Veikliosios medžiagos: paroksetinas
EUTIMIL 20 mg plėvele dengtos tabletės
Yra Eutimil pakuotės lapelių dydžių:- EUTIMIL 20 mg plėvele dengtos tabletės
- EUTIMIL 2 mg / ml geriamoji suspensija
Kodėl vartojamas Eutimil? Kam tai?
EUTIMIL yra suaugusiųjų, sergančių depresija ir (arba) nerimo sutrikimais, gydymas. Nerimo sutrikimai, kuriems gydyti skiriamas EUTIMIL, yra šie: obsesinis kompulsinis sutrikimas (pasikartojančios, įkyrios mintys su nekontroliuojamu elgesiu), panika (panikos priepuoliai, įskaitant tuos, kuriuos sukelia agorafobija, ar baimė dėl atvirų erdvių), socialinio nerimo sutrikimai (bijodami ar vengdami socialinių situacijų), potrauminio streso sutrikimas (nerimas, kurį sukelia trauminis įvykis) ir nerimo sutrikimas „apibendrintas nerimas (paprastai labai nerimaujantis ar nervingas). Euthymil priklauso vaistų, vadinamų SSRI (selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais), grupei. Medžiaga, vadinama serotoninu, dažniausiai randama smegenyse. Žmonėms, sergantiems depresija ar nerimui, serotonino lygis yra mažesnis nei kitų. Ne visiškai žinoma, kaip EUTIMIL ir kiti SSRI veikia, tačiau jie gali padėti padidinti serotonino kiekį smegenyse.
Norint tinkamai jaustis, svarbu tinkamai gydyti depresiją ar nerimo sutrikimus.
Kontraindikacijos Kai Eutimil vartoti negalima
EUTIMIL vartoti negalima
- Jeigu vartojate kitus vaistus, vadinamus monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI, įskaitant moklobemidą ir metiltioninio chloridą (metileno mėlynąjį)), arba jei juos vartojote bet kuriuo metu per pastarąsias dvi savaites. Nustojus vartoti MAOI, gydytojas patars, kaip pradėti vartoti EUTIMIL.
- Jei vartojate antipsichozinį vaistą, vadinamą tioridazinu, arba antipsichozinį vaistą, vadinamą pimozidu.
- Jeigu yra alergija paroksetinui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje).
Jei kuris nors iš šių atvejų tinka jums, pasitarkite su gydytoju, nevartodami EUTIMIL.
Atsargumo priemonės Vartojant prieš vartojant Eutimil
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti EUTIMIL.
- Ar vartojate kokių nors kitų vaistų (žr. Šiame lapelyje „Kiti vaistai ir EUTIMIL“)?
- Ar vartojate tamoksifeną krūties vėžiui ar vaisingumo problemoms gydyti? Eutimil gali sumažinti tamoksifeno veiksmingumą, todėl gydytojas gali rekomenduoti vartoti kitą antidepresantą.
- Ar turite inkstų, kepenų ar širdies problemų?
- Ar sergate epilepsija, ar anksčiau patyrėte traukulių?
- Ar kada nors patyrėte manijos epizodų (hiperaktyvus elgesys ar mintys)?
- Ar gavote elektrokonvulsinę terapiją?
- Jums anksčiau buvo kraujavimas arba vartojate kitų vaistų, galinčių padidinti kraujavimo riziką (tai yra kraują skystinantys vaistai, pvz., Varfarinas, antipsichoziniai vaistai, tokie kaip perfenazinas ar klozapinas, tricikliai antidepresantai, vaistai nuo skausmo ir uždegimo). nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, celekoksibas, etodolakas, diklofenakas, meloksikamas)?
- Ar sergate cukriniu diabetu?
- Ar laikotės dietos, kurioje mažai natrio?
- Ar sergate glaukoma (padidėjusiu akispūdžiu)?
- Ar esate nėščia ar planuojate pastoti (žr. Šio lapelio skyrių „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“)?
- Ar esate jaunesnis nei 18 metų (žr. Šį lapelį vaikams ir paaugliams iki 18 metų)?
Jei į bet kurį iš šių klausimų atsakėte TAIP ir dar nesitarėte su gydytoju, grįžkite pas gydytoją ir paklauskite, ką daryti vartojant EUTIMIL.
Sąveika Kokie vaistai ar maistas gali pakeisti Eutimil poveikį
Kai kurie vaistai gali sutrikdyti Eutimil veikimą arba padidinti šalutinio poveikio tikimybę. Jie apima:
- Vaistai, vadinami monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI, įskaitant moklobemidą ir metiltioninio chloridą (metileno mėlyną)) - žr. Šiame pakuotės lapelyje. EUTIMIL vartoti negalima.
- Tioridazinas arba pimozidas, kurie yra antipsichoziniai vaistai - žr. Šio lapelio viduje EUTIMIL vartoti negalima.
- Acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas arba kiti vaistai, vadinami NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), tokie kaip celekoksibas, etodolakas, diklofenakas ir meloksikamas, vartojami skausmui ir uždegimui gydyti
- Tramadolis ir petidinas, skausmą malšinantys vaistai
- Vaistai, vadinami triptanais, pvz., Sumatriptanas, vartojami migrenai gydyti
- Kiti antidepresantai, įskaitant kitus SSRI, tricikliai antidepresantai, tokie kaip klomipraminas, nortriptilinas ir desipraminas
- Maisto papildas, vadinamas triptofanu
- Mivacurium ir sukcinilcholinas (naudojami anestezijai)
- Vaistai, tokie kaip ličio, risperidono, perfenazino, klozapino (vadinami antipsichoziniais vaistais), vartojami kai kurioms psichikos ligoms gydyti
- Fentanilis, naudojamas anestezijai arba lėtiniam skausmui malšinti
- Fosamprenaviro ir ritonaviro derinys, vartojamas žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcijai gydyti
- Jonažolė (Hypericum perforatum), jonažolė, vaistažolių preparatas nuo depresijos
- Fenobarbitalis, fenitoinas, natrio valproatas arba karbamazepinas, vartojami traukuliams ar epilepsijai gydyti
- Atomoksetinas, vartojamas dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD) gydyti
- Prociklidinas, vartojamas drebuliui gydyti, ypač sergant Parkinsono liga
- Varfarino ar kitų vaistų (vadinamų antikoaguliantais), vartojamų kraujui skystinti
- Propafenonas, flekainidas ir vaistai, vartojami nereguliariam širdies plakimui gydyti
- Metoprololis, beta blokatorius, vartojamas aukštam kraujospūdžiui ir širdies ligoms gydyti
- Pravastatinas, vartojamas aukštam cholesterolio kiekiui gydyti
- Rifampicinas, vartojamas tuberkuliozei ir raupsams gydyti
- Linezolidas, antibiotikas
- Tamoksifenas, vartojamas krūties vėžiui ar vaisingumo problemoms gydyti.
Jei vartojate arba neseniai vartojote bet kurį iš šiame sąraše esančių vaistų ir dar nesikalbėjote su gydytoju, grįžkite pas gydytoją ir paklauskite, ką daryti. Gali reikėti pakeisti dozę arba vartoti kitus vaistus. Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
EUTIMIL vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Vartodami Eutimil, negerkite alkoholio. Alkoholis gali pabloginti simptomus ir šalutinį poveikį.Eutimil vartojimas ryte su maistu sumažins pykinimo (pykinimo) tikimybę.
Įspėjimai Svarbu žinoti, kad:
Vaikai ir paaugliai iki 18 metų
Eutimil negalima vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų. Be to, jaunesni nei 18 metų pacientai, vartodami Eutimil, turi didesnę šalutinio poveikio riziką, pvz., Bandymus nusižudyti, mintis apie savižudybę ir priešiškumą (dažniausiai agresiją, opozicinį elgesį ir pyktį). Jei gydytojas Jums (ar jūsų vaikui) paskyrė EUTIMIL ir norite apie tai pasikalbėti, grįžkite pas gydytoją. Turėtumėte pasakyti savo gydytojui, jei vartojant Eutimil atsiranda arba pablogėja bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų. Be to, šioje amžiaus grupėje dar nebuvo įrodytas poveikis ilgalaikiam EUTIMIL toleravimui, susijęs su augimu, brendimu ir pažinimo bei elgesio vystymusi.
Atliekant EUTIMIL tyrimus su jaunesniais nei 18 metų pacientais, dažnas šalutinis poveikis, pasireiškiantis mažiau nei 1 iš 10 vaikų / paauglių, buvo: padidėjusios mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti, sąmoningas kenkimas sau, priešiškas požiūris, agresyvus ar nedraugiškas, apetito praradimas, drebulys, nenormalus prakaitavimas, hiperaktyvumas (per daug energijos), susijaudinimas, emocijų pasikeitimas (įskaitant verkimą ir nuotaikos svyravimus) ir neįprastos kraujosruvos ar kraujavimas (pvz., kraujavimas iš nosies). Šie tyrimai taip pat parodė, kad tie patys simptomai paveikė vaikus ir paauglius, kurie vietoj Eutimil vartojo cukraus tabletes (placebą), nors jie buvo pastebėti rečiau.
Šiuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo jaunesni nei 18 metų pacientai, nutraukus EUTIMIL vartojimą kai kuriems pacientams pasireiškė nutraukimo poveikis. Šis poveikis dažniausiai buvo panašus į tą, kuris pasireiškė suaugusiesiems nutraukus EUTIMIL vartojimą (žr. Visą 3 skyrių „Kaip vartoti Eutimil“). 18 metų amžiaus taip pat dažnai (mažiau nei 1 iš 10 atvejų) taip pat patyrė skrandžio skausmą, nervingumą ir emocijų pokyčius (įskaitant verkimą, nuotaiką, bandymus pakenkti sau, mintis apie savižudybę ir bandymus nusižudyti).
Mintys apie savižudybę ir depresijos ar nerimo sutrikimų pablogėjimas
Jei sergate depresija ir (arba) turite nerimo sutrikimų, kartais gali kilti minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę. Šios mintys gali būti dažnesnės pirmą kartą pradedant vartoti antidepresantus, nes visi šie vaistai veikia šiek tiek laiko, paprastai apie dvi savaites, bet kartais ir daugiau.
Gali būti, kad dažniau kyla tokių minčių:
- Jei anksčiau buvo minčių apie savižudybę ar savęs žalojimą.
- Jei esate jaunas suaugęs. Klinikinių tyrimų duomenys parodė, kad antidepresantais gydytų suaugusiųjų iki 25 metų amžiaus, turinčių psichikos sutrikimų, padidėjo savižudiško elgesio rizika.
Kiekvieną kartą, kai kyla minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninę.
Jums gali būti naudinga pasakyti savo giminaičiui ar draugui, kad sergate depresija ar nerimo sutrikimais, ir paprašyti jų perskaityti šį lapelį. Galite paprašyti jų pasakyti, ar, jų manymu, jūsų depresija ar nerimas blogėja, ar susirūpinęs dėl savo elgesio pokyčių.
Svarbus nepageidaujamas poveikis, pastebėtas vartojant EUTIMIL
Kai kuriems pacientams, vartojantiems Eutimil, yra vadinamoji akatizija, o tai reiškia, kad jie jaučiasi susijaudinę ir jaučiasi taip, lyg negalėtų sėdėti ar stovėti. Kiti pacientai turi vadinamąjį serotonino sindromą arba piktybinį neurolepsinį sindromą, o tai reiškia, kad jiems gali pasireikšti kai kurie arba visi šie simptomai: labai susijaudinęs ar irzlus, sumišęs, neramus, karščio pojūtis, prakaitavimas, drebulys, drebulys, haliucinacijos. ar skamba keistai), raumenų sustingimas, staigus raumenų trūkčiojimas ar greitas širdies plakimas. Sunkumas gali padidėti, o tai gali sukelti sąmonės praradimą. Pastebėję bet kurį iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją. Daugiau informacijos apie šiuos ar kitus Eutimil šalutinius poveikius rasite šio lapelio 4 skyriuje „Galimas šalutinis poveikis“.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Kūdikiams, kurių motinos pirmus nėštumo mėnesius vartojo Eutimil, buvo pranešimų apie padidėjusią apsigimimų, ypač širdies, riziką. Bendroje populiacijoje apie 1 iš 100 vaikų gimsta su širdies yda.
Šis santykis padidėja iki 2 iš 100 kūdikių EUTIMIL vartojančių motinų. Jūsų gydytojas ir jūs galite nuspręsti, ar nėštumo metu geriau pereiti prie kito gydymo, ar palaipsniui nutraukti Eutimil vartojimą, tačiau, priklausomai nuo aplinkybių, gydytojas gali patarti, kad geriau tęsti Eutimil vartojimą.
Įsitikinkite, kad jūsų akušerė ar gydytojas žino, kad vartojate EUTIMIL. Kai tokie vaistai kaip Eutimil vartojami nėštumo metu, ypač vėlyvojo nėštumo metu, jie gali padidinti kūdikio sunkios būklės, vadinamos nuolatine naujagimio plaučių hipertenzija (PPHN), riziką. Esant PPHN, slėgis kraujagyslėse tarp kūdikio širdies ir plaučių yra per didelis.
Jei Eutimil vartosite paskutinius tris nėštumo mėnesius, jūsų kūdikiui gali pasireikšti ir kitos ligos, kurios paprastai prasideda per pirmąsias 24 valandas po gimimo. Simptomai:
- sunku kvėpuoti
- melsva oda arba per karšta ar per šalta
- lūpos mėlynos spalvos
- vėmimas ar netinkamas maitinimas
- labai pavargęs, negalintis užmigti ar daug verkti
- sustingę ar suglebę raumenys
- drebulys, drebulys ar traukuliai
- perdėti refleksai.
Jei jūsų kūdikis gimdamas turi kokių nors iš šių simptomų arba esate susirūpinęs dėl savo kūdikio sveikatos, kreipkitės į gydytoją arba akušerę, kuri galės jums patarti.
EUTIMIL gali patekti į motinos pieną labai mažais kiekiais. Jei vartojate EUTIMIL, prieš pradėdami žindyti, grįžkite pas gydytoją ir pasikalbėkite su juo. Jūs ir jūsų gydytojas gali nuspręsti, ar galite žindyti kūdikį, kol vartojate EUTIMIL.
Tyrimų su gyvūnais metu paroksetinas sumažino spermos kokybę.Teoriškai tai gali turėti įtakos vaisingumui, tačiau poveikio žmogaus vaisingumui kol kas nepastebėta.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Galimas Eutimil šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, sumišimas, mieguistumas ar neryškus matymas. Jeigu pasireiškė toks šalutinis poveikis, nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų.
Dozė, vartojimo būdas ir laikas Kaip vartoti Eutimil: Dozavimas
Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Jei abejojate, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Kartais gali tekti išgerti daugiau nei vieną tabletę arba pusę tabletės. Ši lentelė parodys, kiek tablečių reikia išgerti.
Įprastos dozės skirtingoms sąlygoms pateiktos žemiau esančioje lentelėje.
Pradėjęs vartoti Euthymil, gydytojas pasakys, kokią dozę gerti. Dauguma žmonių jaučiasi geriau po poros savaičių. Jei po šio laiko nepradėsite jaustis geriau, pasitarkite su gydytoju, kuris jums patars. Galite nuspręsti palaipsniui didinti 10 mg dozę iki didžiausios paros dozės.
Tabletes gerkite ryte su maistu.
Nurykite juos geriant vandenį.
Nekramtykite jų.
Gydytojas pasakys, kiek laiko užtruksite išgerti tabletes. Tai gali trukti daugelį mėnesių ar net ilgiau.
Senyvi pacientai
Didžiausia dozė vyresniems nei 65 metų pacientams yra 40 mg per parą.
Pacientai, sergantys kepenų ar inkstų liga
Jei sergate kepenų liga ar sunkia inkstų liga, gydytojas gali nuspręsti sumažinti Eutimil dozę nuo įprastos dozės.
Pamiršus pavartoti EUTIMIL
Gerkite vaistą kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.
Jei pamiršote išgerti dozę ir prisiminėte ją prieš miegą, išgerkite ją iš karto. Kitą dieną tęskite kaip įprasta.
Jei prisiminsite tai tik naktį ar kitą dieną, nevartokite praleistos dozės. Jis gali turėti nutraukimo poveikį, tačiau jis turėtų išnykti išgėrus kitą dozę įprastu laiku.
Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.
Ką daryti, jei nesijaučiate geriau
Eutimil nepagerina jūsų simptomų iš karto - visiems antidepresantams reikia laiko veikti.
Kai kurie žmonės pradės jaustis geriau per porą savaičių, tačiau kitiems tai gali užtrukti šiek tiek ilgiau. Kai kurie antidepresantus vartojantys žmonės jaučiasi blogiau, kol pasveiksta. Jei po poros savaičių ji nesijaučia geriau, grįžkite atgal. gydytojui, kuris jums tai patars. Pasakykite gydytojui, kad nepradėjote jaustis geriau.
Nustojus vartoti EUTIMIL
Nenutraukite EUTIMIL vartojimo, nebent taip nurodė gydytojas.
Nustojus vartoti EUTIMIL, gydytojas padės lėtai mažinti dozę per kelias savaites ar mėnesius - tai turėtų padėti sumažinti nutraukimo poveikio galimybę. Vienas iš būdų tai padaryti yra palaipsniui mažinti EUTIMIL dozę. Vartojate 10 mg Dauguma žmonių mano, kad bet kokie Euthymil nutraukimo simptomai yra lengvi ir praeina savaime per dvi savaites. Kai kuriems žmonėms šie simptomai gali būti sunkesni arba trukti ilgiau.
Jei nutraukus tablečių vartojimą pasireiškia nutraukimo poveikis, gydytojas gali nuspręsti jas nutraukti lėčiau. Jei nutraukus Eutimil vartojimą pasireiškia stiprus nutraukimo poveikis, kreipkitės į gydytoją, kuris gali paprašyti vėl pradėti vartoti tabletes ir nutraukti jų vartojimą lėčiau.
Jei pastebėsite nutraukimo poveikį, vis tiek galėsite nutraukti EUTIMIL vartojimą.
Galimas nutraukimo poveikis nutraukus gydymą
Tyrimai rodo, kad nutraukus EUTIMIL vartojimą 3 iš 10 pacientų pastebi vieną ar daugiau simptomų. Kai kurie nutraukimo reiškiniai atsiranda dažniau nei kiti nutraukus gydymą.
Dažnas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 10 pacientų:
- Galvos svaigimas, nestabilumas arba pusiausvyros stoka
- Smeigtukai, deginimo pojūčiai ir (rečiau) elektros šoko pojūčiai, įskaitant galvą, ir zvimbimas, šnypštimas, švilpimas, skambėjimas ar kiti nuolatiniai ausies garsai (spengimas ausyse)
- Miego sutrikimai (ryškūs sapnai, košmarai, negalėjimas užmigti)
- Nerimo jausmas
- Galvos skausmas
Nedažnas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 100 pacientų:
- Pykinimas
- Prakaitavimas (įskaitant naktinį prakaitavimą)
- Jaučiasi neramus ar susijaudinęs
- Drebulys
- Pasijuto sumišęs ar dezorientuotas
- Viduriavimas (laisvos išmatos)
- Jausmas emocinis ar irzlus
- Regos sutrikimai
- Greitas ar sustiprėjęs širdies plakimas (širdies plakimas).
Pasitarkite su savo gydytoju, jei nerimaujate dėl nutraukimo poveikio nutraukus EUTIMIL vartojimą.
Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Perdozavimas Ką daryti pavartojus per didelę Euthimil dozę
Nevartokite daugiau tablečių, nei rekomenduoja gydytojas. Jei išgėrėte daugiau EUTIMIL tablečių nei reikia (arba jei kas nors kitas vartoja), nedelsdami pasakykite gydytojui arba ligoninei. Parodykite jiems tablečių pakuotę.
Visiems, perdozavusiems Eutimil, gali pasireikšti vienas iš 4 skyriuje „Galimas šalutinis poveikis“ išvardytų simptomų arba vienas iš šių simptomų: karščiavimas, nekontroliuojamas raumenų įtempimas.
Šalutinis poveikis Koks yra Eutimil šalutinis poveikis
Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Nepageidaujamas poveikis dažniau pasireiškia pirmosiomis gydymo EUTIMIL savaitėmis.
Kreipkitės į gydytoją, jei gydymo metu pasireiškė kuris nors iš šių šalutinių poveikių.
Jums gali tekti kreiptis į gydytoją arba eiti tiesiai į ligoninę.
Nedažnas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 100 pacientų:
- Jei atsiranda neįprastų kraujosruvų ir kraujavimas, įskaitant vėmimą ar išmatą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninę.
- Jei negalite šlapintis, kreipkitės į gydytoją arba eikite tiesiai į ligoninę.
Retas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 1000 pacientų:
- Jei ištiko traukuliai (traukuliai), nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninę.
- Jei jaučiatės susijaudinęs ir negalite ramiai sėdėti ar stovėti, gali pasireikšti akatizija. Padidinus Eutimil dozę, šie pojūčiai gali pablogėti. Jei taip jaučiatės, kreipkitės į gydytoją.
- Jei jaučiate nuovargį, silpnumą ar sumišimą ir turite skausmingų, sustingusių ar nekoordinuotų raumenų, tai gali būti dėl mažo natrio kiekio kraujyje. Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į gydytoją.
Labai retas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 10 000 pacientų:
- Alerginės reakcijos į EUTIMIL, kurios gali būti sunkios. Jei atsiranda bėrimas su iškilusia raudona oda, patinsta vokai, veidas, lūpos, burna ir liežuvis, pradedate niežti ir pasunkėja kvėpavimas (dusulys) arba rijote ir jaučiate alpimą ar galvos svaigimą, dėl kurio gali žlugti ar netekti sąžinės, kreipkitės į gydytoją arba eiti tiesiai į ligoninę.
- Jei turite kai kuriuos arba visus toliau išvardytus simptomus, gali pasireikšti vadinamasis serotonino sindromas arba piktybinis neurolepsinis sindromas. Simptomai: stiprus susijaudinimas ar irzlumas, sumišimas, neramumas, karščio pojūtis, prakaitavimas, drebulys, šaltkrėtis, haliucinacijos (keistos vizijos ar garsai), raumenų sustingimas, staigus raumenų trūkčiojimas ar dažnas širdies plakimas. Sunkumas gali padidėti, o tai gali sukelti sąmonės praradimą. Jei jaučiatės taip, kreipkitės į gydytoją.
- Ūminė glaukoma. Jei pradedate jausti skausmą akyse ir regėjimas yra neryškus, kreipkitės į gydytoją.
Dažnis nežinomas
Kai kuriems žmonėms, vartojant Euthymil arba iškart nutraukus gydymą, kilo minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę (žr. 2 skyrių „Kas žinotina prieš vartojant Euthymil“). Kai kurie žmonės, vartodami Eutimil, patyrė agresiją. Jei pasireiškė toks šalutinis poveikis, kreipkitės į gydytoją.
Kitas galimas šalutinis poveikis gydymo metu
Labai dažnas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti daugiau nei 1 iš 10 pacientų:
- Pykinimas. Vaisto vartojimas ryte su maistu sumažins šio reiškinio tikimybę.
- Lytinio elgesio ar seksualinės funkcijos pokyčiai. Pavyzdžiui, orgazmo nebuvimas, o vyrams - erekcijos ir ejakuliacijos sutrikimai.
Dažnas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 10 pacientų:
- Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje
- Apetito trūkumas
- Blogai miega (nemiga) arba jaučiasi mieguistas
- Nenormalūs sapnai (įskaitant košmarus)
- Galvos svaigimas ar drebulys
- Galvos skausmas
- Sunkumas susikaupti
- Jausmas susijaudinęs
- Jausmas neįprastai silpnas
- Neryškus matymas
- Žiojimas, burnos džiūvimas
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- Jis atsitraukė
- Svorio priaugimas
- Prakaitavimas.
Nedažnas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 100 pacientų:
- Trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, dėl kurio staiga atsistojus gali svaigti galva arba alpti
- Širdies ritmas greitesnis nei įprastai
- Judėjimo trūkumas, sustingimas, drebulys ar nenormalūs burnos ir liežuvio judesiai
- Mokinių išsiplėtimas
- Odos bėrimas
- Niežėjimas
- Jaučiuosi sumišęs
- Haliucinacijos (keistos vizijos ar garsai)
- Nesugebėjimas šlapintis (šlapimo susilaikymas) arba nekontroliuojamas ir nevalingas šlapimo netekimas (šlapimo nelaikymas).
Jei sergate cukriniu diabetu, vartodami Eutimil galite pastebėti cukraus kiekio kraujyje kontrolės praradimą. Pasitarkite su gydytoju dėl insulino ar vaistų nuo diabeto koregavimo.
Retas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 1000 pacientų:
- Nenormali motinos pieno gamyba vyrams ir moterims
- Lėtas širdies plakimas
- Poveikis kepenims matomas atliekant kepenų funkcijos kraujo tyrimus
- Panikos priepuoliai
- Hiperaktyvus elgesys ir mintys (manija)
- Atsiskyrimo nuo savęs jausmas (nuasmeninimas)
- Nerimo jausmas
- Nenugalimas noras judinti kojas (neramių kojų sindromas)
- Sąnarių ar raumenų skausmas
- Padidėjęs hormono, vadinamo prolaktinu, kiekis kraujyje.
- Menstruacinio ciklo sutrikimai (įskaitant sunkias ar nereguliarias menstruacijas, kraujavimą tarp ciklų ir menstruacijų nebuvimą arba vėlavimą)
Labai retas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 10 000 pacientų:
- Bėrimas, kuris gali pasirodyti kaip pūslelės ir panašus į mažus taikinius (centrinės tamsios dėmės, apsuptos „blyškesnės“ zonos, su tamsiu žiedu aplink kraštą), vadinamas daugiaformė eritema
- Plačiai paplitęs bėrimas su pūslėmis ir odos lupimusi, ypač aplink burną, nosį, akis ir lytinius organus (Stivenso-Džonsono sindromas)
- Plačiai paplitęs bėrimas su pūslėmis ir odos lupimasis didžiojoje kūno dalyje (toksinė epidermio nekrolizė)
- Kepenų sutrikimai, dėl kurių oda ir akių baltymai pagelsta
- Netinkamos antidiurezinių hormonų gamybos sindromas (SIADH) - būklė, kai organizme atsiranda vandens perteklius ir sumažėja natrio (druskos) koncentracija dėl netinkamų cheminių signalų. Pacientai, sergantys SIADH, gali sunkiai susirgti arba nejausti jokių simptomų.
- Skysčio ar vandens susilaikymas, dėl kurio gali patinti rankos ar kojos
- Jautrumas saulės šviesai
- Skausminga varpos erekcija, kuri nesustoja
- Mažas trombocitų skaičius.
Kai kuriems pacientams vartojant Eutimil buvo švokštimas, šnypštimas, švilpimas, skambėjimas ar kiti nuolatiniai garsai ausyse (spengimas ausyse).
Pastebėta padidėjusi kaulų lūžių rizika pacientams, vartojantiems šio tipo vaistus.
Pranešimas apie šalutinį poveikį
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Apie šalutinį poveikį taip pat galima pranešti tiesiogiai, naudojantis nacionaline pranešimo sistema adresu http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Pranešdami apie šalutinį poveikį, galite padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.
Galiojimo laikas ir išlaikymas
Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.
Ant lizdinės plokštelės, buteliuko ir dėžutės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.
Laikyti gamintojo pakuotėje, kad vaistas būtų apsaugotas nuo šviesos.
Jei tabletes vartojate per pusę, atsargiai laikykite jas dėžutėje.
Nemeskite vaistų į kanalizaciją ar buitines atliekas. Paklauskite vaistininko, kaip išmesti nebenaudojamus vaistus. Tai padės apsaugoti aplinką.
Terminas "> Kita informacija
EUTIMIL sudėtis
20 mg plėvele dengtos tabletės
Veiklioji medžiaga yra paroksetinas (20 mg) hidrochlorido hemihidrato pavidalu.
Pagalbinės medžiagos yra:
- Tabletės šerdis: dvibazis kalcio fosfato dihidratas (E341), magnio stearatas (E470b), natrio krakmolo glikolatas (A tipas)
- Plėvelės danga: hipromeliozė (E464), titano dioksidas (E171), makrogolis 400, polisorbatas 80 (E433)
EUTIMIL išvaizda ir pakuotės turinys
EUTIMIL 20 mg plėvele dengtos tabletės yra baltos, ovalios formos, vienoje pusėje įspausta „20“, o kitoje-vagelė.
Kiekvienoje EUTIMIL pakuotėje yra 50 x 1, 4, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 98, 100, 250 arba 500 tablečių vaikams neatidaromų lizdinių plokštelių.
Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.
Šaltinio pakuotės lapelis: AIFA (Italijos vaistų agentūra). Turinys paskelbtas 2016 m. Sausio mėn. Pateikta informacija gali būti neatnaujinta.
Norint pasiekti naujausią versiją, patartina apsilankyti AIFA (Italijos vaistų agentūra) svetainėje. Atsisakymas ir naudinga informacija.
01.0 VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS -
EUTIMIL
02.0 KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS -
Kiekvienoje plėvele dengtoje tabletėje yra 20 mg paroksetino (paroksetino hidrochlorido hemihidrato pavidalu).
Kiekvienoje 10 ml geriamosios suspensijos yra 20 mg paroksetino (paroksetino hidrochlorido hemihidrato pavidalu).
Pagalbinės medžiagos, kurių poveikis žinomas - kiekviename 10 ml geriamosios suspensijos yra:
- 20 mg metilparahidroksibenzoato
- 6 mg propilo parahidroksibenzoato
- 0,9 mg geltonai oranžinės spalvos FCF (E110)
- 4 g sorbitolio (E420).
Išsamų pagalbinių medžiagų sąrašą žr. 6.1 skyriuje.
03.0 FARMACINĖ FORMA -
Plėvele dengta tabletė.
Geriamoji suspensija.
20 mg tabletės
Baltos, plėvele dengtos, abipus išgaubtos ovalios tabletės, kurių vienoje pusėje įspausta „20“, o kitoje-vagelė.
Jei reikia, 20 mg tabletę galima padalyti į dvi lygias dozes.
Geriamoji suspensija.
Šiek tiek klampi, ryškiai oranžinė suspensija su apelsinų kvapu, be svetimkūnių.
04.0 KLINIKINĖ INFORMACIJA -
04.1 Terapinės indikacijos
Gydymas
• Didžiosios depresijos epizodas
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas
• Panikos sutrikimas su agorafobija arba be jos
• Socialinio nerimo sutrikimas / socialinė fobija
• Generalizuotas nerimo sutrikimas
• Potrauminio streso sutrikimas
04.2 Dozavimas ir vartojimo metodas
Dozavimas
DIDŽIOSIOS DEPRESIJOS EPIZODAI
Rekomenduojama dozė yra 20 mg vieną kartą per parą. Paprastai pacientų pagerėjimas prasideda po vienos savaitės, tačiau gali pasireikšti tik nuo antrosios gydymo savaitės.
Kaip ir visų kitų antidepresantų, dozę reikia peržiūrėti ir prireikus koreguoti per pirmąsias tris ar keturias gydymo pradžios savaites, o vėliau, jei tai laikoma kliniškai tinkama.
Kai kuriems pacientams, kurių atsakas į 20 mg dozę nepakankamas, dozę galima palaipsniui didinti iki didžiausios 50 mg per parą, didinant dozę 10 mg, atsižvelgiant į paciento atsaką.
Pacientai, sergantys depresija, turi būti gydomi pakankamai mažiausiai šešis mėnesius, kad būtų išvengta simptomų.
OBSESINIS KOMPULSINIS SUTRIKIMAS
Rekomenduojama dozė yra 40 mg per parą. Pacientai turi pradėti vartoti 20 mg paros dozę ir palaipsniui ją didinti po 10 mg iki rekomenduojamos dozės. Jei po kelių savaičių nepakankamai reaguojama į rekomenduojamą dozę, kai kuriems pacientams gali būti naudinga palaipsniui didinti dozę iki didžiausios 60 mg per parą dozės.
Pacientus, sergančius OKS, reikia gydyti pakankamai ilgai, kad būtų užtikrinta, jog jie neturi simptomų. Šis laikotarpis gali būti keli mėnesiai ar net ilgesnis (žr. 5.1 skyrių „Farmakodinaminės savybės“).
PANIKOS SUTRIKIMAS
Rekomenduojama dozė yra 40 mg per parą. Pacientai turi pradėti vartoti 10 mg paros dozę, o dozę palaipsniui didinti, didinant 10 mg iki rekomenduojamos dozės, atsižvelgiant į paciento atsaką.
Rekomenduojama maža pradinė dozė, kad sumažėtų panikos simptomų pasunkėjimo tikimybė, kaip paprastai buvo pastebėta pradinio šio sutrikimo gydymo metu.
Jei po kelių savaičių nepakankamai reaguojama į rekomenduojamą dozę, kai kuriems pacientams gali būti naudinga palaipsniui didinti dozę iki didžiausios 60 mg per parą dozės.
Pacientus, sergančius panikos sutrikimu, reikia gydyti pakankamai ilgai, kad būtų išvengta simptomų. Šis laikotarpis gali būti keli mėnesiai ar net ilgesnis (žr. 5.1 skyrių „Farmakodinaminės savybės“).
SOCIALINIS NERIMAS / SOCIALINĖ FOBIJA
Rekomenduojama dozė yra 20 mg per parą. Jei po kelių savaičių pastebimas nepakankamas atsakas į rekomenduojamą dozę, kai kuriems pacientams gali būti naudinga palaipsniui didinti dozę po 10 mg iki didžiausios 50 mg per parą. Reikėtų apsvarstyti galimybę ilgai vartoti. Periodiškai (žr. 5.1 skyrių) Farmakodinaminės savybės).
BENDRAS NEREDIMO sutrikimas
Rekomenduojama dozė yra 20 mg per parą. Jei po kelių savaičių atsakas į rekomenduojamą dozę nepakankamas, kai kuriems pacientams gali būti naudinga palaipsniui didinti dozę po 10 mg iki didžiausios 50 mg per parą dozės.
Ilgalaikį vartojimą reikia periodiškai įvertinti (žr. 5.1 skyrių „Farmakodinaminės savybės“).
POTRAUMINIO STRESO SUTRIKIMAS
Rekomenduojama dozė yra 20 mg per parą. Jei po kelių savaičių pastebimas nepakankamas atsakas į rekomenduojamą dozę, kai kuriems pacientams gali būti naudinga palaipsniui didinti dozę po 10 mg iki didžiausios 50 mg per parą. Reikėtų apsvarstyti galimybę ilgai vartoti. Periodiškai (žr. 5.1 skyrių) Farmakodinaminės savybės).
BENDRA INFORMACIJA
ATLIKIMO SIMPTOMAI, PASTEBĖTI PO PAROLETINO GYDYMO
Reikia vengti staigaus gydymo nutraukimo (žr. 4.4 skyrių „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“ ir 4.8 „Nepageidaujamas poveikis“).
Klinikiniuose tyrimuose taikant mažėjančią schemą buvo naudojama mažėjanti 10 mg paros dozė kas savaitę.
Jei sumažinus dozę arba nutraukus gydymą atsiranda netoleruojamų simptomų, galima apsvarstyti galimybę atnaujinti anksčiau paskirtą dozę. Po to gydytojas gali ir toliau mažinti dozę, bet palaipsniui.
Specialios populiacijos:
• Vyresnio amžiaus piliečiai
Senyviems žmonėms buvo pastebėta padidėjusi paroksetino koncentracija plazmoje, tačiau koncentracijos plazmoje diapazonas yra panašus į jaunesnių.
Gydymą reikia pradėti tokiomis pačiomis dozėmis, kaip ir suaugusiems.Kai kuriems pacientams gali būti naudinga padidinti dozę, tačiau didžiausia dozė neturi viršyti 40 mg per parą.
• Vaikai ir paaugliai (7-17 metų)
Paroksetino negalima vartoti vaikams ir paaugliams gydyti, nes kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad paroksetinas yra susijęs su padidėjusia savižudiško ir priešiško elgesio rizika. Be to, šių tyrimų metu veiksmingumas nebuvo pakankamai įrodytas (žr. 4.4 skyrių „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“ ir 4.8 skyrius „Nepageidaujamas poveikis“).
• Vaikai iki 7 metų
Paroksetino vartojimas jaunesniems nei 7 metų vaikams nebuvo tirtas. Paroksetino negalima vartoti tol, kol nėra nustatytas šios amžiaus grupės saugumas ir veiksmingumas.
• Inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (klirensas mažiau kaip 30 ml / min) arba pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, buvo pranešta apie padidėjusią paroksetino koncentraciją plazmoje. Todėl dozę reikia apriboti iki mažiausios dozių diapazono dozės.
Vartojimo metodas
Rekomenduojama paroksetiną vartoti vieną kartą per parą ryte valgio metu.
Tabletes reikia nuryti, o ne kramtyti.
Prieš naudojimą suplakite buteliuką.
04.3 Kontraindikacijos -
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai 6.1 skyriuje nurodytai pagalbinei medžiagai.
Paroksetino draudžiama vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAO inhibitoriais). Išimtiniais atvejais linezolidą (antibiotiką, kuris yra grįžtamasis neselektyvus MAO inhibitorius) galima vartoti kartu su paroksetinu, jei įmanoma atidžiai stebėti serotonino sindromo simptomus ir stebėti kraujospūdį (žr. 4.5 skyrių).
Gydymą paroksetinu galima pradėti:
- praėjus dviem savaitėms po gydymo negrįžtamu MAO inhibitoriumi nutraukimo arba
- praėjus mažiausiai 24 valandoms po gydymo nutraukimo grįžtamuoju MAO inhibitoriumi (pvz., moklobemidu, linezolidu, metiltioninio chloridu (metileno mėlyna, priešoperacinė vizualizavimo priemonė, kuri yra grįžtamasis neselektyvus MAO inhibitorius)).
Gydymą bet kuriuo MAO inhibitoriumi reikia pradėti praėjus mažiausiai savaitei po gydymo paroksetinu nutraukimo.
Paroksetino negalima vartoti kartu su tioridazinu, nes, kaip ir kiti CYP450 2D6 kepenų fermentų inhibitoriai, paroksetinas gali padidinti tioridazino koncentraciją plazmoje (žr. 4.5 skyrių „Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos“).
Vien tioridazino vartojimas gali pailginti QTc intervalą, susijusį su sunkiomis skilvelių aritmijomis, tokiomis kaip torsades de pointes ir staigi mirtis.
Paroksetino negalima vartoti kartu su pimozidu (žr. 4.5 skyrių „Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika“).
04.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Gydymą paroksetinu reikia pradėti atsargiai praėjus dviem savaitėms po negrįžtamojo gydymo MAO inhibitoriais nutraukimo arba 24 valandoms po grįžtamojo gydymo MAO inhibitoriais nutraukimo. Paroksetino dozę reikia palaipsniui didinti, kol bus pasiektas optimalus atsakas (žr. 4.3 skyrių „Kontraindikacijos“ ir 4.5 skyrių „Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos“).
Vaikų populiacija
Paroksetino negalima vartoti vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams gydyti. Klinikinių tyrimų metu vaikams ir paaugliams, gydytiems antidepresantais, dažniau pasireiškė elgesys su savižudybe (bandymai nusižudyti ir mintys apie savižudybę) ir priešiškumas (daugiausia agresija, opozicinis elgesys ir pyktis) nei gydomi placebu. Jei, atsižvelgiant į medicininius poreikius, nuspręsta bet kuriuo atveju atlikti gydymą, pacientą reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda savižudybės simptomų. Be to, nėra duomenų apie vaikų ir paauglių ilgalaikį saugumą, susijusį su augimu, brendimu ir pažinimo bei elgesio vystymusi.
Savižudybė / mintys apie savižudybę arba klinikinis pablogėjimas
Depresija yra susijusi su padidėjusia minčių apie savižudybę, savęs žalojimo ir savižudybės (savižudybė / susiję įvykiai) rizika. Ši rizika išlieka tol, kol įvyksta reikšminga remisija. Kadangi pagerėjimas gali nepasireikšti per pirmąsias ar artimiausias gydymo savaites, pacientus reikia atidžiai stebėti, kol pagerės. Paprastai klinikinė patirtis rodo, kad savižudybės rizika gali padidėti ankstyvose pagerėjimo stadijose.
Kitos psichikos ligos, kurioms gydyti skiriamas paroksetinas, taip pat gali būti susijusios su padidėjusia savižudiško elgesio rizika. Be to, šios sąlygos gali būti susijusios su sunkiu depresijos sutrikimu. Todėl tų pačių atsargumo priemonių, kurių reikia laikytis gydant pacientus, turinčius kitų psichikos sutrikimų, reikia laikytis gydant pacientus, sergančius sunkia depresija.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo savižudiškas elgesys ar mintys apie savižudybę arba kurie prieš pradedant gydymą turėjo daug minčių apie savižudybę, yra didesnė minčių apie savižudybę ar minčių apie savižudybę rizika, todėl gydymo metu juos reikia atidžiai stebėti. -atliktų klinikinių tyrimų analizė vartojant antidepresantus, palyginti su placebu, gydant psichikos sutrikimus, nustatyta didesnė savižudiško elgesio rizika jaunesnių nei 25 metų amžiaus grupėje pacientų, gydytų antidepresantais, palyginti su placebu (taip pat žr. 5.1 skyrių).
Gydymas vaistais antidepresantais visada turi būti susijęs su atidžiu pacientų, ypač didelės rizikos, stebėjimu, ypač pradiniame gydymo etape ir pakeitus dozę. Pacientus (ar globėjus) reikia įspėti apie būtinybę stebėti ir nedelsiant pranešti gydytojui apie blogėjančią klinikinę įvaizdį, savižudiško elgesio ar minčių atsiradimą ar elgesio pokyčius.
Akatizija / psichomotorinis sujaudinimas
Paroksetino vartojimas siejamas su akatizija, kuriai būdingas vidinis neramumo jausmas ir psichomotorinis sujaudinimas, pvz., Nesugebėjimas ramiai sėdėti ar stovėti, dažniausiai susijęs su subjektyviu negalavimu. Dažniausiai tai atsitinka per pirmąsias gydymo savaites. Pacientams, kuriems pasireiškia šie simptomai, dozės didinimas gali būti žalingas.
Serotonino sindromas / piktybinis neurolepsinis sindromas
Retais atvejais gauta pranešimų apie serotonino sindromą arba piktybinį neurolepsinį sindromą, susijusį su gydymu paroksetinu, ypač vartojant kartu su kitais serotoninerginiais ir (arba) neuroleptiniais vaistais. Kadangi šie sindromai gali sukelti potencialiai gyvybei pavojingas ligas, atsiradus tokiems reiškiniams (kuriems būdingi tokie simptomai kaip hipertermija, standumas, mioklonija, autonominis nestabilumas ir galimas greitas psichinės būklės pokyčių požymių svyravimas, gydymas paroksetinu turi būti nutrauktas) (dirglumas, stiprus susijaudinimas, sukeliantis kliedesį ir komą) ir reikia pradėti simptominį palaikomąjį gydymą. Dėl serotonino sindromo rizikos paroksetino negalima vartoti kartu su serotonino pirmtakais (pvz., L-triptofanu, oksitriptanu) (žr. 4.3 skyrių „Kontraindikacijos“ ir 4.5 sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika).
Manija
Paroksetiną, kaip ir visus antidepresantus, reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra buvusi manija.
Visiems pacientams, patekusiems į manijos fazę, paroksetino vartojimą reikia nutraukti.
Inkstų / kepenų nepakankamumas
Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu arba kepenų nepakankamumu, rekomenduojama būti atsargiems (žr. 4.2 skyrių „Dozavimas ir vartojimo metodas“).
Diabetas
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydymas SSRI gali sutrikdyti glikemijos kontrolę. Gali prireikti koreguoti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę.
Be to, buvo atlikti tyrimai, rodantys, kad kartu vartojant paroksetiną ir pravastatiną gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje (žr. 4.5 skyrių).
Epilepsija
Kaip ir vartojant kitus antidepresantus, epilepsija sergantiems pacientams paroksetino reikia vartoti atsargiai.
Traukuliai
Bendras priepuolių dažnis paroksetinu gydomiems pacientams yra mažesnis nei 0,1%. Visiems pacientams, kuriems pasireiškia traukuliai, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Elektrokonvulsinė terapija (ECT)
Klinikinės patirties apie paroksetino vartojimą kartu su elektrokonvulsiniu gydymu (EKT) yra nedaug.
Glaukoma
Kaip ir kiti SSRI, paroksetinas gali sukelti midriazę, todėl jį reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems uždaro kampo glaukoma ar glaukoma.
Širdies ir kraujagyslių patologijos
Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, reikia laikytis įprastų atsargumo priemonių.
Hiponatremija
Apie hiponatremiją pranešta retai, daugiausia senyviems žmonėms. Taip pat reikia būti atsargiems tiems pacientams, kuriems gresia hiponatremija, pavyzdžiui, vartojami kartu vartojami vaistai ir cirozė. Nutraukus paroksetino vartojimą, hiponatremija paprastai būna grįžtama.
Kraujavimas
Vartojant SSRI, buvo pranešta apie odos kraujavimo sutrikimų, tokių kaip ekchimozė ir purpura, atvejus. Buvo pranešta apie kitas hemoragines apraiškas, pavyzdžiui, virškinimo trakto ir ginekologinius kraujavimus.
Senyviems pacientams gali padidėti kraujavimo, susijusio su mėnesinėmis, rizika.
Pacientams, vartojantiems SSRI kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, vaistais, kurie turi įtakos trombocitų funkcijai, ar kitais vaistais, galinčiais padidinti kraujavimo riziką, reikia būti atsargiems (pvz., Netipinių antipsichozinių vaistų, tokių kaip klozapinas, fenotiazinas, dauguma triciklių antidepresantų, rūgšties acetilsalicilo, nesteroidinių vaistų -uždegiminių vaistų (NVNU), COX-2 inhibitorių) ir pacientams, kuriems yra buvę kraujavimo sutrikimų ar būklių, galinčių sukelti kraujavimą (žr. 4.8 skyrių).
Sąveika su tamoksifenu
Paroksetinas, stiprus CYP2D6 inhibitorius, gali sumažinti endoksifeno, vieno iš svarbiausių aktyvių tamoksifeno metabolitų, koncentraciją. Todėl gydymo tamoksifenu metu, kai tik įmanoma, reikia vengti paroksetino (žr. 4.5 skyrių).
Vaistai, turintys įtakos skrandžio pH
Pacientams, vartojantiems geriamąją suspensiją, paroksetino koncentraciją plazmoje gali paveikti skrandžio pH. Duomenys in vitro parodė, kad veikliosios medžiagos išsiskyrimui iš suspensijos reikalinga rūgšti aplinka, todėl pacientams, kurių skrandžio pH yra padidėjęs arba achlorhidrija, absorbcija gali būti sumažinta, kaip po kai kurių vaistų (antacidinių vaistų, receptorių antagonistų histaminerginio H2, protonų siurblio inhibitoriai), sergant kai kuriomis ligomis (pvz., atrofiniu gastritu, kenksminga anemija, lėtine Helicobacter pylori), ir po operacijos (vagotomija, gastrektomija). Naudojant kitokią farmacinę paroksetino formą, reikia atsižvelgti į priklausomybę nuo pH (pvz., Pacientams, kuriems yra padidėjęs skrandžio pH, perėjimas nuo tablečių prie geriamosios suspensijos) gali sumažinti paroksetino koncentraciją plazmoje. Todėl pacientams, pradedantiems ar baigiantiems vaistais, didinančiais skrandžio pH, rekomenduojama būti atsargiems. Tokiais atvejais gali prireikti koreguoti dozę.
Nutraukimo simptomai, pastebėti nutraukus gydymą paroksetinu
Nutraukimo simptomai, pastebėti nutraukus gydymą, yra dažni, ypač staiga nutraukus gydymą (žr. 4.8 skyrių „Nepageidaujamas poveikis“).
Klinikinių tyrimų metu nepageidaujami reiškiniai, pastebėti nutraukus gydymą, pasireiškė 30% pacientų, vartojusių paroksetiną, palyginti su 20% pacientų, vartojusių placebą:
abstinencijos simptomų atsiradimas nėra tas pats tais atvejais, kai vaistas sukelia priklausomybę ar sukelia priklausomybę.
Nutraukimo simptomų rizika gali priklausyti nuo kelių veiksnių, įskaitant gydymo trukmę, dozę ir dozės mažinimo greitį.
Buvo pranešta apie galvos svaigimą, jutimo sutrikimus (įskaitant paresteziją, elektros šoko pojūtį ir spengimą ausyse), miego sutrikimus (įskaitant intensyvius sapnus), susijaudinimą ar nerimą, pykinimą, drebulį, sumišimą, prakaitavimą, galvos skausmą, viduriavimą, širdies plakimą, emocinį nestabilumą. regos sutrikimai. Paprastai šių simptomų intensyvumas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, tačiau kai kuriems pacientams jie gali būti sunkūs. Paprastai jie pasireiškia per pirmąsias kelias dienas po gydymo nutraukimo, tačiau labai retais atvejais jie pasireiškė pacientams, kurie netyčia praleido viena dozė.
Paprastai šie simptomai praeina savaime ir paprastai išnyksta per dvi savaites, nors kai kuriems žmonėms jie gali trukti ilgiau (nuo dviejų iki trijų mėnesių ar ilgiau). Nutraukus gydymą, paroksetino dozę rekomenduojama palaipsniui mažinti per kelias savaites ar mėnesius, atsižvelgiant į paciento poreikius (žr. „Nutraukimo simptomai, pastebėti nutraukus gydymą paroksetinu“, 4.2 skyrius. Dozavimas ir metodas administravimo).
Įspėjimai, susiję su pagalbinėmis medžiagomis
Parabenai
Paroksetino geriamojoje suspensijoje yra metilo parahidroksibenzoato (E218) ir propilo parahidroksibenzoato (E216) (parabenų), kurie, kaip žinoma, sukelia dilgėlinę; paprastai tai yra uždelsto tipo reakcijos, tokios kaip kontaktinis dermatitas, tačiau retai gali pasireikšti tiesioginės reakcijos su bronchų spazmu.
Oranžinis geltonas dažiklis
Paroksetino geriamojoje suspensijoje yra geltonai oranžinių dažų FCF (E110), kurie gali sukelti alergines reakcijas.
Sorbitolis E420
Paroksetino geriamojoje suspensijoje yra sorbitolio (E420). Pacientai, turintys retą paveldimą fruktozės netoleravimą, neturėtų vartoti šio vaisto.
04.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos
Serotoninerginiai vaistai
Kaip ir vartojant kitus SSRI, kartu su serotoninerginiais vaistais gali pasireikšti su serotoninu susijęs poveikis (serotonino sindromas: žr. 4.4 skyrių „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“). Vartojant serotoninerginius vaistus (pvz., L -triptofaną, triptanus, tramadolį, linezolidą, metiltioninio chloridą (metileno mėlynąjį) SSRI, ličio, petidino ir jonažolės preparatus), reikia būti atsargiems ir atidžiau stebėti klinikinę būklę. Hypericum perforatum) vartojami kartu su paroksetinu. Taip pat patariama atsargiai vartoti fentanilio, naudojamo bendrai anestezijai arba lėtiniam skausmui gydyti.Dėl serotonino sindromo rizikos kartu vartoti paroksetino ir MAO inhibitorių draudžiama (žr. 4.3 skyrių).
Pimozidas
Vidutinis 2,5 karto didesnis pimozido kiekis padidėjo mažos vienos dozės pimozido (2 mg) tyrimo metu, kai jis buvo vartojamas kartu su paroksetinu (60 mg doze). Tai galima paaiškinti tuo, kad paroksetinas slopina CYP2D6. Dėl sumažėjusio terapinio pimozido indekso ir žinomo gebėjimo pailginti QT intervalą, pimozido ir paroksetino vartoti kartu draudžiama (žr. 4.3 skyrių).
Fermentai, atsakingi už vaistų metabolizmą
Paroksetino metabolizmą ir farmakokinetiką gali paveikti vaistą metabolizuojančių fermentų indukcija arba slopinimas.
Kai paroksetinas vartojamas kartu su vaistu, kuris, kaip žinoma, slopina fermentų metabolizmą, reikia apsvarstyti galimybę vartoti mažiausią dozę.
Pradinės dozės koreguoti nereikia, kai jis vartojamas kartu su vaistiniais preparatais, kurie, kaip žinoma, skatina fermentų metabolizmą (pvz., Karbamazepinu, rifampicinu, fenobarbitaliu, fenitoinu) arba su fosamprenaviru / ritonaviru. Bet koks paroksetino dozės keitimas (pradėjus arba nutraukus metabolizmą skatinančio vaisto vartojimą) turi būti pagrįstas klinikiniu atsaku (toleravimu ir veiksmingumu).
Neuromuskuliniai blokatoriai
SSRI gali sumažinti cholinesterazės aktyvumą plazmoje, todėl gali pailgėti mivacurium ir sukcinilcholino neuromuskulinius blokuojančius veiksmus.
Fosamprenaviras / ritonaviras: sveikiems savanoriams 10 dienų kartu vartojant 700/100 mg fosamprenaviro / ritonaviro du kartus per parą ir 20 mg paroksetino per parą, paroksetino koncentracija plazmoje sumažėja maždaug 55%. Vartojant kartu su paroksetinu, fosamprenaviro / ritonaviro koncentracija plazmoje buvo panaši į kitų tyrimų pamatines vertes, o tai rodo, kad paroksetinas neturi reikšmingo poveikio fosamprenaviro / ritonaviro metabolizmui. Duomenų apie ilgalaikį paroksetino ir fosamprenaviro / ritonaviro vartojimo poveikį ilgiau nei 10 dienų nėra.
Prociklidinas: kasdien vartojamas paroksetinas žymiai padidina prociklidino koncentraciją plazmoje. Jei pastebimas anticholinerginis poveikis, prociklidino dozę reikia sumažinti.
Antikonvulsantai: karbamazepinas, fenitoinas, natrio valproatas. Atrodo, kad kartu vartojamas vaistas neturi jokio poveikio epilepsija sergančių pacientų farmakokinetikai ir farmakodinamikai.
Slopinantis paroksetino stiprumas CYP2D6
Kaip ir kiti antidepresantai, įskaitant kitus SSRI, paroksetinas slopina kepenų citochromo P450 fermentą CYP2D6. Dėl CYP2D6 slopinimo gali padidėti kartu vartojamų vaistų, kuriuos metabolizuoja šis fermentas, koncentracija plazmoje. Jie apima šiuos vaistus. Kai kurie tricikliai antidepresantai (pvz., Klomipraminas, nortriptilinas ir desipraminas), fenotiazino neuroleptikai (pvz., perfenazinas ir tioridazinas, žr. 4.3 skyrių „Kontraindikacijos“), risperidonas, atomoksetinas, kai kurie 1 tipo C antiaritminiai vaistai (pvz., propafenonas ir flekolainidas).
Širdies nepakankamumo atveju paroksetino vartoti kartu su metoprololiu nerekomenduojama, nes šios indikacijos atveju sumažėjęs terapinis metoprololio indeksas.
Literatūroje aprašyta farmakokinetinė CYP2D6 inhibitorių ir tamoksifeno sąveika, rodanti 65–75% sumažėjusią endoksifeno-vienos iš aktyviausių tamoksifeno formų-koncentraciją plazmoje. Kai kuriuose tyrimuose buvo pranešta apie sumažėjusį tamoksifeno veiksmingumą, kai kartu vartojami kai kurie SSRI antidepresantai. Kadangi negalima atmesti sumažėjusio tamoksifeno poveikio, reikia vengti, kai tik įmanoma, kartu su stipriais CYP2D6 inhibitoriais (įskaitant paroksetiną) (žr. 4.4 skyrių). ).
Alkoholis
Kaip ir vartojant kitus psichotropinius vaistus, pacientams, patyrusiems paroksetiną, reikia patarti vengti alkoholio vartojimo.
Geriamieji antikoaguliantai
Gali pasireikšti farmakodinaminė paroksetino ir geriamųjų antikoaguliantų sąveika. Kartu vartojant paroksetiną ir geriamuosius antikoaguliantus, gali padidėti antikoaguliantų aktyvumas ir atsirasti kraujavimo rizika. Todėl pacientams, gydomiems geriamaisiais antikoaguliantais, paroksetino reikia vartoti atsargiai (žr. 4.4 skyrių „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), acetilsalicilo rūgštis ir kiti antitrombocitiniai vaistai
Gali pasireikšti farmakodinaminė paroksetino ir NVNU / acetilsalicilo rūgšties sąveika. Kartu vartojant paroksetiną ir NVNU / acetilsalicilo rūgštį, gali padidėti kraujavimo rizika (žr. 4.4 skyrių „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Pacientams, vartojantiems SSRI kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, vaistais, kurie turi įtakos trombocitų funkcijai, ar kitais vaistais, galinčiais padidinti kraujavimo riziką, rekomenduojama būti atsargiems (pvz., Netipinių antipsichozinių vaistų, tokių kaip klozapinas, fenotiazinas, dauguma triciklių antidepresantų, acetilsalicilo rūgštis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). vaistus nuo uždegimo (NVNU), COX-2 inhibitorius) ir pacientams, kuriems yra buvę kraujavimo sutrikimų ar būklių, galinčių sukelti kraujavimą.
Pravastatinas
Tyrimų metu pastebėta paroksetino ir pravastatino sąveika, rodanti, kad kartu vartojant paroksetiną ir pravastatiną, gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems paroksetino ir pravastatino, gali reikėti koreguoti hipoglikeminių vaistų ir (arba) insulino dozę (žr. 4.4 skyrių).
Vaistai, turintys įtakos skrandžio pH
Duomenys in vitro parodė, kad paroksetino išsiskyrimas iš geriamosios suspensijos priklauso nuo pH. Todėl vaistai, keičiantys skrandžio pH (pvz., Antacidiniai vaistai, protonų siurblio inhibitoriai ar histamino H2 receptorių antagonistai) gali paveikti geriamosios suspensijos vartojančių pacientų paroksetino koncentraciją plazmoje (žr. 4.4 skyrių ir atsargumo priemones).
04.6 Nėštumas ir žindymo laikotarpis -
Nėštumas
Kai kurie epidemiologiniai tyrimai parodė padidėjusią įgimtų apsigimimų, ypač širdies ir kraujagyslių (pvz., Skilvelių ir prieširdžių pertvaros defektų), riziką, susijusią su paroksetino vartojimu pirmąjį nėštumo trimestrą. Mechanizmas nežinomas. Duomenys rodo, kad naujagimio gimdymo rizika sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu po to, kai motina buvo paroksetino paveikta, yra mažesnė nei 2/100, palyginti su rizika, kad tikėtina, kad tokių defektų atsiras maždaug 1/100 bendrojoje populiacijoje.
Nėštumo metu paroksetino galima vartoti tik griežtai nurodžius. Išrašydamas receptą gydytojas turės įvertinti alternatyvaus gydymo galimybes nėščioms ar planuojančioms pastoti moterims. Reikia vengti staigaus nėštumo nutraukimo (žr. „Nutraukimo simptomai, pastebėti nutraukus gydymą paroksetinu“, 4.2 skyrius. Dozavimas ir vartojimo metodas).
Naujagimius reikia stebėti, jei motinos paroksetinas vartojamas ir vėlesnėse nėštumo stadijose, ypač trečiąjį trimestrą.
Naujagimiams, vartojantiems paroksetino motinai vėlesniais nėštumo etapais, gali pasireikšti šie simptomai: kvėpavimo sutrikimas, cianozė, apnėja, traukuliai, nestabili temperatūra, maitinimo sunkumai, vėmimas, hipoglikemija, hipertonija, hipotonija, hiperrefleksija, drebulys, sujaudinimas, dirglumas , mieguistumas, nuolatinis verksmas, mieguistumas ir sunku užmigti. Šie simptomai gali atsirasti dėl serotoninerginio poveikio arba nutraukimo simptomų. Daugeliu atvejų komplikacijos prasideda iškart po gimdymo arba iškart po jo (mažiau nei 24 val.).
Epidemiologiniai duomenys rodo, kad SSRI vartojimas nėštumo metu, ypač vėlyvojo nėštumo metu, gali padidinti nuolatinės naujagimio plaučių hipertenzijos (PPHN) riziką. Pastebėta rizika buvo maždaug penki iš 1000 nėštumų. Bendra populiacija nuo vieno iki dviejų atvejų PPHN atsiranda 1000 nėštumų.
Tyrimai su gyvūnais parodė toksinį poveikį reprodukcijai, tačiau neparodė tiesioginio žalingo poveikio nėštumui, embriono ir vaisiaus vystymuisi, gimdymui ar pogimdyminiam vystymuisi (žr. 5.3 skyrių Ikiklinikinių saugumo duomenys).
Maitinimo laikas
Nedidelis paroksetino kiekis išsiskiria į motinos pieną. Paskelbtuose tyrimuose žindomų kūdikių koncentracijos serume nebuvo aptikta (vaisto poveikio požymis. Kadangi jokio poveikio nesitikima, galima apsvarstyti galimybę maitinti krūtimi.
Vaisingumas
Duomenys apie gyvūnus parodė, kad paroksetinas gali paveikti spermos kokybę (žr. 5.3 skyrių) in vitro su žmogaus medžiaga gali daryti įtaką spermos kokybei, tačiau kai kurių SSRI (įskaitant paroksetiną) atvejai žmonėms parodė, kad poveikis spermos kokybei yra grįžtamas. Iki šiol poveikio žmogaus vaisingumui nepastebėta.
04.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus -
Klinikinė patirtis parodė, kad gydymas paroksetinu nėra susijęs su pažinimo ar psichomotorinių funkcijų sutrikimu, tačiau, kaip ir vartojant visus psichoaktyvius vaistus, pacientams reikia patarti vairuoti ir valdyti mechanizmus.
Nors paroksetinas nepadidina alkoholio vartojimo sukelto psichinio ir motorinio žalingo poveikio, paroksetino ir alkoholio vartoti nerekomenduojama.
04.8 Nepageidaujamas poveikis -
Kai kurios toliau išvardytos nepageidaujamos reakcijos, vartojant vaistą, gali sumažėti ir intensyvėti bei dažniau, todėl gydymo nutraukti paprastai nereikia. Nepageidaujamos reakcijos išvardytos žemiau pagal organų sistemas ir dažnį. Dažnis apibūdinamas taip: labai dažnas (≥1 / 10), dažnas (≥1 / 100,
Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai
Nedažni: kraujavimo sutrikimai, ypač veikiantys odą ir gleivines (įskaitant ekchimozę ir ginekologinį kraujavimą).
Labai reti: trombocitopenija.
Imuninės sistemos sutrikimai
Labai reti: sunkios ir gyvybei pavojingos alerginės reakcijos (įskaitant anafilaktoidines reakcijas ir angioedemą).
Endokrininės patologijos
Labai reti: netinkamos antidiuretinio hormono sekrecijos sindromas (SIADH).
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai
Dažni: padidėjęs cholesterolio kiekis, sumažėjęs apetitas.
Nedažni: diabetu sergantiems pacientams pasireiškė sutrikusi glikemijos kontrolė (žr. 4.4 skyrių)
Reti: hiponatremija.
Apie hiponatremiją pranešta daugiausia senyviems pacientams ir kartais dėl netinkamos antidiuretinio hormono sekrecijos sindromo (SIADH).
Psichikos sutrikimai
Dažni: mieguistumas, nemiga, susijaudinimas, nenormalūs sapnai (įskaitant košmarus).
Nedažni: sumišimas, haliucinacijos.
Reti: manijos reakcijos, nerimas, nuasmeninimas, panikos priepuoliai, akatizija (žr. 4.4 skyrių).
Dažnis nežinomas: mintys apie savižudybę, savižudiškas elgesys, agresija.
Buvo pranešta apie minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio atvejus gydymo paroksetinu metu arba netrukus po gydymo nutraukimo (žr. 4.4 skyrių).
Po vaistinio preparato patekimo į rinką buvo pastebėti agresijos atvejai.
Šie simptomai taip pat gali atsirasti dėl pagrindinės ligos.
Nervų sistemos sutrikimai
Dažni: galvos svaigimas, drebulys, galvos skausmas, sutrikusi koncentracija.
Nedažni: ekstrapiramidiniai sutrikimai.
Reti: traukuliai, neramių kojų sindromas (RLS).
Labai reti: serotonino sindromas (simptomai gali būti sujaudinimas, sumišimas, prakaitavimas, haliucinacijos, hiperrefleksija, mioklonija, šaltkrėtis, tachikardija ir drebulys).
Buvo pranešimų apie ekstrapiramidinius sutrikimus, įskaitant veido ir veido distoniją, kartais pacientams, kuriems jau yra judėjimo sutrikimų, arba pacientams, vartojantiems neuroleptikų.
Akių sutrikimai
Dažni: neryškus matymas.
Nedažni: midriazė (žr. 4.4 skyrių. Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės).
Labai reti: ūminė glaukoma.
Ausų ir labirintų sutrikimai
Dažnis nežinomas: spengimas ausyse.
Širdies patologijos
Nedažni: sinusinė tachikardija.
Reti: bradikardija.
Kraujagyslių patologijos
Nedažni: laikinas kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, laikysenos hipotenzija.
Pranešta apie laikiną kraujospūdžio padidėjimą ar sumažėjimą po gydymo paroksetinu, dažniausiai pacientams, kuriems jau yra hipertenzija ar nerimas.
Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai
Dažni: žiovulys.
Virškinimo trakto sutrikimai
Labai dažni: pykinimas.
Dažni: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas, burnos džiūvimas.
Labai reti: kraujavimas iš virškinimo trakto.
Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
Reti: kepenų fermentų kiekio padidėjimas.
Labai reti: kepenų sutrikimai (pvz., Hepatitas, kartais susijęs su gelta ir (arba) kepenų nepakankamumu).
Buvo pranešta apie kepenų fermentų padidėjimą. Po vaistinio preparato patekimo į rinką taip pat labai retai buvo pranešta apie kepenų sutrikimus (pvz., Hepatitą, kartais susijusį su gelta ir (arba) kepenų nepakankamumu).
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Dažni: prakaitavimas.
Nedažni: odos bėrimas, niežulys.
Labai reti: sunkios nepageidaujamos odos reakcijos (įskaitant daugiaformę eritemą, Stivenso-Džonsono sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę), dilgėlinė, jautrumo šviesai reakcijos.
Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai
Nedažni: šlapimo susilaikymas, šlapimo nelaikymas.
Reprodukcinės sistemos ir krūties ligos
Labai dažni: seksualinė disfunkcija.
Reti: hiperprolaktinemija / galaktorėja, menstruacijų sutrikimai (įskaitant menoragiją, metroragiją, amenorėją, menstruacijų vėlavimas ir nereguliarios menstruacijos).
Labai reti: priapizmas.
Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai
Reti: artralgija, mialgija.
Epidemiologiniai tyrimai, daugiausia atlikti 50 metų ir vyresniems pacientams, rodo didesnę kaulų lūžių riziką pacientams, kuriems skiriami SSRI ir tricikliai antidepresantai. Šios rizikos mechanizmas nežinomas.
Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai
Dažni: astenija, svorio padidėjimas.
Labai reti: periferinė edema.
ATLIKIMO SIMPTOMAI, PASTEBĖTI PO PAROLETINO GYDYMO
Dažni: galvos svaigimas, jutimo sutrikimai, miego sutrikimai, nerimas, galvos skausmas.
Nedažni: susijaudinimas, pykinimas, drebulys, sumišimas, prakaitavimas, emocinis nestabilumas, regos sutrikimai, širdies plakimas, viduriavimas, irzlumas.
Nutraukus gydymą paroksetinu (ypač staiga), dažniausiai atsiranda nutraukimo simptomų.
Buvo pranešta apie galvos svaigimą, jutimo sutrikimus (įskaitant paresteziją, elektros šoko pojūtį ir spengimą ausyse), miego sutrikimus (įskaitant intensyvius sapnus), susijaudinimą ar nerimą, pykinimą, drebulį, sumišimą, prakaitavimą, galvos skausmą, viduriavimą, širdies plakimą, emocinį nestabilumą. regos sutrikimai.
Paprastai šie reiškiniai yra lengvi ar vidutinio sunkumo ir savaime praeinantys, tačiau kai kuriems pacientams jie gali būti sunkūs ir (arba) užsitęsę. Todėl, jei gydymo paroksetinu nebereikia, rekomenduojama jį palaipsniui nutraukti, palaipsniui mažinant dozę (žr. 4.2 skyrių „Dozavimas ir vartojimo metodas“ ir 4.4 skyrių „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
KLINIKINIŲ PEDIATRINIO AMŽIAUS PACIENTŲ TYRIMŲ metu pastebėti nepageidaujami įvykiai
Buvo pastebėti šie nepageidaujami reiškiniai:
Padidėjęs su savižudybe susijęs elgesys (įskaitant bandymus nusižudyti ir mintis apie savižudybę), žalingas elgesys ir padidėjęs priešiškas požiūris. Mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti daugiausia buvo pastebėti klinikiniuose tyrimuose su paaugliais, sergančiais sunkia depresija. "Priešiškas požiūris ypač pasireiškė vaikams, sergantiems OKS, ypač jaunesniems nei 12 metų vaikams.
Kiti pastebėti reiškiniai buvo: sumažėjęs apetitas, drebulys, prakaitavimas, hiperkinezija, susijaudinimas, emocinis labilumas (įskaitant verkimą ir nuotaikos svyravimus), su kraujavimu susiję nepageidaujami reiškiniai, ypač odos ir gleivinės.
Nutraukus / mažinant paroksetino vartojimą pastebimi šie reiškiniai: emocinis labilumas (įskaitant verkimą, nuotaikos svyravimus, savęs žalojimą, mintis apie savižudybę ir bandymus nusižudyti), nervingumas, galvos svaigimas, pykinimas ir pilvo skausmas (žr. 4.4 skyrių „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Daugiau informacijos apie klinikinius vaikų tyrimus žr. 5.1 skyriuje.
Pranešimas apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas
Svarbu pranešti apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas, atsiradusias po vaistinio preparato registravimo, nes tai leidžia nuolat stebėti vaisto naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros specialistų prašoma pranešti apie bet kokias įtariamas nepageidaujamas reakcijas per nacionalinę pranešimo sistemą. " www.aifa.gov.it/responsabili.
04.9 Perdozavimas -
Simptomai ir požymiai
Remiantis turima informacija apie paroksetino perdozavimą, yra didelė saugumo riba.
Paroksetino perdozavimo patirtis parodė, kad, be 4.8 skyriuje „Nepageidaujamas poveikis“ aprašytų simptomų, buvo pranešta apie karščiavimą ir nevalingus raumenų susitraukimus.
Pacientai paprastai pasveiko be rimtų pasekmių, net tais atvejais, kai buvo vartojamas vienas paroksetinas iki 2000 mg dozių. Retkarčiais buvo pranešta apie tokius įvykius kaip koma ar EKG pokyčiai, labai retais atvejais mirtini, tačiau dažniausiai, kai paroksetinas buvo vartojamas kartu su kitais psichotropiniais vaistais, su alkoholiu arba be jo.
Gydymas
Specifinio priešnuodžio nežinoma.
Gydymas turi būti grindžiamas bendromis priemonėmis, naudojamomis gydant antidepresantų perdozavimą. Siekiant sumažinti paroksetino absorbciją, galima apsvarstyti 20-30 g aktyvintos anglies skyrimą, jei įmanoma, per kelias valandas po perdozavimo. Nurodoma palaikomoji terapija, atidžiai stebint ir dažnai stebint gyvybinius požymius. Pacientai turi vadovautis klinikinėmis indikacijomis.
05.0 FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS
05.1 "Farmakodinaminės savybės -
Farmakoterapinė grupė: antidepresantai - selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai.
ATC kodas: N06AB05.
Veiksmo mechanizmas
Paroksetinas yra stiprus ir selektyvus 5-hidroksitriptamino (5-HT; serotonino) reabsorbcijos inhibitorius; manoma, kad jo antidepresinis poveikis ir veiksmingumas gydant obsesinį kompulsinį sutrikimą, socialinio nerimo sutrikimą / socialinę fobiją, generalizuotą nerimo sutrikimą, potrauminio streso sutrikimą ir panikos sutrikimą yra susiję su šiuo specifiniu 5-HT reabsorbcijos slopinimu smegenyse. neuronai.
Paroksetinas chemiškai nėra susijęs su tricikliais, tetracikliniais ir kitais prieinamais antidepresantais.
Paroksetinas turi mažą afinitetą muskarino tipo cholinerginiams receptoriams, o tyrimai su gyvūnais parodė tik silpnas anticholinergines savybes.
Atsižvelgiant į šį veiksmų selektyvumą, atliekami tyrimai in vitro parodė, kad, skirtingai nei tricikliai antidepresantai, paroksetinas turi mažą afinitetą alfa 1, alfa 2 ir beta adrenoreceptoriams, dopamino receptoriams (D2), 5-HT1 panašiems ir 5-HT2 receptoriams bei histamino (H1) receptoriams. Šis sąveikos su postsinapsiniais receptoriais trūkumas in vitro buvo patvirtinta tyrimais in vivo, kuris parodė, kad nėra centrinės nervų sistemos depresinių savybių ir hipotenzinių savybių.
Farmakodinaminis poveikis
Paroksetinas nekeičia psichomotorinių funkcijų ir nesustiprina depresinio etanolio poveikio.
Kaip ir kiti selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, paroksetinas sukelia simptomus, susijusius su per dideliu serotonino receptorių stimuliavimu, kai jis skiriamas gyvūnams, anksčiau gydytiems monoamino oksidazės (MAO) inhibitoriais arba triptofanu.
Elgesio ir EEG tyrimai rodo, kad paroksetinas silpnai aktyvuoja, kai paprastai vartojamos didesnės dozės, nei reikia serotonino reabsorbcijai slopinti. Aktyvuojančios savybės iš prigimties nėra „panašios į amfetaminą“. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad širdies ir kraujagyslių sistema paroksetiną gerai toleruoja. Sveikiems asmenims paroksetinas nesukelia reikšmingų kraujospūdžio, širdies ritmo ir EKG pokyčių.
Tyrimai rodo, kad paroksetinas, skirtingai nei antidepresantai, slopinantys noradrenalino reabsorbciją, turi mažesnį polinkį slopinti antihipertenzinį guanetidino poveikį.
Paroksetino, gydant depresijos sutrikimus, veiksmingumas yra panašus į įprastų antidepresantų.
Taip pat yra tam tikrų įrodymų, kad paroksetinas gali turėti terapinę vertę pacientams, kurie nereaguoja į standartinį gydymą.
Dozės vartojimas ryte neturi neigiamo poveikio miego kokybei ar trukmei. Be to, pacientai gali pranešti apie pagerėjusį miegą, kai jie reaguoja į gydymą paroksetinu.
Suaugusiųjų savižudybės analizė
Klinikinių tyrimų, susijusių su paroksetinu, atlikta, palyginti su placebu, suaugusiems pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, nustatyta, kad jauni suaugusieji (nuo 18 iki 24 metų), gydomi paroksetinu, dažniau elgiasi su savižudybe, palyginti su placebu (2,19%, palyginti su 0,92%). . Vyresnio amžiaus grupėje tokio padidėjimo nepastebėta. Suaugusiems (įvairaus amžiaus), sergantiems sunkia depresija, paroksetinu gydomiems pacientams padažnėjo savižudiško elgesio, palyginti su placebu (0,32%, palyginti su 0,05%); visi įvykiai buvo bandymai nusižudyti. Tačiau dauguma tokių paroksetino vartojimo bandymų (8 iš 11) įvyko jauniems suaugusiems (taip pat žr. 4.4 skyrių).
Atsakymas į dozę
Fiksuotų dozių tyrimų metu dozės ir atsako kreivė yra plokščia, o tai rodo, kad didesnės nei rekomenduojamos dozės nėra veiksmingos, tačiau yra keletas klinikinių duomenų, leidžiančių manyti, kad vėlesnis dozės padidinimas gali būti naudingas kai kuriems pacientams.
Ilgalaikis veiksmingumas
Ilgalaikis paroksetino veiksmingumas depresijai buvo įrodytas 52 savaičių palaikomojo tyrimo metu, kurio tikslas-įvertinti atkryčio prevenciją: 12% atvejų paroksetinu (20–40 mg per parą) gydytų pacientų recidyvai pasireiškė 28 proc. atvejų, vartojusių placebą.
Ilgalaikis paroksetino veiksmingumas gydant OKS buvo ištirtas trijuose 24 savaičių palaikymo tyrimuose, skirtuose recidyvo profilaktikai įvertinti. Viename iš trijų tyrimų buvo paryškintas pacientų, kuriems pasireiškė recidyvai, paroksetino santykio reikšmingas skirtumas ( 38%) ir placebą (59%).
Ilgalaikis paroksetino veiksmingumas gydant panikos sutrikimą buvo įrodytas 24 savaičių palaikomojo tyrimo, skirto recidyvo profilaktikai įvertinti: recidyvai pacientams, gydytiems paroksetinu (10–40 mg per parą), pasireiškė 5% atvejų. 30% pacientų vartojo placebą. Tai patvirtino 36 savaičių palaikomasis tyrimas.
Ilgalaikis paroksetino veiksmingumas gydant socialinius ir generalizuotus nerimo sutrikimus ir potrauminio streso sutrikimus nebuvo pakankamai įrodytas.
Nepageidaujami reiškiniai, pastebėti klinikinių tyrimų su vaikais metu
Trumpalaikių klinikinių tyrimų metu (iki 10–12 savaičių) su vaikais ir paaugliais buvo pastebėti šie nepageidaujami reiškiniai pacientams, gydytiems paroksetinu, kurių dažnis ne mažesnis kaip 2% pacientų, ir šie reiškiniai pasireiškė mažiausiai dvigubai didesnis už placebą: padidėjęs su savižudybe susijęs elgesys (įskaitant bandymus nusižudyti ir mintis apie savižudybę), žalojantis elgesys ir padidėjęs priešiškas požiūris. Mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti daugiausia buvo pastebėti klinikiniuose tyrimuose su paaugliais, sergančiais sunkia depresija. Padidėjęs priešiškumas požiūris ypač pasireiškė vaikams, sergantiems OCD, ypač jaunesniems nei 12 metų vaikams. Papildomi reiškiniai, kurie buvo pastebėti dažniau paroksetino grupėje nei paroksetino grupėje. apetitas, drebulys, prakaitavimas, hiperkinezė, susijaudinimas, emocinis labilumas (įskaitant verkimą ir nuotaikos svyravimus).
Tyrimuose, kuriuose buvo naudojamas mažinimo režimas, simptomai, apie kuriuos pranešta mažėjančios fazės metu arba nutraukus paroksetino vartojimą, pastebėti bent 2% pacientų ir pasireiškę bent du kartus dažniau nei placebas, buvo šie: emocinis labilumas (įskaitant verksmas, nuotaikos svyravimai, savęs žalojimas, mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti), nervingumas, galvos svaigimas, pykinimas ir pilvo skausmas (žr. 4.4 skyrių „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Penkių lygiagrečių grupių gydymo trukmės nuo aštuonių savaičių iki aštuonių mėnesių tyrimuose su kraujavimu susijusių nepageidaujamų reiškinių, daugiausia odos ir gleivinių, buvo pastebėta 1,74% pacientų, gydytų paroksetinu, palyginti su 0,74%. pacientų, gydytų placebu.
05.2 "Farmakokinetinės savybės -
Absorbcija
Išgertas paroksetinas gerai absorbuojamas ir metabolizuojamas pirmojo praėjimo metu.
Dėl pirmojo metabolizmo paroksetino kiekis sisteminėje kraujotakoje yra mažesnis nei absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jei po didesnių vienkartinių ar daugkartinių dozių padidėja kūno apkrova, atsiranda dalinis pirmojo efekto prisotinimas ir sumažėja plazmos klirensas. Dėl to neproporcingai padidėja paroksetino koncentracija plazmoje, todėl farmakokinetikos parametrai nėra pastovūs, todėl nelinijinė kinetika, tačiau nelinijiškumas paprastai yra nedidelis ir apsiriboja tik tiriamaisiais, kurių mažos dozės pasiekia mažą koncentraciją plazmoje.
Sisteminė pusiausvyros koncentracija pasiekiama per 7–14 dienų nuo gydymo greito arba kontroliuojamo atpalaidavimo preparatų pradžios, o ilgalaikio gydymo metu farmakokinetika nesikeičia.
Paskirstymas
Paroksetinas plačiai pasiskirsto audiniuose, o farmakokinetiniai skaičiavimai rodo, kad plazmoje randama tik 1% organizme esančio paroksetino. Maždaug 95% plazmoje esančio paroksetino yra susieta su baltymais esant terapinei koncentracijai.
Koreliacijos tarp paroksetino koncentracijos plazmoje ir klinikinio poveikio (nepageidaujamų reiškinių ir veiksmingumo) neįrodyta.
Biotransformacija
Pagrindiniai paroksetino metabolitai yra poliniai ir konjuguoti oksidacijos ir metilinimo produktai, kurie lengvai pašalinami. Atsižvelgiant į santykinį farmakologinio aktyvumo trūkumą, mažai tikėtina, kad jie prisidės prie terapinio paroksetino poveikio.
Metabolizmas nepakenkia paroksetino poveikio selektyvumui neuronų serotonino įsisavinimui.
Eliminavimas
Nepakitusio paroksetino išsiskiria su šlapimu paprastai mažiau nei 2%, o metabolitų - apie 64% dozės. Maždaug 36% dozės išsiskiria su išmatomis, tikriausiai per tulžį, iš kurių nepakitęs paroksetinas sudaro mažiau nei 1% dozės. Taigi paroksetinas metabolizuojamas beveik visiškai.
Metabolitų išsiskyrimas yra dvifazis ir iš pradžių yra pirmojo metabolizmo rezultatas, o vėliau kontroliuojamas sisteminio paroksetino pašalinimo būdu.
Pusinės eliminacijos laikas yra įvairus, tačiau paprastai yra apie vieną dieną.
Specialios pacientų grupės
Senyvo amžiaus ir inkstų / kepenų nepakankamumas
Pastebėta, kad paroksetino koncentracija plazmoje padidėja senyviems asmenims, asmenims, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, ir asmenims, sergantiems kepenų nepakankamumu, tačiau koncentracijos plazmoje diapazonas yra panašus į sveikų suaugusių asmenų.
05.3 Ikiklinikinių saugumo duomenys -
Toksikologiniai tyrimai buvo atlikti su rezus beždžionėmis ir žiurkėmis albinosomis; abiejų rūšių medžiagų apykaitos pobūdis yra panašus į aprašytą žmonėms. Kaip ir tikėtasi vartojant lipofilinius aminus, įskaitant triciklius antidepresantus, žiurkėms buvo nustatyta fosfolipidozė. Tyrimų su primatais metu fosfolipidozės nepastebėta, ji truko iki metų, vartojant šešis kartus didesnes dozes. rekomenduojamos klinikinės dozės.
Kancerogeniškumas: Dvejų metų trukmės tyrimuose su pelėmis ir žiurkėmis paroksetinas kancerogeninio poveikio neparodė.
Genotoksiškumas: Genotoksiškumo tyrimų metu nepastebėta in vitro Ir in vivo.
Toksiškumo reprodukcijai tyrimai su žiurkėmis parodė, kad paroksetinas veikia patinų ir patelių vaisingumą, nes sumažina vaisingumo indeksą ir nėštumo dažnį. Žiurkėms pastebėtas palikuonių mirtingumo padidėjimas ir kaulėjimo sulėtėjimas. Jie greičiausiai yra susiję su toksiškumu motinoms ir į juos neatsižvelgiama turėti tiesioginį poveikį vaisiui / naujagimiui.
06.0 FARMACINĖ INFORMACIJA -
06.1 Pagalbinės medžiagos
Tabletės
Planšetės šerdis : dvibazis kalcio fosfato dihidratas (E341), natrio karboksimetilkrakmolas (A tipas), magnio stearatas (E470b).
Tabletės danga : hipromeliozė (E464), makrogolis 400, polisorbatas 80 (E433), titano dioksidas (E171).
Geriamoji suspensija
Kalio polakrilinas, disperguojamoji celiuliozė (E460), propilenglikolis, glicerolis (E422), sorbitolis (E420), metilparahidroksibenzoatas (E218), propilo parahidroksibenzoatas (E216), natrio citrato dihidratas (E331), bevandenė citrinos rūgštis (E330), sacharas E954), natūralus apelsinų skonis, natūralus citrinų skonis, FCF geltonai oranžiniai dažai (E110), simetikono emulsija, išgrynintas vanduo.
06.2 Nesuderinamumas "-
Nėra svarbus.
06.3 Galiojimo laikas "-
Tabletės
3 metai.
Geriamoji suspensija
2 metai (1 mėnuo po pirmojo atidarymo).
06.4 Specialios laikymo sąlygos -
Tabletės
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.
Laikyti gamintojo pakuotėje, kad preparatas būtų apsaugotas nuo šviesos
Geriamoji suspensija
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
06.5 Pirminės pakuotės pobūdis ir pakuotės turinys -
Tabletės
Vaikams atspari lizdinė plokštelė, pagaminta iš nepermatomo polivinilchlorido (PVC), su aliuminio popieriaus dugnu. Taip pat galima naudoti plastikinius indus (butelius) iš polipropileno su polietileno uždarymu.
Pakuotės dydžiai: 50x1, 4, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 98, 100, 250 ir 500 tablečių.
Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.
Geriamoji suspensija
Gintaro spalvos stiklo butelis su vaikų neatidaromu polipropileno dangteliu ir apsauginiu polietileno sandarikliu.
Į komplektą įeina matavimo puodelis iš polipropileno.
Pakuotė: 150 ml
06.6 Naudojimo ir naudojimo instrukcijos -
Jokių specialių nurodymų.
07.0 RINKODAROS TEISĖS TURĖTOJAS -
GlaxoSmithKline S.p.A. - Via A. Fleming, 2 - Verona
08.0 RINKODAROS TEISĖS NUMERIS -
Eutimil 20 mg plėvele dengtos tabletės - 12 tablečių - A.I.C. n. 027964016
Eutimil 20 mg plėvele dengtos tabletės - 28 tabletės - A.I.C. n. 027964030
Eutimil 20 mg plėvele dengtos tabletės - 50 tablečių - A.I.C. n. 027964042
Eutimil 2 mg / ml geriamoji suspensija - 150 ml buteliukas - A.I.C. n. 027964028
09.0 RINKODAROS TEISĖS SUTEIKIMO AR PATVIRTINIMO DATA
12 plėvele dengtų tablečių po 20 mg: 1993-06-07 / 2012-06-18
28 plėvele dengtos tabletės po 20 mg: 1999-05-31 / 2012-06-18
50 plėvele dengtų tablečių po 20 mg: 1999 12 06 /2012 06 18
Buteliukas 150 ml geriamosios suspensijos 2 mg / ml: 10.04.2000 / 2012.06.18
10.0 TEKSTO PERŽIŪROS DATA -
10/2015
