Šioje vaizdo pamokoje iš arčiau pažinsime ligą, kurią dažnai įvardijome tarp galimų kai kurių apleistų ar netinkamai gydomų lytiškai plintančių infekcijų komplikacijų. Aš kalbu apie dubens uždegiminę ligą, paprasčiau vadinamą PID.
Dubens uždegiminė liga - tai uždegimas, pažeidžiantis moters viršutinius lytinius takus ir gretimus audinius. Todėl dažnai tai veikia kiaušintakius, gimdą, kiaušides, gimdos kaklelį ir aplinkinę pilvaplėvę. Esant dubens uždegimui, visi šie audiniai tampa uždegę, sudirgę ir patinę. Ilgainiui uždegiminio proceso užsitęsimas gali rimtai pažeisti reprodukcinius organus, netgi būti atsakingas už moters nevaisingumą. Dėl šios priežasties, atsiradus pirmam įtarimui, būtina skubi medicininė intervencija. Priešingu atveju, tai yra, jei dubens uždegiminė liga negydoma, tolesnės komplikacijos gali būti labai sunkios.
Dauguma dubens uždegiminių ligų yra kylančios infekcijos pasekmė. Praktiškai infekcija tęsiasi nuo makšties į viršų, kerta gimdos kaklelį ir pasiekia dubens organus. Veiksniai, galintys prisidėti prie dubens uždegiminės ligos vystymosi, yra daugybė. Tai apima, pavyzdžiui, seksualinį nepasitenkinimą, bakterinę vaginozę ar lytiškai plintančias ligas, nėštumo nutraukimą ir intrauterinio prietaiso, pvz., Kontraceptinės spiralės, įdėjimą. Daugelis infekcinių agentų gali atlikti vaidmenį nustatant dubens uždegiminės ligos atsiradimą. Tačiau daugumą atvejų sukelia bakterijos, atsakingos už 2 dažniausiai pasitaikančias lytiškai plintančias infekcijas. Šios bakterijos yra Chlamydia trachomatis ir Neisseria gonorrhoeae. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad epitelio pažeidimas, padarytas pradinėse infekcijos stadijose, savo ruožtu skatina tolesnes infekcijas, kurias sukelia oportunistiniai patogenai, tokie kaip mikoplazma, žarnyno kilmės bakterijos, anaerobai, streptokokai ir stafilokokai. Galiausiai, siekiant išsamumo, būtina prisiminti, kad, nors ir labai retai, dubens uždegimas taip pat gali būti proceso, kuris nėra kilęs iš lytinių organų, rezultatas, bet pasiekia reprodukcinę sistemą krauju, limfos ar gretimais iš netoliese esančių organų.
Kalbant apie simptomus, dubens uždegiminė liga gali būti simptominė arba besimptomė, taip pat atsižvelgiant į stadijas, kuriose ji yra. Be to, net kai jie yra, klinikinės apraiškos gali būti tokios nespecifinės, kad sunku suformuluoti diagnozę. Tačiau labiausiai paplitęs dubens uždegiminės ligos simptomas yra pilvo skausmas, dažnai pastovus ir stiprus. Būdingi dubens uždegiminės ligos požymiai taip pat yra apatinės nugaros dalies skausmas, skausmingi lytiniai santykiai, nenormalios makšties spalvos, tekstūros ar kvapo išskyros, gausus ar nereguliarus menstruacinis kraujavimas, karščiavimas, silpnumas, pykinimas ir šlapimo simptomai.
Kai uždegiminė dubens liga trunka ilgai, ji linkusi tapti lėtinė. Tokiu atveju komplikacijos gali būti labai rimtos ir padidinti lėtinio dubens skausmo, pasikartojančių lytinių organų infekcijų ir nevaisingumo nuo kiaušintakių užsikimšimo tikimybę. Kaip matote iš paveikslėlio, jei netaikomas tinkamas gydymas, dubens uždegiminė liga sukelia randinio audinio susidarymą, sukibimą ir abscesus kiaušintakiuose. Dėl to yra kiaušintakių obstrukcija ar deformacija. Dėl šios priežasties uždegiminė dubens liga yra pagrindinė negimdinio nėštumo priežastis. Tiesą sakant, dėl mūsų minėtos obstrukcijos apvaisinta kiaušialąstė, negalėdama pasiekti gimdos, implantuojasi vamzdelių lygyje .. Natūralu, kad kiaušintakių struktūra nėra tinkama sutalpinti nėštumo maišelį; todėl esant negimdiniam nėštumui neišvengiamai įvyks abortas ar kiaušintakių plyšimas; pastarasis yra ypač pavojingas ir gali kelti pavojų paciento gyvybei. Kita dubens uždegiminės ligos komplikacija yra infekcijos mastas. Tai sukelia uždegimą, vadinamą Fitz-Hugh- Curtis sindromas, kuriam būdingas rando audinio susidarymas ant išorinio kepenų paviršiaus.
Dabar pereikime prie diagnozės. Šiuo atžvilgiu dubens uždegimą galima diagnozuoti pradedant dubens tyrimą. Vizito metu ginekologas patikrins, ar makštyje ar gimdos kaklelyje nėra nenormalių sekretų. Be to, ji ištirs galimas dubens, kiaušintakių ir kaklo skausmo priežastis, susijusias su gimdos judesiais. Kultūrinis gimdos kaklelio-makšties sekrecijos ir šlaplės tampono tyrimas leidžia nustatyti atsakingus infekcinius agentus ir, visų pirma, patvirtinti ar atmesti Chlamydia trachomatis ir iš Neisseria gonorrhoeae. Laparoskopija laikoma geriausiu diagnostiniu tyrimu, tačiau tai akivaizdžiai gana invazinė procedūra, todėl nerekomenduojama kaip įprastas tyrimas. Nustatant diagnozę taip pat gali padėti ultragarsas ir endometriumo biopsija. Pastarąjį visų pirma sudaro nedidelis endometriumo mėginys, tai yra audinys, iš vidaus išklotas gimdos ertmę. Kalbant apie kraujo tyrimus, esant dubens uždegimo ligai, padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir kai kurie nespecifiniai uždegimo rodikliai, pvz., Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir C reaktyvus baltymas.
Dubens uždegimą galima gydyti antibiotikais, galbūt kartu su skausmą malšinančiais vaistais. Kita vertus, siekiant sumažinti uždegimą, galima skirti priešuždegiminių vaistų, tokių kaip kortizonas ir jo dariniai. Sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos ir intraveninių antibiotikų vartojimo. Taip pat labai svarbus partnerio įvertinimas ir galimas gydymas, taip pat susilaikymas nuo lytinių santykių visą terapijos laiką. Dar rimtesniais atvejais, pavyzdžiui, kai infekcija plinta giliau į pilvą arba susidaro pūlinys, gali prireikti operacijos. Prieš baigiant, prevencijos požiūriu, tikimybė susirgti dubens uždegimine liga gali būti sumažinta vengiant rizikingo seksualinio elgesio. Visų pirma, siekiant sumažinti riziką, lytinių santykių metu rekomenduojama naudoti prezervatyvą, apriboti partnerių skaičių ir reguliariai tikrintis, ypač siekiant išvengti chlamidijų ir gonorėjos.
---video.jpg)
