Tarp visų alergijos tyrimų provokacinis testas yra tas, kuris suteikia didžiausias diagnostines garantijas, nes tai sukelia didelę nepageidaujamų reakcijų, kartais net rimtų, riziką ir laiko sąnaudas.
Išprovokavimo testas yra „trečio lygio alergologinis tyrimas; pagal logiką iš tikrųjų, susidūrus su įtarimu dėl alergijos“, pacientui pirmiausia atliekami odos provokacijos testai (dūrio testas, pleistro testas) ir tik dalyvaujant abejotinas rezultatas nukreipiamas į antro lygio tyrimus, pagrįstus serumo IGE tyrimu (Prist testas, Rast testas) ir galiausiai trečiuoju lygiu (provokacijos testas).
Tyrimas susideda iš tiesioginio įtariamo alergeno (specifinio provokacijos testo) ar kitų medžiagų (nespecifinių provokacijos testų, pvz., Bronchų, naudojant metacholiną ar histaminą), tiesioginio vartojimo. Pavyzdžiui, jei įtariama „alergija maistui“, alergenas (pvz., Kiaušinių ar žemės riešutų baltymai) geriamas per burną sausoje arba liofilizuotoje formoje, paprastai kapsulėmis; tokiu pat būdu, jei įtariama astma, alergenas skiriama įkvėpus. Tada pacientas kelias valandas stebimas, objektyviai registruojant visus simptomus (ratų dydį ir skaičių, spirometriją ir kt.); dažniausiai pasitaikančios alerginės reakcijos yra niežulys, dilgėlinė / angioedema, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, dusulys, kosulys, rinorėja, čiaudulys, ašarojimas, galvos skausmas, dirglumas, įtampa ir nuovargis.
Burnos provokacijos testas
Gali būti atliekami burnos provokacijos testai, siekiant diagnozuoti alergines reakcijas į per burną vartojamus maisto produktus ar vaistus. Alergenas pacientui siūlomas pradedant nuo labai mažos dozės, kuri tikriausiai nesukels simptomų; po to reguliariais intervalais (maždaug 30 minučių) įvedamas papildomas alergeno kiekis, kol bus pastebėta teigiama reakcija arba iki standartinio kiekio .
Siekiant maksimalaus diagnostinio patikimumo, provokacijos testas turėtų būti atliekamas dvigubai aklas; tai reiškia, kad prie galimo alergeno turėtų būti pridėta nealergizuojanti kontrolinė medžiaga (placebas) ir kad nei gydytojas, nei pacientas neturėtų žinoti mėginių turinio.
Dvigubai aklas placebu kontroliuojamas maisto iššūkis (DBPCFC) šiuo metu laikomas auksiniu standartu arba auksiniu standartu diagnozuojant alergiją maistui. Šio tyrimo rezultatas yra labai svarbus, nes jis leidžia mums suformuluoti bet kokias dietas, kurioms taikoma išimtis, ty be paryškinto alergeno.
Nors ir labai jautrūs ir konkretūs, net žodiniai provokacijos testai rodo tam tikrus apribojimus. Visų pirma, juos sunku atlikti ir jie gali būti teikiami tik keliuose specializuotuose centruose. Pagrindinis koncepcinis apribojimas yra tai, kad jie ne visada gali atkurti tai, kas atsitinka pacientui jo kasdieniame gyvenime: aiškus šios sąvokos pavyzdys yra „nuo maisto priklausoma ir fizinio krūvio sukelta anafilaksija. Pacientai, kenčiantys nuo šios formos anafilaksija turi teigiamą odos testą ir padidėjusį IgE kiekį, tačiau anafilaksinė reakcija pasireiškia tik tuo atveju, jei po valgio (nuo kelių minučių iki 3 valandų) po fizinio krūvio suvalgomas maistas. burnos provokacijos testas būtų klaidingas neigiamas.
Bronchų provokacijos testas
Bronchų uždegimo testas gali būti nespecifinis (su histaminu ar metacholinu) arba specifinis alergenams. Metacholinas yra farmakologinė medžiaga, galinti sukelti lengvą bronchų obstrukciją astma sergantiems asmenims, o likusiai populiacijai ji yra visiškai nekenksminga. Bronchų iššūkio bandymas su metacholinu išnaudoja šią savybę ir apima daugybę priverstinių spirometrijų, įkvėpus didėjančias medžiagos dozes per purkštuvą.
Taip pat yra bronchų provokacijos testas, kurio metu pratimai naudojami kaip astmos sukėlėjas. Tuomet tiriamasis 5 ar 6 minutes (ne bėgimas ar ėjimas į kalną) atliekamas ne maksimalus pratimas ir įvairios spirometrijos (prieš ir po 5, 10 ir 20 minučių nuo pastangų pabaigos).
Nosies provokacijos testas
Įkvėpus (purškiant) alergeną (pvz., Žiedadulkes), suskaičiuojamas čiaudulių skaičius ir įvertinamas bendras klinikinis vaizdas; taip pat naudojami sudėtingi prietaisai, vadinami rinomanometrais, kurie matuoja oro srautą, praeinantį pro šnervės ir oro pasipriešinimas. Nosies provokacijos testas laikomas teigiamu, jei laidumas sumažėja bent 20%.
