Skoliozė kaip natūralus požiūris - Idiopatinė skoliozė: senos ir naujos sąvokos, klinikinis atvejis

Redagavo daktaras Giovanni Chetta

Fascialiniai mechanoreceptoriai

Žmogus atstovauja kibernetinė sistema par excellence: 97% nugaros smegenų motorinių skaidulų yra įtrauktos į kibernetinį proceso režimą ir tik 3% yra skirtos tyčinei veiklai (Galzigna, 1976). Kibernetika yra grįžtamojo ryšio mokslas, kūnas turi žinoti akimirką momento aplinkos būklę, kad būtų galima akimirksniu ir tinkamai įsikurti procesui atlikti. Pojūtis niekada negali būti atsieta nuo judesio: aplinka turi būti nuolat jaučiama ir vertinama, taigi ir gravitacijos, sinestezijos poreikis, propriocepcija. „Būtis ir veikimas yra neatsiejami“ Morinas; atspindys yra pagrindinis kelias.
Tai yra "miofascialinis audinys, kuris iš tikrųjų yra didžiausias mūsų organizmo jutimo organas, iš tikrųjų centrinė nervų sistema gauna daugiausia aferentinius (jutimo) nervus. Mechanoreceptorių buvimas, galintis sukelti poveikį vietos lygiu ir Apskritai, jo buvo rasta fascijose iki visceralinių raiščių ir galvos bei stuburo dura mater (duralinis maišelis) .Matėme, kad organizmas turi didelę reikšmę grįžtamojo ryšio sistemai. Tiesą sakant, dažnai mišriame nerve sensorinių skaidulų kiekis gerokai viršija motorines. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad raumenų inervacijos metu šie jutimo pluoštai tik apie 25% gaunami iš gerai žinomų Golgi, Ruffini, Pacini ir Paciniform receptorių (I ir II tipo skaidulų), o visa kita yra iš „receptorių“. intersticinis "(III ir IV tipo pluoštai). Šie maži receptoriai, kurie dažniausiai atsiranda kaip laisvos nervų galūnės, taip pat yra daugiausiai mūsų organizme, yra visur (jų didžiausia koncentracija yra perioste), todėl yra abiejuose raumenų tarpvietės nei fascijoje. Maždaug 90% jų yra demienizuotos (IV tipas), o likusieji turi ploną mielino apvalkalą (III tipas). „Tarpiniai“ receptoriai veikia lėčiau nei I ir II tipo receptoriai ir anksčiau buvo svarstomi daugiausia nociceptoriai, termo ir chemoreceptoriai. Tiesą sakant, daugelis jų yra daugiarūšiai ir dauguma jų yra mechanoreceptoriai, kuriuos galima suskirstyti į du pogrupius, atsižvelgiant į jų aktyvinimo slenkstį per spaudimo stimulus: žemos slenksčio (LTP) ir aukšto slenksčio slėgio (HTP)-Mitchell & Schmidt, 1977. L "kai kuriose patologinėse būsenose intersticinių receptorių, jautrių tiek skausmingiems, tiek mechaniniams dirgikliams (dažniausiai HTP), aktyvavimas gali sukelti skausmingus sindromus, nesant klasikinių nervų dirginimų (pvz., Šaknų suspaudimo) - Chaitow & DeLany, 2000.
Šis jutiminis tinklas, be to, turi aferentinę kūno segmentų padėties ir judėjimo jutimo funkciją, intymiais ryšiais daro įtaką autonominei nervų sistemai, susijusiai su tokiomis funkcijomis, kaip kraujospūdžio, širdies plakimo ir kvėpavimo reguliavimas. labai tiksliai, atsižvelgiant į vietinius audinių poreikius. Intersticinių mechanoreceptorių suaktyvinimas veikia autonominę nervų sistemą, dėl ko ji keičiasi arterijų ir kapiliarų, esančių fascijoje, vietinį slėgį, taip įtakojant plazmos patekimą iš kraujagyslių į tarpląstelinę matricą, taip keičiant vietinę klampumą (Kruger, 1987). intersticinių receptorių, taip pat Ruffini receptorių, gali padidinti vaginį toną, sukeldamas visuotinius neuromuskulinio, žievės ir endokrininio bei emocinio lygmens pokyčius, susijusius su giliu ir naudingu atsipalaidavimu (Schleip, 2003).

Gilus rankinis spaudimas, atliekamas statiškai arba lėtai, be to, kad pirmenybė teikiama pagrindinei fascijos medžiagos transformacijai „nuo gelio iki solo“ (dėl tiksotropinių savybių), stimuliuoja Ruffini mechanoreceptorius (ypač tangentinėms jėgoms, tokioms kaip šoninis tempimas). ir dalis tarpinio puslapio elementų, skatinančių vagalinio aktyvumo padidėjimą ir atitinkamą poveikį autonominei veiklai, įskaitant visuotinį visų raumenų ir psichikos atsipalaidavimą (van denBerg & Cabri, 1999). Priešingi rezultatai gaunami naudojant stiprius ir greitus rankinius įgūdžius kurie stimuliuoja Pacini ir Paciniforms kūnelius (Eble 1960).

Miofibroblastai

Miofibroblastai, atrasti 1970 m., Yra jungiamojo audinio ląstelės, sujungtos su fascinėmis kolageno skaidulomis, kurių susitraukimo galimybės panašios į lygiųjų raumenų (jose yra aktino).Jie atlieka pripažintą ir svarbų vaidmenį gydant žaizdas, audinių fibrozę ir patologines kontraktūras. Miofibroblastai aktyviai susitraukia tokiose uždegiminėse situacijose kaip Dupuytreno liga, reumatoidinis artritas, kepenų cirozė. Fiziologinėmis sąlygomis jie randami odoje, blužnyje, gimdoje, kiaušidėse, kraujotakos induose, plaučių pertvarose, periodonto raiščiuose (van denBerg & Cabri, 1999). Jų raida paprastai matoma nuo normalių fibroblastų iki proto-miofibroblastų, iki visiško diferenciacijos į miofibroblastus ir iki galutinės apoptozės, kuriai įtakos turi mechaninė įtampa, citokinai ir specifiniai baltymai, gaunami iš tarpląstelinės matricos.
Atsižvelgiant ir į palankią šių susitraukiančių ląstelių pasiskirstymo fascijoje konfigūraciją, tikėtinas šių susitraukiančių struktūrų vaidmuo yra priedų įtempimo sistema, kuri sinergizuoja raumenų susitraukimą ir suteikia pranašumą išgyvenimo pavojaus situacijose (kova ir taip pat labai tikėtina, kad per šias lygiųjų raumenų skaidulas autonominė nervų sistema per intasascialinius nervus gali „iš anksto įtempti“ fasciją, nepriklausomai nuo raumenų tonuso (Gabbiani, 2003, 2007). Tokių ląstelių buvimas dengiančiose organų kapsulėse paaiškintų pvz. kaip blužnis per kelias minutes gali susitraukti iki pusės savo tūrio - reiškinys, pastebėtas šunims, esant didelėms pastangoms, kai reikalingas aprūpinimas krauju, nepaisant to, kad kapsulės danga yra daug kolageno skaidulų, nedideli ilgio skirtumai - (Schleip, 2003).

Giliųjų fascijų biomechanika

Biomechaniniu požiūriu krūtinės-juosmens diržas turi pagrindinę užduotį-sumažinti stuburo įtampą ir optimizuoti judėjimą.

Keldami svorį, lenkdami stuburą dubeniu atgal (t. Y. Kuo geriau įtempdami fasciją), erekcinių raumenų nereikia suaktyvinti. Kėlimas vyksta daugiausia veikiant šlaunies tiesiamiesiems raumenims ant klubų (blauzdikaulis ir blauzdikaulis) ir fascijai. Olimpiniuose čempionuose buvo nustatyta, kad pastangos yra padalintos į 80% fascijų ir 20% raumenų (Gracovetsky, 1988). Todėl didžiąją dalį darbo atlieka kolagenas, nes jis, veikdamas kaip kabelis, praktiškai neeikvoja energijos, be to, dėl to, kad įterpiamas klubinis šlaunikaulio stuburo apofizė, jis yra praktiškai už kūno ribų ir turi pranašumą būti toli nuo pakėlimo svirties atramos taško (pagrindinės svirties rankos).

Tai yra priverstinis evoliucinis pasirinkimas, nes erekciniai raumenys, norintys pakelti daugiau nei 50 kg, turėtų padidinti savo masę, taip užimdami visą pilvo ertmę. Todėl jėgos papildai (raumenys ir fascija) buvo dedami už pilvo ertmės ribų.
Erekciniai raumenys (multifidus) ir pilvo spaudimas kartu su psoas raumenimis taip reguliuoja juosmens lordozę trimačiu, todėl prisiima svarbų vaidmenį kaip jėgų perdavimo tarp raumenų ir fascijų moduliatoriai.

Tiesą sakant, vidinis pilvo spaudimas žymiai nesuspaudžia diafragmos, jis iš tikrųjų veikia juosmens lordozę, taigi ir jėgų perdavimą tarp raumenų ir fascijų. Tiesą sakant, fascija gali svariai prisidėti stuburo lenkimo metu, jei sumažėja pilvo įtampa (Gracovetsky, 1985).
Nėra „universalios optimalios lordozės, nes tai priklauso nuo lenkimo kampo ir atlaikomo svorio“ (Gracovetsky, 1988).

Faskos viskoelastingumas

Kaip aprašyta, saugiausias būdas tai padaryti yra sunkių svorių kėlimas, įtempiant gilią juostą, tačiau tai taip pat turi būti padaryta greitai, iš tikrųjų lėtai galima pakelti tik ¼ svorio, kurį galima pakelti greičiu (Gracovetsky, 1988). ). Taip yra dėl kolageno skaidulų viskoelastinių savybių, kurios lemia "fascijos pailgėjimą, kai ilgą laiką laikomos įtampos. Dėl savo klampumo, fascija deformuojasi per trumpą laiką, todėl Dėl to nuolatos keičiamos įtemptos konstrukcijos. Jėgos, galinčios pailginti fasciją, yra didesnės, tuo didesnė jau esanti įtempimo būsena (kuo daugiau fascija pailgėja, tuo sunkiau ji pailgėja), netiesiškai. (pagal tyrimus 1968 m. Kazarian, kolageno reakcija į apkrovas turi bent dvi laiko konstantas: maždaug 20 min. Ir maždaug 1/3 sekundės) . Riba, kurios negalima viršyti, kad nebūtų sulaužyti juostos pluoštai, yra 2/3 didžiausio pailgėjimo. Todėl „priešas“ yra fascijos atskyrimas nuo periosteumo; kai fascija yra pažeista, reabilitacija yra labai sunki, tiriamasis turi funkcinį biomechaninį ir koordinacijos disbalansą. Vaikams fascija yra nesubrendusi, nes slankstelių osifikacija yra neišsami, todėl nerviniai impulsai nėra gerai perduodami. Todėl jie juda kaip žmonės, kenčiantys nuo nugaros skausmų, kuriuos sukelia kolageno pažeidimas, priverstas padidinti „raumenų aktyvumą“ (Gracovetsky, 1988). ).

Kolageno skaidulų pusinės eliminacijos periodas netraumuotame audinyje yra 300–500 dienų, o „pagrindinės medžiagos“ (tirpi ECM dalis, susidedanti iš PG / GAG ir specializuotų baltymų)-1,7–7 dienos („Cantu &“) Grodinas 1992). Naujų kolageno skaidulų ir pagrindinės medžiagos savybės ir išdėstymas taip pat priklauso nuo mechaninio audinio įtempio.