymą prie azoto apkrovos ir papildomą poreikį klirensas inkstų. Tai rodo inkstų funkcijos pakitimai - hiperfiltracija ir padidėjęs glomerulų spaudimas - asmenims, kurių inkstų funkcija normali, ir iš tikrųjų nebuvo užfiksuota ir nerasta jokių padidėjusios inkstų ligos požymių.
Taip atsitinka nėščioms moterims. Sveikoms nėščioms moterims glomerulų filtracijos greitis padidėja 65%; ir nepaisant šio inkstų funkcijos pokyčio, nėštumas nėra lėtinės inkstų ligos rizikos veiksnys.
Be to, inkstų hipertrofija ir priešingos pusės inkstų funkcijos pagerėjimas, atsirandantis po vienašališkos nefrektomijos, rodo, kad šie procesai yra prisitaikantys ir galbūt naudingi inkstų sveikatai.

Kiti įrodymai, pateikti mokslinėje literatūroje, rodo, kad, nepaisant to, kad laikui bėgant užsitęsė hiperfiltracijos procesai, inkstų likučių funkcija pacientams, kuriems buvo nefrektomija, išliko normali ir ilgainiui nepablogėjo - ilgiau nei dvidešimties metų. funkcija ir (arba) inkstų pažeidimas atsirado reaguojant į baltymų kiekį 1135 moterų, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Baltymai ir inkstų stresas

Baltymų vartojimas teigiamai koreliuoja su karbamido gamyba, o jo išsiskyrimą kontroliuoja inkstai. Tokie fiziologiniai procesai bus svarstomi stresas inkstai, kuriuos sukelia baltymų vartojimas.
Pranešime spaudai buvo teigiama (kaip bus parodyta toliau: spėliojama), koks pavojingas yra didelis baltymų kiekis inkstų funkcijai, ypač sportininkams ir kultūristas; tiksliau, didelis baltymų suvartojimas lemia padidėjusį azoto kiekį kraujyje, azotas į inkstus patenka karbamido pavidalu, kurį reikia išnaikinti šlapime. Gautas ir papildomas šlapinimosi procesas „gali“ sukelti dehidrataciją ir taip ją padidinti stresas inkstų. Ir todėl, t kultūristas jiems gali kilti pavojus susirgti lėtine inkstų liga, nes „hiperfiltracija“ gali „pažeisti inkstus ir taip sumažinti inkstų funkciją.
Šiame kontekste moksliniai tyrimai dažnai pateikiami klaidingai. Iš tiesų laboratoriniai tyrimai nepalaiko tokių teiginių. Iš tiesų buvo nustatyta, kad daug baltymų turinti dieta nulėmė minimalią įtaką individo hidratacijos būsenoms.
Kaip tada dehidratacija nurodoma kaip fiziologinė pasekmė - savo ruožtu stresas inkstų - į "papildomą baltymų suvartojimą? Šią spėlionę galima pagrįsti" ekstrapoliacija apžvalga 1954 m. azoto balanso literatūroje, kuri vėliau buvo nepagrįstai išplėsta į kontekstines ir taikomąsias sritis, išskyrus pradinę. apžvalga buvo atsižvelgta į misijos dykumoje ir riboto vandens bei energijos tiekimo kareivių išgyvenimo normas!

Kadangi norint išskirti vieną gramą karbamido azoto reikia papildomai suvartoti 40–60 ml vandens, tyrimo metu padidėjęs baltymų suvartojimas padidino vandens poreikį karbamido azoto išskyrimui: pavyzdžiui, 250 ml vandens į kiekvieną 6 gramą azoto 500 kcal dietos. Todėl akivaizdu, kad „padidėjęs vandens poreikis priklauso nuo konteksto“ ir nebūtinai taikomas tinkamo kalorijų ir vandens suvartojimo kontekstui.
Nepaisant to, kas nurodyta „teiginyje“, „baltymų suvartojimas gali sukelti dehidrataciją ir stresą inkstams ...“, nėra atlikta tyrimų su sveikais asmenimis, kurių inkstų funkcija normali, ir kurie objektyviai patvirtina ryšį „didelis baltymų suvartojimas ir dehidratacija. stresas inkstų ". Todėl bet koks teiginys, kuriame teigiama, kad baltymų vartojimas yra stimulas, skatinantis dehidrataciją ir (arba) stresas inkstai išlieka grynai ir išskirtinai spekuliacinio lygio.Įrodymai, gauti iš literatūros tyrimų, yra visiškai priešingi: tai yra, nėra atvejų, kai inkstų funkcija susilpnėtų dėl didelio baltymų suvartojimo net tiems (nutukusiems, hipertenzija sergantiems, dislipideminiams), kuriems yra didesnė šios ligos rizika. inkstų sutrikimų atsiradimas.
Tyrime, kuriame dalyvavo 65 sveiki ir antsvorio turintys asmenys, tiriamiesiems 6 mėnesius buvo taikoma hiper- arba mažai baltymų dieta. Grupėje, kurioje buvo daug baltymų, padidėjo inkstų dydis ir padidėjo glomerulų filtracijos greitis, palyginti su pradinėmis vertėmis prieš tyrimą. Albumino išsiskyrimas nepasikeitė nė vienoje grupėje; nepaisant ūmių inkstų funkcijos ir dydžio pokyčių, didelis baltymų suvartojimas neturėjo jokio žalingo poveikio sveikų asmenų inkstų funkcijai.
Galiausiai, kitame tyrime 10 asmenų 7 dienas laikėsi įpratusios dietos, o po to 14 dienų laikėsi daug baltymų turinčios dietos. Kreatinino koncentracijos serume ir šlapime reikšmingų pokyčių nebuvo, juo labiau kalbant apie albumino išsiskyrimą su šlapimu; visi faktai, patvirtinantys įsitikinimą, kad daug baltymų neturintys sveiki asmenys nepažeidžia inkstų.

Ir mes ateiname pas sportininkus! Gerai žinoma, kad jėgos ir galios sportininkai vartoja daug maistinių baltymų, taip pat pristato amino rūgščių ir baltymų papildų, kurie žymiai padidina azoto kiekį. Nepaisant to, nėra įrodymų, kad tokiems asmenims yra didelė inkstų pažeidimo ar inkstų funkcijos praradimo rizika.
Be to, buvo nustatyta, kad baltymų suvartojimas, svyruojantis nuo 1,4 g iki 1,9 g / kg kūno svorio per dieną, arba jo įvedimas pagal vertes, svyruojančias nuo 170 iki 243 proc. 37 sportininkų grupė.

Baltymai ir inkstų akmenys

Didelis baltymų suvartojimas padidina potencialiai litogeninių junginių (linkusių susidaryti nuosėdoms - redaktoriaus pastaba), įskaitant kalcį ir šlapimo rūgštis, išsiskyrimą. Akredituotame tyrime Reddy ir kt. Parodė, kaip hiperproteinis metodas nustatė acidurijos ir kalcio padidėjimą šlapime, teigdami, kad šie veiksniai padidino inkstų akmenų susidarymo riziką 10 asmenų, dalyvavusių tyrime. Tačiau nė vienas iš 10 tiriamųjų nepranešė apie inkstų akmenis!
Atitinkamame tyrime priimtas drastiškas gliukozės apribojimas galėjo paskatinti keto rūgšties gamybos padidėjimą ir taip prisidėti prie rūgščių susidarymo; atsižvelgiant į tai, kad tokios maisto produktų kategorijos, kaip vaisiai ir daržovės, yra svarbus ir jautrus šarminės bazinės apkrovos šaltinis, jų apribojimas, numatytas tyrime patvirtintame protokole, tikrai galėjo turėti įtakos susidariusiai grynai rūgščiai.

Vien dieta nėra inkstų akmenų susidarymo priežastis. Tai patvirtina tyrimas, kuriame tomis pačiomis mitybos ir drėkinimo sąlygomis sveiki tiriamieji pašalino pavienius 3-4 mikronų skersmens kalcio oksalato kristalus, o tiriamieji, linkę formuotis inkstų akmenims, pagamino 10–12 mikronų kristalų. skersmens, kurį dažniausiai jie sujungė į polikristalinius užpildus, kurių skersmuo 20-300 mikronų.
Vietoj to, tikrosios inkstų akmenų priežastys slypi už svarbių medžiagų apykaitos pokyčių. Tiesą sakant, tai liudija ir kitas tyrimas, su kuriuo Nguyen ir kt. nustatė, kad didelis baltymų kiekis neigiamai veikia žymeklis inkstų akmenų susidarymas (pvz., dėl „padidėjusio oksalato išsiskyrimo“) tiriamiesiems, turintiems medžiagų apykaitos problemų, dėl kurių susidaro inkstų akmenys (ICSF arba „Idiofatiniai kalcio akmens formuotojai“), bet ne sveikiems asmenims.

Lėtinės inkstų ligos priežastys

Kita vertus, veiksniai, turintys įtakos rizika susirgti lėtine inkstų liga, yra šie: nutukimas, hipercholesterolemija, atsparumas insulinui, hiperurikemija, hipertenzija. Kaip matyti iš bibliografinės pastabos, susijusios su referenciniu tyrimu, tiriamiesiems, kurių kraujospūdis yra didesnis arba lygus 160/96 mmHg, kasmet pastebimai sumažėja glomerulų filtracijos greitis ir ankstyvo sumažėjimo rizika inkstų funkcija didesnė nei 5,21 karto, lyginant su tais, kurie kraujospūdį registruoja žemiau 140/90 mmHg.
Įvairių tyrimų, kaip antihipertenzinis gydymas sumažina lėtinės inkstų ligos progresavimą pacientams, kuriems jis yra paveiktas, galima įrodyti, kad arterinis spaudimas yra svarbus inkstų funkcijai.
Kita vertus, tai, kas stebina ir prieštarauja bendram „pseudomokslui“ ir mitui apie „daug baltymų turinčios struktūros pavojų“, yra literatūra, kurioje pabrėžiamas atvirkštinis baltymų suvartojimo ir sisteminio kraujospūdžio ryšys. Įrodymai įrodo, kad patvirtinimas, kiek „baltymų suvartojimas kartu su ląsteliena turi papildomos naudos mažinant 24 valandų sistolinį kraujospūdį 36 hipertenzija sergančių pacientų grupėje.