Šiame epizode mes kalbame apie ezofagitą, gana dažną sutrikimą, ypač kenčiantiems nuo rėmens ir gastroezofaginio refliukso problemų. Bet pirmiausia, kas yra ezofagitas? Kaip mums primena priesaga -ite, tai yra „stemplės uždegimas“, ypač jos vidinis pamušalas, vadinamas stemplės gleivine. Prieš tęsdamas trumpai primenu, kad stemplė yra vamzdelis, raumenų kanalas, apie 25 cm ilgio ir 2 pločio. Jis tęsiasi nuo ryklės, paskui nuo gerklės iki skrandžio duobės ir turi nešti suvartotas maistas skrandyje. Kaip matysime, ezofagito priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai šis uždegiminis procesas yra susijęs su virškinimo trakto refliuksu, todėl dažnai patenka į stemplę skrandžio sulčių. Pagrindiniai ezofagito simptomai yra rijimo ir deginimo sunkumai už krūtinkaulio, vadinamojoje „skrandžio duobėje“. Ezofagito gydymas grindžiamas „konkrečių vaistų vartojimu ir bet kokiu dietos koregavimu. ir gyvenimo būdą. Tarp dažniausiai vartojamų vaistų yra protonų siurblio inhibitoriai, blokuojantys rūgščių sekreciją, ir prokinetiniai vaistai, kurie pagreitina skrandžio ištuštinimą. Bet tęskime tvarką ir pirmiausia pažiūrėkime, kodėl gali atsirasti ezofagitas.
Dažniausia ezofagito forma yra vadinamasis refliuksinis ezofagitas; kaip rodo pavadinimas, tai dažna gastroezofaginio refliukso ligos komplikacija. Trumpai primenu, kad šiai ligai būdingas dažnas rūgštinio skrandžio turinio pakilimas į stemplę. Paprastai šiam pakilimui užkirsti kelią yra vožtuvas, esantis iš stemplės į skrandį. ; šis vožtuvas atsidaro tik tam, kad maistas patektų į skrandį, o po to užsidaro, kad išvengtų refliukso. Kai šis mechanizmas tinkamai neveikia, skrandžio rūgšties kiekis gali grįžti atgal į stemplę, pažeisdamas jos vidines sienas. retkarčiais Tačiau, kai refliuksas tampa per dažnas, pakartotiniai rūgštiniai įžeidimai gali pakenkti ir uždegti stemplės gleivinę. Taip atsiranda ezofagitas. Gastroezofaginio refliukso vystymąsi skatina nutukimas, cigarečių rūkymas, stresas ir kai kurie neteisingi mitybos ir elgesio įpročiai; tarp jų prisimename dietas, kuriose yra per daug riebalų ir sunkiai virškinamų maisto produktų, piktnaudžiavimą alkoholiu, nepakankamą maisto kramtymą ir Įprotis eiti miegoti iškart po valgio Be ezofagito atvejų, susijusių su refliukso problemomis, yra ir kitų, susijusių su skirtingomis kilmės priežastimis. Pavyzdžiui, stemplės uždegimas gali būti ilgalaikio tam tikrų vaistų, pvz., Kai kurių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojimo pasekmė. Taip pat yra ezofagito formų dėl bakterinės, grybelinės ar virusinės kilmės infekcijų; pavyzdžiui, kandidozinį ezofagitą, kuris paprastai yra sunkiai susilpnėjusių pacientų prerogatyva. Galiausiai prisimename ezofagito atvejus, susijusius su jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu, alerginiais reiškiniais ar ėsdinančių cheminių medžiagų ar svetimkūnių nurijimu.
Ezofagito paveiktas asmuo skundžiasi gana tipiškais simptomais, tokiais kaip dažnas rūgšties regurgitacija, kuri gali pasiekti burną, retrosterninis deginimas ir rijimo sunkumas. Deginimas pablogėja po valgio, ypač pavalgius riebaus, labai aštraus ar aštraus maisto arba išgėrus alkoholio ir gazuotų gėrimų.Kai kuriais atvejais ezofagitas gali pasireikšti ir kitais simptomais, pvz., Krūtinės skausmu, kurį galima supainioti su širdies priepuoliu ar kosuliu bei užkimimu iki astmos priepuolių pradžios.
Nesant tinkamo gydymo, ezofagitas gali sukelti opinius stemplės pažeidimus. Tai yra tikra erozija, kuri, priklausomai nuo gylio, gali išsivystyti į daugiau ar mažiau sunkų kraujavimą. Lėtinis kraujavimas iš stemplės gleivinės gali sukelti anemiją ir vėliau struktūriniams organo pokyčiams, tokiems kaip stemplės susiaurėjimas. Randų audinio augimas opoms atstatyti iš tikrųjų gali sukelti stemplės spindžio susiaurėjimą, kuris medicinos kalba yra apibrėžiamas kaip stemplės stenozė. Kita ypač žinoma ir baiminga ezofagito komplikacija yra vadinamoji Bareto stemplė. Tai tikra stemplės ląstelių struktūrinė transformacija, kuri prisitaiko, kad geriau atlaikytų refliukso sukeltus rūgšties įžeidimus. Deja, net jei tai atrodytų palanku, šis ląstelių pakitimas gali paskatinti stemplės naviko atsiradimą..
Ezofagitas diagnozuojamas atliekant endoskopinį tyrimą, dažnai išplitęs ir į skrandį. Turiu omenyje garsiąją gastroskopiją. Tyrimo metu lankstus instrumentas, kurio gale yra kamera, įvedamas iš paciento burnos į stemplę. Tokiu būdu ekrane projektuojami kameros vaizdai leidžia įvertinti stemplės pažeidimų mastą ir mastą. Be to, gydytojas tyrimo metu taip pat gali atlikti biopsiją, kurią sudaro mažų gleivinės mėginių paėmimas. Tada šie mėginiai analizuojami laboratorijoje, siekiant geriau apibrėžti ezofagito, pvz., Bareto stemplės, priežastis ir galimas komplikacijas. Be gastroskopijos, gydytojas taip pat gali naudoti kitus instrumentinius tyrimus. Tai apima rentgeno tyrimą su bario miltais, gastroezofaginę manometriją ir pH matavimą.
Ezofagito gydymas akivaizdžiai susijęs su kilmės priežastimis. Sergant refliuksiniu ezofagitu, vartojami vaistai, mažinantys skrandžio rūgšties išsiskyrimą; tokiu būdu stemplei suteikiamas laikas, reikalingas uždegiminiam procesui regresuoti .. Tarp šių vaistų prisimename antacidinius preparatus ir visų pirma protonų siurblio inhibitorius, tokius kaip omeprazolas ar lansoprazolas; šiuos vaistus galima derinti su veikliosiomis medžiagomis, turinčiomis prokinetinį poveikį, tai yra, skatinančias skrandžio ištuštinimą. Jei ezofagitą sukelia tam tikrų vaistų, pvz., Aspirino, vartojimas, gydytojas pasiūlys jo sustabdyti ir naudoti alternatyvius farmakologinius gydymo būdus. Infekcinio ezofagito atveju būtina įsikišti antibiotikais, antivirusiniais ar priešgrybeliniais vaistais. Galiausiai, jei ezofagitą sukelia alergija, būtina apriboti kontaktą su medžiaga, sukeliančia alerginę reakciją, galbūt pasinaudojant antialerginiais ir priešuždegiminiais vaistais, kurie nekenkia skrandžiui. vaistų neveiksmingumas būtina įsikišti chirurginiu būdu.
Esant „refliuksiniam ezofagitui, labai svarbu keisti gyvenimo būdą ir blogus mitybos įpročius. Pavyzdžiui, reikėtų vengti riebaus, rūgštaus ar aštraus maisto, kepto maisto, gazuotų gėrimų, alkoholio, kavos, mėtų ir šokolado, ypač Taip pat labai naudinga mažinti nutukusių ar antsvorio turinčių asmenų kūno svorį. Jau pabrėžėme, kad svarbu vengti gulėti iškart po valgio ir atsisakyti tabako bei alkoholio. Taip pat praverčia laikinos priemonės, pavyzdžiui, ne per daug pakelti lovos galvą keliais centimetrais ir vengti per ankšto juosmens drabužių.
.jpg)
