Plaučių vėžys

Kas tai yra ir kaip dažnai?

Plaučių vėžys yra labai rimta liga, pažeidžianti mūsų organizmui gyvybiškai svarbų organą.

Epidemiologija

Italijoje piktybinis plaučių vėžys yra antras dažniausiai diagnozuojamas vyrų navikas (po prostatos vėžio), o trečiasis - moterims (po krūties ir storosios žarnos vėžio).

Apskritai tai sudaro 11% visų diagnozuotų vėžio atvejų.

Vien mūsų šalyje per metus nuo plaučių / bronchų ir trachėjos vėžio miršta apie 33 000 žmonių, iš jų apie 25 000 atvejų yra patinai.

Rizikos veiksniai

Cigarečių dūmai

Pagrindinis kaltininkas yra rūkymas, kaltas 85–90% visų naujų Vakarų šalyse pastebėtų plaučių vėžio atvejų.

Rizika didėja dėl rūkomų cigarečių kiekio ir rūkymo įpročio trukmės.

• Santykinė rūkalių rizika, lyginant su nerūkančiais, padidėjo maždaug 14 kartų ir toliau padidėjo iki 20 kartų, kai rūko daug (daugiau nei 20 cigarečių per dieną).
• Nustojus rūkyti, labai sumažėja rizika.

Moterų rūkymo įprotis nuolat didėja, o nuo devintojo dešimtmečio pabaigos rūkančių vyrų skaičius pamažu mažėja. Šiuo metu maždaug 1/3 vyrų rūko, o tarp moterų rūko apie 20%, tai yra daug daugiau nei per pastaruosius dešimtmečius.

Šie duomenys aiškiai susiję su nuolatiniu moterų lyties registruotų plaučių vėžio atvejų didėjimu. Šio padidėjimo pagrindu taip pat gali būti didesnė moterų organizmo polinkis į kancerogeninį cigarečių dūmų poveikį.

Vietoj to, kad per pastaruosius dvidešimt metų sumažėjo rūkančių vyrų skaičius, o tendencija akivaizdžiai pasikeitė - sumažėjo plaučių vėžiu sergančių vyrų.

Epidemiologiniai tyrimai taip pat parodė didesnį plaučių vėžio dažnumą tarp nepalankioje padėtyje esančių socialinių grupių. Prasta socialinė ir ekonominė būklė iš tikrųjų yra susijusi su didesniu tabako dūmų ir, kiek mažesniu mastu, aplinkos teršalų ir infekcijų sukėlėjų (pvz., Tuberkuliozės) poveikiu.

Tačiau pagrindinis kaltininkas išlieka rūkymas, dėl to miršta apie 1/3 rūkalių. Iš jų kiek daugiau nei pusė mirė nuo plaučių vėžio. Santykinė rizika yra griežtai koreliuojama su surūkytų cigarečių skaičiumi, rūkymo įpročio trukme metais, rūkytų cigarečių deguto kiekiu ir filtro buvimu ar nebuvimu.

• Rūkaliui tikimybė susirgti plaučių vėžiu yra 14 kartų didesnė nei nerūkančiam. Sunkiai rūkantiems (> 20 cigarečių per dieną) ši tikimybė padidėja iki 20 kartų. Todėl rizika priklauso nuo dozės (ji „padidėja“ tik tris kartus, jei surūkote 5 cigaretes per dieną)
• Kuo anksčiau pradėsite rūkyti, tuo didesnė plaučių vėžio ir kitų kvėpavimo takų ligų rizika. Priešingai, kuo greičiau mesti, tuo mažesnė tikimybė.
• Mesti rūkyti kvėpavimo funkcija pagerėja gana greitai. Įgyta širdies ir kraujagyslių rizika išnyksta maždaug po poros metų po nutraukimo.
  Tačiau buvusiems rūkaliams padidėjusi plaučių vėžio išsivystymo rizika pašalinama tik po 10–15 metų mesti rūkyti (kaupiamoji rizika) .Tai tik praėjus šiam laikotarpiui tikimybė susirgti yra tokia pati, kaip ir nerūkančiam. kada nors rūkė Nepaisant tokio ilgo sumažinimo laiko, onkologinė rizika pradeda mažėti, nors ir nežymiai, bet iškart nutraukus.
• Buvusiems rūkaliams plaučių vėžio rizika vidutiniškai yra 11,2 karto didesnė nei nerūkantiems.

KAŽKI DUOMENYS

Mirčių nuo plaučių vėžio skaičius išaugo nuo „1 proc. Mirčių praėjusio amžiaus pradžioje iki dabartinio 10 proc. Panašiai, palyginti su kitomis vėžio formomis, santykinis dažnis sumažėjo nuo 3–5 proc. Antrojo karo iki dabartinio 11 proc. Manoma, kad šiuo metu per visą gyvenimą:

• 1 iš 9 vyrų ir 1 iš 37 moterų gali susirgti plaučių vėžiu;
• vienas iš 10 vyrų ir viena iš 47 moterų rizikuotų mirti nuo plaučių vėžio
• Plaučių vėžys yra pagrindinė vyrų mirties priežastis (27% visų mirčių) ir trečia pagrindinė moterų priežastis po krūties ir storosios žarnos vėžio (11% visų mirčių).

IŠLIKIMAS

Plaučių vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas per pastaruosius 20 metų padidėjo, tačiau nežymiai.

• Penkerių metų išgyvenusiųjų procentas tarp pacientų, sergančių plaučių vėžiu, vidutiniškai padidėjo nuo dešimtojo dešimtmečio pradžios iki pirmojo 2000 m.

Nors daugeliu atvejų terapiniai metodai pastebimai pagerėjo, liga vis dar diagnozuojama pažengusioje stadijoje, todėl pacientui lieka mažai galimybių.

PASTABA: Nors plaučių vėžio dažnis vyrams mažėja, bendras atvejų skaičius didėja dėl gyventojų senėjimo, moterų, rūkančiųjų skaičiaus padidėjimo ir pacientų išgyvenimo pagerėjimo.

Simptomai

Daugiau informacijos: Plaučių vėžio simptomai

Plaučių vėžys yra subtili liga, kuri daugeliu atvejų nerodo savo požymių, kol nepasiekia pažengusios stadijos. Esant šiems simptomams, kurie, laimei, ne visada rodo plaučių auglį, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, kad atliktų tyrimus, net ir labai paprastus, pvz., Krūtinės ląstos rentgenogramą:

• lėtinis kosulys, kuris tampa ypač atkaklus arba keičia jo savybes (skreplių intensyvumą, trukmę ir konsistenciją)
• kvėpavimo pasunkėjimas (dusulys) net ir esant ne itin intensyvioms pastangoms (greitas ėjimas, laipiojimas laiptais)
• krūtinės skausmas
• kraujo pėdsakai skrepliuose
• didelis kraujo kiekis iš burnos (hemoptizė)

Tačiau šie simptomai skiriasi priklausomai nuo plaučių vėžio vystymosi tipo ir vietos. 6% atvejų karcinoma yra visiškai besimptomė. Kitais atvejais šie simptomai yra susiję su: karščiavimu, astenija (silpnumu), svorio kritimu, peties ar viršutinės galūnės skausmu, lėtai besitęsiančia pneumonija arba pasikartojančia pneumonija, disfonija ir disfagija (skausmingas rijimas).

Rizikos veiksniai

• Tabako dūmai
• Pasyvus rūkymas (ne tik namuose, bet ir darbo vietoje bei viešoje aplinkoje)
• Genetiniai veiksniai ir šeimos paveldimumas (negalima kiekybiškai įvertinti): „pastebėtas padidėjęs plaučių vėžiu sergančių pacientų, sergančių specifiniais genetiniais sutrikimais, šeimos narių dažnis.
• Profesiniai veiksniai
• Aplinkos tarša
• Amžius (50-60 metų didžiausios rizikos grupėje)
• Bronchopulmoniniai sutrikimai, tokie kaip LOPL, tuberkuliozės pasekmės, silikozė, sarkoidozė, idiopatinė plaučių fibrozė, sklerodermija, bronchektazė, antrakozė

Aplinkos užterštumo vaidmuo naviko vystyme yra nežymus. Apskaičiuota, kad aplinkos veiksnių įtaka plaučių vėžio atsiradimui yra tik apie 1-1,5% visų atvejų.

Pavyzdžiui, Lombardijoje plaučių vėžiu serga daugiau vyrų, gyvenančių už didžiųjų miestų centrų, ir daugiau moterų, gyvenančių viduje.

Kita vertus, aplinkos tarša gali sukelti kitas kvėpavimo takų ligas, tokias kaip astma ir lėtinis bronchitas.

Vietoj to daugiau dėmesio reikėtų skirti profesinei ekspozicijai:

• sergamumas plaučių vėžiu 8 kartus padidėja darbuotojams, glaudžiai liečiantiems degutą, pikį, suodžius, žalius parafinus, tepalines alyvas
• Rūkaliams, veikiamiems asbesto, plaučių vėžiu sergama 80–90 kartų dažniau nei nerūkantiems
• Ypač didelė rizika kyla darbuotojams, kurie glaudžiai bendradarbiauja su radioaktyviosiomis medžiagomis
• Kitos pavojingos cheminės medžiagos yra arsenas, chromas, nikelis, kadmis, silicio dioksidas, radonas ir iškastinis kuras.

Daugeliu atvejų rūkymas linkęs padidinti šių elementų kancerogeninį potencialą, dar kartą įrodydamas, kad mūsų plaučių priešas numeris vienas. Staigus plaučių vėžio atvejų sumažėjimas jauniems vyrams patvirtina rūkymo prevencijos kampanijų svarbą mūsų šalyje.

Dieta ir plaučių vėžys

Dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių, aprūpina organizmą visais reikalingais vitaminais, ląsteliena ir mineralais.

Remiantis autoritetingu tyrimu, rūkaliai linkę vartoti mažiau vitamino C nei nerūkantys. Padėtį pablogina ir vitamino C kiekio sumažėjimas, kurį sukelia rūkymas, neatsižvelgiant į suvartojamo maisto kiekį.

Todėl, norint išvengti plaučių vėžio, labai svarbu vartoti tinkamas vitamino C dozes (ne mažiau kaip 60 mg per parą, nors norint visiškai įvertinti jo antioksidacinį poveikį, rekomenduojama vartoti daug didesnes dozes, maždaug 200 mg per parą).

Kiti natūralūs antioksidantai, būtini kovojant su tabako dūmų gaminamais laisvaisiais radikalais, yra: vitaminai A, C, E, selenas, karotinoidai, likopenas, kofermentas Q-10 ir lipoinė rūgštis. Visų šių medžiagų natūraliai yra daugumoje augalinės kilmės maisto produktų (vaisių ir daržovių). Deja, šių medžiagų vartojimas didelėmis dozėmis naudojant specialius papildus neparodė pastebimos naudos mažinant rūkančiųjų susirgimą plaučių vėžiu; iš tiesų, kai kuriais atvejais (žr. Vitamino A atvejį), visada tarp rūkančiųjų, atrodo, net padidėja rizika.

Taip pat rūkaliui svarbu nepiktnaudžiauti polinesočiųjų riebalų rūgščių papildais, kurie linkę gaminti laisvuosius radikalus ir sustiprinti neigiamą rūkymo poveikį. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad daugumą šių kenksmingų poveikių neutralizuoja tokoferolis - vitaminas, natūraliai esantis augaliniuose aliejuose ir pridedamas prie daugelio polinesočiųjų riebalų rūgščių papildų. Be šių galimai žalingų padarinių, yra ir kitų ypač naudingų padarinių, nes jie yra naudingi širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai.

Profilaktika ir diagnozė

Vienintelė veiksminga pirminė prevencinė priemonė, mažinanti plaučių vėžio dažnį, yra tabako dūmų panaikinimas.

Atsižvelgiant į tai, kad vyresniems nei 55 metų žmonėms, metantiems rūkyti, nuolat padidėja plaučių vėžio rizika, labai svarbu įgyvendinti tinkamas antrinės prevencijos taisykles.

Tiesą sakant, prevencija ir ankstyva diagnozė gali pakeisti, nes laiku galima gydyti plaučių vėžį.

Tobulas plaučių vėžio atsigavimas yra labiau tikėtinas, tuo anksčiau galima pradėti taikyti priešvėžinį gydymą

Rentgeno ir CT nuskaitymas

Kalbant apie atranką ar ankstyvą plaučių vėžio diagnozę, naudingiausias tyrimas yra rentgeno nuotrauka, kuri bet kuriuo atveju turi būti baigta kompiuterine tomografija. Tiesą sakant, rentgenografija gali nepavykti nustatyti sumažinto dydžio mazgelių arba esančių sunkiai ištirtose plaučių vietose. Kompiuterinė tomografija taip pat gali parodyti mažus plaučių mazgus (didesnius nei 5-6 mm), pasiekiančius ten, kur tradicinė rentgenografija negali.

Sukūrus šią diagnostikos techniką, buvo sukurta spiralinė arba spiralinė kompiuterinė tomografija, leidžianti greitai gauti gana aiškius vaizdus ir nėra labai jautri širdies ir kvėpavimo judesiams. Taip pat nereikia kontrastinės injekcijos į veną ir pacientas prie mažos spinduliuotės dozės.

Ypač naudingas diagnozuojant plaučių vėžį yra palyginimas su anksčiau atliktomis rentgenogramomis.

Bronchoskopija

Bronchoskopija leidžia tiesiogiai matyti bronchų sveikatos būklę optinių skaidulų pagalba. Jei pasikeičia, pavyzdžiui, įtariamas plaučių navikas tyrimo metu, galima paimti nedidelį audinio mėginį. kuriai atlikti histologinį tyrimą.

Prie šių diagnostinių tyrimų dažnai pridedamas „skreplių tyrimas“, kurio metu siekiama nustatyti bet kokius naviko žymenis.

Kiti instrumentiniai bandymai

KITI TYRIMAI, naudingi diagnozuojant plaučių vėžį, yra: pozitronų emisijos tomografija (PET), krūtinės ląstos smulkios adatos biopsija, mediastinoskopija, magnetinis rezonansas.

Šiuo metu mūsų šalyje taip pat atliekami keli tyrimai, siekiant nustatyti veiksmingą prevencinį patikros programų veiksmingumą, kurios, nors ir su tam tikrais apgamais, jau pasirodė ypač naudingos mažinant kitų vėžio atvejų, tokių kaip krūties vėžys ar krūties vėžys, gimdos kaklelį.

Pagrindinės tokios didelės apimties programos įgyvendinimo kliūtys kyla dėl plaučių vėžio agresyvumo ir labai didelių išlaidų, kurios turėtų būti patirtos tiriant pusantro milijono italų, kuriems gresia pavojus.

Kiti straipsniai tema „Plaučių vėžys“

1. Plaučių vėžio gydymas ir gydymas
2. Vaistai nuo plaučių vėžio