Pirmosioms naujagimio skleidžiamoms išmatoms būdinga žalia - deguto spalva ir šiek tiek lipni konsistencija. Šią medžiagą, vadinamą mekoniu, sudaro amniono skystis, ląstelių liekanos, šlapimas ir visa kita, ką jaunas organizmas nurijo vaisiaus gyvenimo metu.
Paprastai pirmasis mekonio išsiskyrimas įvyksta per 12–24 valandas nuo pristatymo. Nepavykus išleisti šių ekskrementų, turėtų kilti įtarimas dėl cistinės fibrozės ar Hirschsprungo ligos (kurią sukelia žarnyno nervų sistemos nenormalus vystymasis ir brendimas).
Po 3-4 gyvenimo dienų kūdikio išmatos įgauna šviesesnę spalvą ir tampa minkštos, kreminės ar pusiau skystos, kol pasieks geltonai auksinę spalvą su daugiau ar mažiau intensyviais žaliais atspalviais. Pirmąją gyvenimo savaitę naujagimis gali labai dažnai evakuotis, pavyzdžiui, po kiekvieno maitinimo, nes yra vadinamasis skrandžio ir žarnyno refleksas - biologinis mechanizmas, dėl kurio, kai maistas patenka į skrandį, žarnyno judėjimas yra peristaltinis. automatiškai ištuštinamas storoji žarna. Štai kodėl naujagimiai valgo ir iš karto, galbūt dar žindydami, išskiria išmatas.
Virškinimo dieglių refleksas po pirmųjų gyvenimo dienų palaipsniui mažėja tiek, kad kasdienių evakuacijų skaičius neviršija 4-5 epizodų. Tai, kad išskyros tampa vis retesnės, neturėtų paskatinti tėvų galvoti, kad kūdikis kenčia nuo vidurių užkietėjimo; kartais, tiesą sakant, tarp vienos „evakuacijos“ ir kitos gali praeiti kelios dienos. Šiuo laikotarpiu, be natūralaus tuštinimosi ritmo išsiplėtimo, tėvas gali pastebėti tam tikrą naujagimio kančią, kuri iš tikrųjų tiesiog mokosi panaudoti tinkamus raumenis tuštintis; nežinodamas, kaip apsiriboti darbu tik „pilvo presu“, mažylis truputį stumia visą kūną, susitraukdamas rankų ir kojų raumenis, kol visiškai parausta ir pasiduoda verksmo priepuoliams.
Vaikų amžiuje nėra absoliučių parametrų, kad būtų galima kalbėti apie vidurių užkietėjimą naujagimiui; neįmanoma, pavyzdžiui, atsižvelgti tik į evakuacijos dažnumą. Reikėtų įvertinti ir kitus elementus, tokius kaip išmatų konsistencija ir išmatų susilaikymas. Kalbant apie tai, kas pasakyta, kol kūdikio išmatos lieka minkštos ir prisotintos vandens, negalime kalbėti apie tikrą vidurių užkietėjimą.
Kūdikio, maitinamo krūtimi, evakuacijų skaičius gali skirtis nuo vienos „evakuacijos kiekvieną kartą maitinant“ iki vienos kas 4–5 dienas, tačiau išlieka „normaliame“ diapazone.
Tikras vidurių užkietėjimas, suprantamas kaip reta ir skausminga kietų ir nelabai didelių išmatų evakuacija, daugiausia veikia kūdikius, maitinamus iš buteliuko, o retai-tarp žindomų kūdikių. Be to, daugeliu atvejų vidurių užkietėjimas yra maistinės kilmės, pavyzdžiui, dėl nepakankamo praskiesto mišinio kūdikiams ar per anksti į kūdikio mitybą įtraukto kieto maisto. Be to, naujausi tyrimai parodė galimą vidurių užkietėjimo ir karvės pieno baltymų netoleravimo ryšį.
Vaikų amžiuje 90-95% atvejų vidurių užkietėjimas yra apibrėžiamas kaip idiopatinis ar funkcinis, nes jis yra atskirtas nuo įgimtų ligų ir apsigimimų, anatominių pakitimų ar šalutinio poveikio nuo vaistų, kurie yra atsakingi už likusius 5% atvejų.
Be maisto sukeliamų priežasčių, vaiko funkcinį vidurių užkietėjimą gali sukelti ir psichologiniai veiksniai, tokie kaip stresas ar baimė. Visų pirma, viena dažniausių vaiko vidurių užkietėjimo priežasčių yra skausminga „evakuacija“, pavyzdžiui, dėl mažų išangės įtrūkimų, vadinamų išangės įtrūkimais.Šie gana skausmingi pjūviai gali atsirasti dėl kietų ir sausų išmatų, dažnai dėl mitybos pokyčių (pereinant nuo motinos pieno prie karvės pieno) arba dėl ūminės būklės (karščiavimo). Skausmas gali būti toks, kad vaikas nusprendžia evakuaciją atidėti neribotam laikui, taip išvengdamas skausmingų dirgiklių ir susitraukdamas dubens dugno raumenis, kai dirgiklis atvyksta. Siekdamas slopinti tuštinimosi impulsą, vaikas įgyvendina tam tikrą elgesį, kurį tėvai lengvai atpažįsta, pvz. kaip atsistojus ant pirštų ar sukryžiavus kojas. Šis polinkis slopinti evakuacijos stimulą lemia tai, kad paskutinėje žarnyno dalyje (tiesiojoje žarnoje) susikaupia didelės išmatų masės, kurios praranda vandenį, tampa vis nuoseklesnės ir sunkiau evakuojamos (didesnis jautrumas plyšių susidarymui). sukurti užburtą ciklą vidurių užkietėjimas-skausmas-vidurių užkietėjimas, kuriam esant vidurių užkietėjimas sukelia skausmą, o skausmas-vidurių užkietėjimą. Be to, šių išmatų grupių buvimas tiesiojoje žarnoje dažnai lydimas netyčinio mažo išmatų kiekio praradimo; apibūdinti šį reiškinį gydytojai kalbėti apie „nešvarumus“ (dirvožemis angliškai reiškia purvinas), o terminas „encopresis“ reiškia savanorišką ar nevalingą įprastų formų išmatų išleidimą drabužiuose vyresniems nei 4 metų vaikams. Galiausiai, nuolatinis sprendimas sulaikyti išmatas sukelia susitraukimą. vidinis išangės sfinkteris - iš pradžių sąmoningas - paskui tampa paradoksalus tuštinimosi metu (šiais atvejais mes kalbame apie aš anizmas).
Vaiko vidurių užkietėjimas taip pat gali sutapti su kitokio pobūdžio stresu, pvz., Mokymu naudotis įprastais tualetais, mokyklos pradžia, pavydu mažajam broliui ar kitais socialiniais veiksniais, dėl kurių reikia sulaikyti ar slopinti norą evakuotis. . Kalbant apie naudojimąsi tualetu, vaiko užimama padėtis gali paskatinti vidurių užkietėjimo atsiradimą ar pablogėjimą. Kūno laikysena, tinkamiausia evakuacijai, iš tikrųjų yra pritūpimas, kuris paprastai būdingas turkiškoms pirtims. Ši „pirmapradė“ laikysena iš tikrųjų skatina dubens dugno atsipalaidavimą ir padidina pilvo spaudimą.
Patarimai ir priemonės, kaip išvengti ir gydyti vidurių užkietėjimą kūdikiams ir vaikams “