Tuberkuliozė: gydymas ir skiepijimas

Gydymas ir gydymas

Kaip ir visas ligas, kurias sukelia bakterijos, tuberkuliozę taip pat galima veiksmingai gydyti antibiotikais, kuriais siekiama visiškai sunaikinti bakterijų populiaciją. Tačiau gydymas vaistais turi būti tęsiamas daug ilgiau nei įprastas gydymas. Iš tikrųjų tuberkulioze sergantis pacientas turi vartoti antibiotikus mažiausiai 6–9 mėnesius. Šis laikotarpis, taip pat vaistų, vartojamų įvairias fazes, gydytojas kruopščiai apskaičiuoja, atsižvelgdamas į amžių, bendrą paciento sveikatos būklę, ligos sunkumą ir lokalizaciją, taip pat į bakterijų padermės atsparumo įvairiems vaistams laipsnį.

Latentinė tuberkuliozė

Specialistas, gydantis tuberkuliozės pacientą latentinėje formoje, gali pasirinkti profilaktinį chemoprofilaktinį gydymą, kurio tikslas - sunaikinti neaktyvias bakterijas ir pašalinti riziką ateityje vystytis labai pavojingai aktyviai formai. Mažiems vaikams ir ŽIV infekuotiems žmonėms ši atsargumo priemonė yra ypač svarbi. Šiuo tikslu vienas vaistas (izoniazido tuberkuliozė) paprastai skiriamas kasdien arba kas dvi savaites, paprastai maždaug devynis mėnesius.

Aktyvi tuberkuliozė

Pacientams, sergantiems aktyvia tuberkuliozės forma, nedelsiant taikoma kelių vaistų terapija, paprastai pagrįsta keturiais vaistais: rifampicinu, etambutoliu (arba streptomicinu), izoniazidu ir pirazinamidu. Šis „kokteilis“ laikui bėgant gali skirtis, jei pasirinktas derinys nesuteikia norimo terapinio poveikio. Įvairias veikliąsias medžiagas kartais galima sujungti į vieną tabletę (rifapentiną), o tai pagerina paciento būklę, o ne neigiamai paveikti paciento atitiktį. “Terapinis poveikis .

Šalutiniai poveikiai

ANTITUBERCULAR Narkotikai
PIRMAS PASIRINKIMAS ANTITUBERCULAR Narkotikai
ANTRAS PASIRINKIMAS

ISONIAZIDAS

RIFAMPICINA

STREPTOMICINAS

RIFABUTINA

ETAMBUTOLIS

PIRAZINAMIDAS

Cikloserinas

Etionamidas

Levofloksacinas

Moksifloksacinas

Ciprofloksacinas

Gatifloksacinas

Paraminosalicilo rūgštis

Amikacinas

Kanamicinas

Kapreomicinas

Daugiau informacijos: Vaistai tuberkuliozei gydyti

Kadangi gydymas yra toks ilgas, jis neturi jokių šalutinių poveikių, tokių kaip rizika susirgti kepenų ligomis ir hepatitu; todėl visą ligos laikotarpį atidžiai stebimos kraujo vertės, atspindinčios organų funkciją (pvz., transaminazės). Dėl tos pačios priežasties rekomenduojama apriboti alkoholio vartojimą ir piktnaudžiavimą paracetamolio (acetaminofeno) baze. Rifampicinas taip pat gali sukelti sunkius į gripą panašius simptomus, tokius kaip karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmai, pykinimas ir vėmimas.

Todėl gydymo metu pacientas turi nedelsdamas pranešti apie tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, tamsus šlapimas, gelsva oda (gelta), karščiavimas, kuris be akivaizdžios priežasties išlieka tris ar daugiau dienų, pilvo patinimas ir neryškus matymas. regėjimas.

Antibiotikams atspari tuberkuliozė

Be pirmojo pasirinkimo vaistų, yra ir kitų specialybių, skirtų pacientams, sergantiems daugeliui vaistinių preparatų atsparia arba daugkartinio atsparumo tuberkulioze gydyti. Tokio gydymo socialinės ir ekonominės išlaidos yra ypač didelės tiek ilgą gydymo laikotarpį (nuo 18 mėnesių iki daugiau nei 2 metus), tiek dėl didelių ekonominių išteklių, reikalingų „kokteiliui“ įsigyti, ir dėl pagrindinių šalutinių poveikių.

Būtent dėl didelio bacilų atsparumo išgyvenimo tikimybė yra mažesnė ir net sėkmingos terapijos atveju gali tekti atlikti nedidelę operaciją, kad būtų pašalintos vietos, kuriose infekcija vis dar aktyvi, arba pašalintas plaučių pažeidimas, kurį sukėlė liga. Lygiai taip pat sudėtingas yra ŽIV užsikrėtusių pacientų, sergančių aktyvia tuberkulioze, gydymas, nes kai kurie vaistai, naudojami AIDS gydymui (antiretrovirusinis gydymas), sąveikauja su antibiotikais, skirtais tuberkuliozei gydyti, todėl sumažėja abiejų gydymo būdų veiksmingumas.

Terapinės sėkmės tikimybė priklauso nuo bakterijų padermės atsparumo, ligos sunkumo ir paciento imuninės sistemos sutrikimo lygio.

Kodėl svarbu užbaigti gydymą

Kad ir koks gydymas būtų atliekamas, būtina užbaigti terapinį ciklą, visiškai laikantis gydytojo recepto. Praėjus kelioms savaitėms nuo gydymo pradžios, dauguma pacientų nebėra užkrečiami ir jaučiasi geriau. Naujai atrasta savijauta gali lemti ankstyvą antibiotikų terapijos nutraukimą; toks elgesys turi būti visiškai pasmerktas, nes tai palengvina atsparių padermių pasirinkimą. pavojus asmens ir visos bendruomenės sveikatai. Tas pats dramatiškas rezultatas gaunamas naudojant žemos kokybės vaistus arba laikantis netinkamo gydymo protokolo.

Siekiant sustabdyti atsparių padermių plitimą, buvo sukurtas protokolas, vadinamoji DOT strategija (tiesiogiai stebima terapija). Šis požiūris numato nuolatinę slaugytojo ar kito sveikatos priežiūros specialisto pagalbą, kuri nuolat stebi ligos progresavimą, vaistų vartojimo reguliarumą, taip pat jų poveikį ir veiksmingumą.

Vakcina nuo tuberkuliozės

Dabar skiepai nuo tuberkuliozės yra privalomi įvairiose pasaulio šalyse. Šiuo metu vienintelis turimas preparatas yra BCG (Calmette Guérin bacillus), kurio veiksmingumas beveik 80% priskiriamas sunkių vaikų ligų prevencijai. Tačiau šios vakcinos suteikiama maksimali apsauga nuo vaikų, gyvenančių labai endeminėse vietovėse, tuo tarpu ji sumažėja tose vietose, kur mikobakterijos yra mažiau paplitusios; jis taip pat neveiksmingas suaugus. Atsižvelgiant į dramatišką tuberkuliozės plitimą visame pasaulyje, pastaraisiais metais buvo ištirtos ir sukurtos kelios vakcinos, kurios šiuo metu vis dar yra eksperimentinėje stadijoje.