Keloidai - diagnostika, gydymas ir prevencija

Įvadas

Keloidai yra nenormalūs ir nenormalūs randų pažeidimai, kurie ant odos susidaro dėl traumų, įbrėžimų, žaizdų, nudegimų ar auskarų. Nuo klasikinių hipertrofinių randų juos skiria pažeidimo išplėtimas ir negrįžtamumas: keloidai iš tikrųjų auga perdėtai, pradedant nuo žaizdos, plinta ir kaimyninėse srityse, savaime neatsinaujindami. Nors pats keloidas nėra piktybinis pažeidimas, daugelis pacientų griebiasi konkrečios intervencijos (pvz., Lazerio, krioterapijos, kortizono injekcijos), nes padaryta žala yra objektyviai neestetinė. Atsižvelgiant į tai, kad keloidai taip pat gali augti ant veido, nelaimingam dėvėtojui dažnai kelia gėdą ir diskomfortą.

Diagnozė

Keloido diagnozė yra gana paprasta ir susideda iš paprasto gydytojo fizinio pažeidimo tyrimo.
Kelosoidų makroskopines charakteristikas, nustatytas klinikinės diagnozės metu, galima apibendrinti taip:

• Iš pradžių intensyvi raudona pažeidimo spalva; vėliau spalva išnyksta iki rausvos arba rusvos spalvos
• Plaukų folikulų nebuvimas
• Randų pažeidimas, kuris nėra savaime rezorbuojamas
• Akivaizdus pradinės žaizdos padidėjimas ir išplėtimas aplinkinėse srityse
• Netaisyklinga pažeidimo tekstūra ir guminė konsistencija

Atliekant histologinį tyrimą, keloiduose pastebimas ląstelių infiltratas ir perdėtas ekstraląstelinės matricos (daugiausia sudarytos iš III tipo kolageno ir hialurono rūgšties) kaupimasis.
Kartais keloidas sukelia niežėjimą, diskomfortą ar skausmą toje vietoje, kur jis atsiranda, o tai pabrėžiama judesiais arba traukiant odą į paveiktą vietą. Kai keloidas atsiranda arti sąnario, pacientui gali sumažėti galūnės judumas.
Jei įtariamas naviko pažeidimas (pvz., Melanoma), gali prireikti odos biopsijos.

Gydymas

Labiausiai tikėtina, kad įprastas chirurginis keloido pašalinimas sukeltų naują pažeidimą, taip padėdamas pamatus tolesniam randų susidarymui (susidarius didesniam ir platesniam keloidiniam randui nei ankstesnis). Siekiant išvengti tokių pasekmių, labai dažnai gydytojas pacientui siūlo konservatyvų ar alternatyvų metodą.
Kelioido paveiktos odos gerinimo galimybės yra šios:

1. Intralesionalinės kortizono injekcijos (pasirenkamasis gydymas keloidams gydyti): praktika, kuri nėra pernelyg skausminga, yra gana saugi ir nauda yra labai gera.Paprastai pacientui reikia atlikti „kortizono injekciją per mėnesį: po kelių gydymo kursų keloidas yra išlygintas ir jo buvimas neabejotinai yra mažiau pastebimas. Apskaičiuota, kad 70% pacientų, sergančių keloidais ir gydytų kortizono injekcijomis, yra patenkinti su rezultatu; nepaisant to, pasikartojimo dažnis yra labai didelis.
2. Lazerio terapija: plačiai naudojamas metodas, lazeris išlygina keloidą, todėl laikui bėgant jis tampa mažiau matomas. Gydymas lazeriu sukelia laipsnišką keloido regresiją, slopindamas fibroblastų proliferaciją. Nors operacija yra veiksminga, saugi ir nėra labai skausminga, norint pasiekti patenkinamų rezultatų, būtina atlikti keletą procedūrų (kurios yra gana brangios).
3. Interferono injekcija (baltymų grupė, kurią imuninė sistema gamina reaguodama į patogenų, tokių kaip bakterijos, virusai ir grybeliai, sukeltas infekcijas): metodas, kurio metu ši medžiaga suleidžiama tiesiai į keloidą, siekiant sumažinti jo išplitimą ir dydį. šį metodą supa abejonių ir ginčų debesis, ir daugelis ekspertų abejoja dėl ilgalaikio šio gydymo veiksmingumo. Kaip alternatyva injekcijoms į interferoną, kai kurie tyrinėtojai mano, kad vietinis (vietinis) imunomoduliuojančių vaistų, tokių kaip imikvimodas, vartojimas gali būti naudingas gydant keloidus, nes paskatintų organizmą gaminti interferoną.
4. Fluorouracilo injekcijos: kai kurie tyrinėtojai mano, kad vietinė (in situ) šio chemoterapinio agento injekcija gali būti naudojama atskirai arba kartu su kortikosteroidų injekcijomis ir (arba) lazeriu, siekiant sumažinti keloidų išsiplėtimą.
5. Silikoniniai lakštai (pvz., Silikono hidrogelis): nors ilgas (kelias savaites) silikono lakštų tepimas tiesiai ant keloido neužtikrina sėkmės pašalinti tokius pažeidimus, kai kurie ekspertai yra įsitikinę ir siūlo tokio tipo gydymą. rezultatai yra įvairūs: paprastai šis metodas skirtas simptomų (niežulio, diskomforto) valdymui pacientams, sergantiems stabiliais keloidais, ir atkryčių prevencijai, o ne veiksmingam keloido gydymui.
6. Krioterapija: metodas, kurį sudaro tiesioginis keloido pažeidimo užšaldymas skystu azotu. Šio gydymo riba yra hipopigmentacija (odos spalvos pasikeitimas, kai palaipsniui prarandamas to paties tono atspalvis), todėl ši procedūra neįmanoma žmonėms su tamsia oda.
7. Spinduliuotė: kai kurie gydytojai siūlo spinduliuotę, kad išlygintų ar užtemdytų keloidą. Nors rezultatas geras, spindulinė terapija ne visada nurodoma, nes ilgalaikis šalutinis poveikis (padidėjusi odos vėžio rizika) gerokai viršija naudą.

Prevencija

Geriausias gydymas keloidais yra prevencija: kiekvienas iš mūsų turėtų vengti nereikalingų traumų ar operacijų (įskaitant paprastus auskarų vėrimus, tatuiruotes ir kosmetines operacijas). Be to, visus odos sutrikimus, tokius kaip spuogai ir infekcijos, reikia nedelsiant gydyti, todėl nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, siekiant sumažinti uždegimo vietas.
Kad jau susiformavęs keloidas neišsigimtų ir nepadidėtų, svarbu, kad randas visada būtų švarus.
Be to, kad keloidinis randas nepadidėtų ir nesukeltų diskomforto, rekomenduojame kasdien arba kelias dienas tepti maitinamuosius ir antioksidacinius kremus.
Apibendrinant galima pasakyti, kad negalima diktuoti bendros profilaktinės linijos prieš keloidus: vienintelė svarbi atsargumo priemonė yra vengti nereikalingų intervencijų ar traumų, kurios gali išsivystyti į negrįžtamus randus, tokius kaip keloidai.