Endometriumo polipai

endometriumas yra minkštas, paprastai gerybinis, pakilimas, augantis išilgai endometriumo (gimdos ertmės gleivinės).

Priežastys
Nors tiksli kilmės priežastis nežinoma, galima manyti, kad endometriumo polipai yra galutinis nenormalaus atsako į estrogeninius hormoninius dirgiklius rezultatas. Moterys iki menopauzės yra labiausiai endometriumo polipozės rizika.

Simptomai
Endometriumo polipai gali išsivystyti visiškai besimptomiai. Tačiau kartais polipo buvimas endometriume gali sukelti dispareuniją ir diskomfortą menstruacijose (nereguliarumas, hipermenorėja, menoragija, dismenorėja, tepimas).

Diagnozė
Endometriumo polipus galima patvirtinti atliekant įvairius tyrimus, tokius kaip sonosalpingografija, histerosalpingografija, kiretažas ir histeroskopija.

Terapija
Narkotikų terapija (su progestinais ar gonadotropinais) ne visada yra veiksminga. Dažniausiai endometriumo polipai pašalinami histeroskopu. Piktybinio vystymosi atveju mes atliekame histerektomiją (gimdos pašalinimą).

: dėl šios priežasties bendrame žargone terminai „endometriumo polipai“ ir „gimdos polipai“ vartojami kaip sinonimai.
Endometriumo polipai yra ypač dažnas reiškinys moterims prieš menopauzę. Tiesą sakant, manoma, kad senstant endometriumo polipų dažnis didėja, o po menopauzės gerokai sumažėja.

• Polipai endometriume retai atsiranda maždaug 20-30 metų amžiaus, kaip ir mažai tikėtina, kad sutrikimas atsiras po menopauzės.

egzofitinis (ty „išsikišęs“). Endometriumo polipai skiriasi dydžiu, forma ir išvaizda. Jie gali būti labai maži (vos keli milimetrai) arba pasiekti didelius matmenis (> 2 cm). Be to, endometriumo polipai gali išsivystyti atskirai arba sukurti tikrus aglomeratus, kuriuos sudaro daugybė mažų endometriumo polipų.
Šie polipai gali prilipti prie gimdos sienelės, padėdami žiedlapį, kuris leidžia polipui išsikišti į makštį, kai jis pasiekia didelį dydį.
Sėdintys endometriumo polipai (dar vadinami „plataus pagrindo“) neturi žiedkočio ir prilimpa prie gimdos gleivinės su maža šaknimi; todėl jie negali išsikišti į makštį.

estrogeno.
Dėl šios priežasties moterys nuo 40 iki 50 metų (PRE-menopauzės laikotarpis), turinčios ypatingą estrogeninį profilį, yra labiau linkusios į polipų susidarymą endometriume.

Suprasti...

Priešmenopauzinių moterų plazmos hormonų koncentracijos negalima tiksliai pranešti, nes jie gali smarkiai ir nenuspėjamai svyruoti. Nuo priešmenopauzės kiaušidės palaipsniui mažėja, palaipsniui tampa atrofiškesnės ir mažesnės. Artėjant menopauzei, hormoninė struktūra tampa labiau apibrėžta: estrogeno, ypač progesterono, lygis yra labai žemas, o FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) ir LH (liuteinizuojantis hormonas) - aukštas. Po menopauzės susidarymas endometriumo polipų yra mažai tikėtina dėl jam būdingo hormoninio stabilumo.

Klinikiniai įrodymai rodo, kad nutukusioms moterims endometriumo polipai dažniausiai atsiranda, ypač kai kūno masės indeksas yra lygus ar didesnis nei 30. Be to, atrodo, kad moterys yra labiau linkusios į endometriumo polipozės riziką ankstesnio (arba šiuo metu vartojamų antiestrogenų, vaistų, skirtų krūties vėžiui ir ginekomastijai gydyti (pvz., tamoksifeno ir raloksifeno).
Anksčiau buvo manoma, kad hipertenzija ir ankstesnė gimdos kaklelio polipų (gimdos kaklelio) istorija gali būti endometriumo polipozės rizikos veiksniai. Tačiau žurnale paskelbtas tyrimas Akušerijos ir ginekologijos žurnalas ši hipotezė buvo paneigta, nes nebuvo rasta įrodytos ir įrodomos sąsajos.

.
Simptomai paprastai atsiranda, kai polipai įgauna didelį dydį.
Klinikinis endometriumo polipozės vaizdas pasižymi:

• Skausmas lytinių santykių metu (dispareunija)
• Menstruacijų pažeidimas
• Gausios menstruacijos (hipermenorėja)
• Skausmingos menstruacijos (dismenorėja)
• Itin gausus kraujo netekimas menstruacijų metu (menoragija)
• Į menstruacijas panašios gimdos išskyros po menopauzės
• Kruvinos išskyros iš makšties po lytinių santykių
• Dėmės (tamsaus gimdos kraujo netekimas tarp dviejų laikotarpių)

Ginekologas turi atidžiai įvertinti aukščiau aprašytus simptomus, nes jie beveik nesiskiria nuo tų, kurie atsiranda endometriumo vėžio metu, todėl tiksli diferencinė diagnozė yra būtina.

Dauguma gimdos polipų yra gerybinė būklė: degeneracijos į naviko formas tikimybė yra labai maža (<1%).

: gimdos polipas, užkimšęs vamzdelių angas, neleidžia apvaisinti kiaušialąstės.
Moterys, turinčios endometriumo polipus, ypač didelius, šalia salpingo, gali patirti nevaisingumą.Norint pašalinti šį trūkumą, rekomenduojama per trumpiausią įmanomą laiką pašalinti chirurginį ląstelių augimo pašalinimą.

. Tyrimas atliekamas transabdominaliniu ir transvaginaliniu dubens ultragarsu.

Histerosalpingografija (HSG): radiologinis tyrimas, naudingas gimdos ir vamzdelių sveikatos būklei įvertinti. Radiologas, naudodamas kateterį ar eksocervikalinius puodelius, į gimdos ertmę įpurškia kontrastinio skysčio, kad, naudodamas rentgenografiją, galėtų pasiūlyti „aštrus polipų ir kitų audinių vaizdas.

Kiretažas: endometriumo audinio pašalinimas ir vėlesnė citologinė analizė laboratorijoje

Histeroskopija: esminis įvairių menstruacijų pakitimų priežasčių diferencinės diagnozės tyrimas

tai nėra gydymo galimybė par excellence, atsižvelgiant į tai, kad gydymo vaistais pabaigoje tikimybė, kad polipas pasikartos, yra labai didelė. Bet kuriuo atveju galimi vaistai yra:

• Progestogenai (pvz., Noretindronas)
• Gonadotropinai arba atpalaiduojančių hormonų agonistai (leuprolidas ar goserelinas)

Tinkamiausia endometriumo polipų pašalinimo terapija iš esmės yra chirurginė: iš tikrųjų ląstelių augimo pašalinimas skatina visišką simptomų išnykimą. Dažniausiai šiam tikslui naudojamos chirurginės strategijos:

1. Histeroskopija - visiškas chirurginis gimdos polipo pašalinimas
2. Histerektomija: gimdos pašalinimas, nurodomas, kai gimdos polipuose yra neoplastinių ląstelių

Tačiau reikia pabrėžti, kad pasikartojimo rizika yra reali net ir po visiškai sėkmingos operacijos. Dėl šios priežasties moterys, anksčiau sirgusios endometriumo polipoze, turėtų dažniau tikrintis ultragarsu / histeroskopu.