Apibrėžimas
Metritas yra bendras gimdos uždegimas, kuris paprastai atsiranda per pirmąsias 7–14 dienų po gimimo. Terminas „metritas“ dabar pasenęs, nes yra pernelyg bendras ir apytikslis. Iki šiol, siekiant parodyti infekcinį procesą, moterų gimdą, mes mieliau kalbame apie „dubens uždegiminę ligą“, o „metritas“ dažniau naudojamas veterinarijos srityje.
Metritų klasifikacija
Remiantis tikslia patologijos vieta, išskiriami keli metrito variantai:
- Endometritas: uždegiminis procesas, veikiantis endometriumą, gleivinę, kuri iš vidaus padengia gimdos ertmę
- Miometritas: miometriumo uždegimas, raumenų sluoksnis tarp endometriumo ir perimetrijos
- Perimetritas: perimetro uždegimas, serozinė tunika, kuri išoriškai dengia gimdą tik kūne ir apačioje
- Cervicitas: uždegiminis procesas, apimantis gimdos kaklelį (gimdos kaklelį)
- Ovaritas: kiaušidžių uždegimas
Priežastys
Metritas atpažįsta "beveik išimtinai infekcinę kilmę. Daugeliu atvejų" gimdos uždegimas yra susijęs su bakteriniais įžeidimais, kuriuos sukelia lytiniu keliu plintantys infekcijos sukėlėjai.
Labiausiai susiję patogenai yra:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Dažniausiai metritas yra „polimikrobinės infekcijos, apimančios kelias bakterijas, rezultatas.
Tik retai metritas yra ekstragenitalinių infekcijų, tokių kaip apendicitas ar tuberkuliozė, išraiška.
Smalsumas
Nors kontraceptinės tabletės jokiu būdu neriboja tikimybės užsikrėsti lytiniu keliu plintančiomis ligomis, reguliarus jų vartojimas gali sumažinti metrito riziką. Tiesą sakant, estrogeno ir progestogeno tabletės padidina gimdos kaklelio gleivių klampumą, todėl trukdo pakilti bakterijoms išilgai viršutinių lytinių takų. Priešingu atveju gimdymas ar savanoriškas nėštumo nutraukimas skatina bakterijų įsiskverbimą į gimdą ir padidina metrito tikimybę.
Rizika užsikrėsti metritu padidėja po gimdymo ar savanoriško aborto. Abortinių ar placentos liekanų susilaikymas gimdoje taip pat yra galimas metrito rizikos veiksnys.
Panašiai ir implantuojamų kontracepcijos metodų, tokių kaip spiralė, naudojimas gali paskatinti bakterines infekcijas, nes bakterijos čia linkusios tykoti.
Kiti galimi metritą provokuojantys veiksniai yra šie:
- Anksti prasidėjusi seksualinė veikla (biologinė gynyba dar nėra visiškai suformuota)
- Mokami santykiai ir prostitucija
- Prasta ar per didelė asmeninė higiena
- Ankstesnė venerinių ligų istorija
- Nesėkmingos diagnostinės / operacinės procedūros (pvz., Histeroskopija, histerosalpingografija)
- Priklausomybė nuo narkotikų
Simptomai
Kliniškai metritas pasireiškia apatinės pilvo dalies ir dubens skausmu, susijusiu su nemalonaus kvapo ir pūlingomis išskyromis iš makšties (leukoksantorėja). Be aukščiau aprašytų simptomų, klinikinį metrito vaizdą užbaigia: silpnumas, skausmas lytinių santykių metu (dispareunija), silpnas karščiavimas / aukšta temperatūra, apetito praradimas, hipermenorėja, apatinės nugaros dalies skausmas, tepimas ir vėmimas.
Metritui reikia skubios medicininės intervencijos. Jei apleistas ar negydomas, gimdos uždegimas gali sukelti daugybę katastrofiškų pasekmių, tokių kaip negimdinis nėštumas, ūmus dubens skausmas ir abscesai kiaušintakiuose. Visos aukščiau aprašytos komplikacijos gali sukelti nevaisingumą.
Nors gana retai, metritas gali išsivystyti besimptomiai. Tai yra gimdos infekcijų, kurias sukelia Chlamydia trachomatis. Tokiomis aplinkybėmis moteris, nesuvokdama vykstančios infekcijos, patiria net rimtų komplikacijų.
Diagnozė ir terapija
Siekiant sumažinti nepataisomų pasekmių riziką, bet koks metrito įtarimas reikalauja diagnostinio tyrimo. Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir nemalonaus kvapo išskyros iš makšties yra du labai pasikartojantys simptomai daugumai moterų lytinių takų infekcijų; todėl norint nustatyti priežastį, būtina atlikti ginekologinį tyrimą.
Labiausiai akredituoti diagnostiniai tyrimai, patvirtinantys ar paneigiantys tariamą metritą, yra šie:
- Gimdos kaklelio ir makšties sekrecijos tyrimas (makšties tamponas su antibiograma)
- Endometriumo biopsija
- Kiretažas
- Dubens ultragarsas
- ESR ir PGR
- Partnerio šlaplės tamponas (jei reikia)
Išsiaiškinę metritą, mes tęsiame gydymą, tik antibiotikais.
Išgydyti metritą yra gana paprasta, jei gydymas pradedamas nuo pirmųjų simptomų, kai infekcija dar tik vystosi. Paprastai skiriami metritui gydyti naudojami antibiotikai - makrolidai, tetraciklinai, chinolonai, linkozamidai ir penicilinai. į veną Gydymo trukmė paprastai svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.
Rekomenduojama visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių visą gydymo antibiotikais laikotarpį
Kartu su antibakteriniu gydymu pacientas, sergantis metritu, gali vartoti skausmą malšinančius vaistus skausmui užmaskuoti ir probiotikus, kad sustiprintų ligos pakeistą imuninę apsaugą.
