Žmonėms, kurie jau kenčia nuo dirgliosios žarnos sindromo, simptominis „laktozės netoleravimo (IL) pasireiškimas yra žymiai didesnis; be to, kadangi tai yra dvi labai dažnos patologijos ir kai kurios„ sutampančios “klinikinės apraiškos ir (arba) simptomai, nustatykite diagnozę diferencialas nėra lengvas kelias.
galima (ir šiuo atveju būtina) atlikti konkretų bandymą, Kvėpavimo testas (iškvėpto vandenilio matavimas).
Galiausiai kvėpavimo testas yra vienintelė analizė, leidžianti atskirti sambūvį (persidengti arba gretutinės ligos) tarp pilvo laktozės netoleravimo simptomų ir dirgliosios žarnos.
Akivaizdu ir gerai žinoma, kad tiriamieji, kurių kvėpavimo testas buvo teigiamas, todėl netoleruoja simptomų, turi laikytis dietos, kurioje yra sumažintas laktozės kiekis; tačiau tuo pat metu, kai yra dirgliosios žarnos sindromas, panašios mitybos terapijos rezultatai bus tokie. tas pats?
* Diagnostikos kriterijai Roma III 2006 m: dirgliosios žarnos sindromas yra funkcinis žarnyno sutrikimas, kai pilvo skausmas ar diskomfortas yra susijęs su tuštinimusi ar alvus pasikeitimu, pasireiškiančiu sutrikusio tuštinimosi ir pilvo išsiplėtimo požymių.
, dietologai Chiara Razzolini ir Carla Dini atliko eksperimentinį analitinį tyrimą.Tyrimo pavyzdys yra 27 tiriamieji, kurie netoleruoja laktozės ir teigiamai vertina kvėpavimo testą; buvo sekami 3 Sekti (susitikimai): 0 metu, po 15 dienų ir po 45 dienų, siekiant juos įvertinti ten laikymasis (prisijungimas) laikytis dietos su mažas laktozės kiekis (nuo 0,5 iki 1,5 g per parą, duodama pirmojo apsilankymo metu) e galimas simptomų sumažėjimas.
Naudojant klausimyną Roma III 2006 m, dietologai įvertino dirgliosios žarnos sindromo buvimą; Iš 27 tiriamųjų 18 yra teigiami:
- 9 su viduriavimu
- 4 su vidurių užkietėjimu
- 5 su viduriavimu ir vidurių užkietėjimu.
Atvirkščiai, iš 27 tik 7 buvo paveikti TIK laktozės netoleravimo, o 2 buvo atmesti (iškritę) per pirmąjį patikrinimą, nes jie skundėsi netipiniais skundais, ty tik galvos skausmais, o ne pilvo.
Stebimų pacientų skundai [dažniau pasireiškia po valgio (15 colių/ 3 val.)]: Pilvo pūtimas, viduriavimas, meteorizmas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, galvos skausmas ir skrandžio rūgštis; neįtraukiant laktozės iš dietos , daugelis tiriamųjų pranešė apie bendrą simptomų pagerėjimą, išskyrus kai kuriuos retus negalavimus, susijusius su dietos nustatytų mitybos taisyklių pažeidimu.
Kita vertus, buvo 10 pacientų, kurie nepranešė apie savo simptomų pagerėjimą (iš jų 8 su dirgliąja žarnyne ir 2 be). Tai reiškia, kad laktozės netoleravimas, nors ir yra, nebūtinai yra provokuojantis veiksnys. ) dirgliosios žarnos sindromas gali būti kartu atsakingas už simptomus.
) neturi jokios prasmės, nebent yra klinikinių įrodymų (kvėpavimo testas), tačiau net ir šiuo atveju, nepaisant to, kad dauguma gyventojų gali gauti naudos iš laktozės neįtraukimo (60% analizuojamo mėginio), dar vienas geras gabalas gali ir toliau pasireikšti pilvo simptomai dėl sutapimo su dirgliosios žarnos sindromu (32% analizuoto mėginio).
Pastaba: daugiau nei pusė stebėtų atvejų parodė stiprų ryšį tarp įtemptų kasdienių įvykių ir netinkamos mitybos, tarsi individualaus suvokimo lygmenyje tai būtų pagrindinė sutrikimų priežastis.
Visi pacientai, netoleruojantys laktozės, neturintys dirgliosios žarnos, teigiamai reagavo į gydymą (išskyrus tuos, kuriems skauda galvą), o tiems, kuriems yra dirgli žarnynas, tik šiek tiek daugiau nei pusė gavo naudos iš laktozės.
Tai turėtų paskatinti gydytojus ir mitybos specialistus sumažinti laktozės dozės svarbą teigiamiems asmenims, kurie nepagerėja, neskaitant pastarųjų; šiuo atveju labai tikėtina, kad pilvo simptomų sukėlėjas yra sutapimas su dirgliosios žarnos sindromu (dviejų sutrikimų sambūvis).
Todėl atleidus laktozės apribojimą būtų galima palaikyti mitybos pusiausvyrą, normalizuoti būtinų maistinių medžiagų, pvz., Kalcio, suvartojimą, išvengti hipovitaminozės ir mineralinių druskų nepakankamumo bei išvengti pernelyg didelio pacientų maisto pasirinkimo apribojimo.
