Proctorragijos atveju kraujo netekimas atsiranda iš išangės kanalo, o rectorragijos atveju - iš sigmoido arba tiesiosios žarnos.
Kraujo nutekėjimas iš išangės yra gana dažnas simptomas, kuris gali pasireikšti įvairiomis sąlygomis: hemorojaus liga, įtrūkimai, kolitas infekciniu pagrindu, gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipai, staigūs tiesiosios žarnos pažeidimai ar svetimkūnių trauma - tai tik keletas galimų priežasčių. , kraujavimas proctorragijos ar rektorragijos pavidalu atsiranda tuštinantis ir (arba) jo pabaigoje, tualeto dubenyje arba tiesiai ant tualetinio popieriaus.
Proctorragija ir rektorragija nėra klinikinis požymis, kurio reikia neįvertinti, todėl gydytojas, norėdamas nustatyti teisingą gydymo procedūrą, turėtų tinkamai ištirti šių būklių etiologiją.
) išmatose leidžia pašalinti kitą virškinimo trakto kraujavimo tipą - melaeną - būdingą išmatų išsiskyrimą su virškinamu krauju, dėl kurio išmatos tampa juodos spalvos ir lipnios.
Norėdami sužinoti daugiau apie hematocheziją ir meleną, galite perskaityti specialius straipsnius:
- Hematochezija
- Melena
Rektorija ir prokorragija: skirtumai nuo hematochezijos
Rektorija ir prokorragija rodo ryškiai raudono kraujo netekimą iš išangės tuštinimosi metu, po jo arba nepriklausomai nuo jo. Tačiau šios sąlygos nėra lengvai atskiriamos nuo hematochezijos, o išsiskyrimo elementai yra kraujo kiekis išmatose, kuris yra didesnis. rektorragiją ir prokorragiją, taip pat galimą pastarosios nepriklausomybę nuo tuštinimosi.Be to, rektorragija taip pat gali priklausyti nuo kraujavimo, kuris patenka į tiesiąją žarną, bet nėra kilęs iš jos.
juos gali apsunkinti kraujo netekimas arba tikri anorektaliniai kraujavimai. Daugeliu atvejų kraujavimas kyla iš apatinio virškinamojo trakto, susidedančio iš nusileidžiančios storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės, nors jis gali kilti iš bet kurios virškinamojo trakto vietos. Paprastai kuo tamsesnė kraujo spalva, tuo didesnė tikimybė, kad kraujavimas kyla iš aukštesnių virškinimo trakto dalių, ty toliau nuo išangės. Kalbant apie ligos atsiradimo būdus, kraujo netekimas gali būti ūmus arba lėtinis, akivaizdus ar paslėptas.
Suaugusiesiems dažniausios proctorragijos ir rektorragijos priežastys yra hemorojus ir įtrūkimai:
- Kraujo dėmės tualetiniame popieriuje arba varvantis kraujavimas po tuštinimosi yra tipiškas hemorojaus požymis.
- Kraujo dryžiai tualetiniame popieriuje, susiję su intensyviu analiniu skausmu tuštinimosi metu, yra tipiškas išangės įtrūkimų požymis.
Proctorrhagia ir rectorrhagia: kokios yra galimos priežastys?
Proctorragiją ir rektorragiją gali sukelti uždegiminio pobūdžio patologijos arba atsirasti dėl mechaninių reiškinių (staigių tiesiosios žarnos pažeidimų ar svetimkūnių traumų), apimančių paskutinį žarnyno traktą.
Kai kraujas sumaišomas su išmatomis, tai reiškia, kad žarnyno kelionės metu jis turi laiko su juo susimaišyti. Todėl šis simptomas gali signalizuoti apie patologijas, lokalizuotas kairėje storojoje žarnoje arba sigmoide, pvz., Divertikulus ir lėtines uždegimines žarnyno ligas (įskaitant opinį kolitą ir Krono ligą). piktybiniai navikai, esantys apatinėje storosios žarnos ir tiesiosios žarnos dalyje (storosios žarnos vėžys, žarnyno polipai ir kt.).
Kraujas, sušlapinantis išmatų paviršių, yra procesų, paveikiančių paskutinę tiesiosios žarnos ir (arba) išangės kanalo dalį, išraiška. Šiuo atveju dažniausia priežastis yra hemorojaus patologija.
Šio tipo kraujavimas taip pat gali pasireikšti šiais atvejais:
- Išangės įtrūkimai;
- Išeminis kolitas;
- Neoplastinės patologijos;
- Infekcijos (amebiazė, salmoneliozė, šigeliozė).
Atskiras varvėjimas iš tuštinimosi arba minimalus kraujo kiekis iš išangės, laikantis higienos praktikos, gali atsirasti dėl:
- Hemorojus;
- Įtrūkimai;
- Išangės fistulės;
- Storosios žarnos angiodisplazija;
- Analinio kanalo navikai.
Kraujo krešėjimo sutrikimai taip pat gali sukelti prokorragiją, kaip polinkį prarasti kraują kitose srityse. Etiologiniu požiūriu rektorragiją taip pat gali sukelti:
- Virškinimo trakto kraujagyslių apsigimimai;
- Išeminis kolitas, žarnyno infarktas;
- Pilvo trauma;
- Tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., Gydymas antikoaguliantais);
- Endoskopinių intervencijų ar invazinių diagnostinių tyrimų komplikacijos.
ir todėl gydytojas turi juos kuo greičiau įvertinti. Diferencinė diagnozė paprastai atliekama atliekant proktologinį vizitą kartu su endoskopiniu tyrimu ir (arba) kolonoskopija.
Paciento vertinimas turėtų būti nukreiptas į:
- Patvirtinkite kraujavimą iš išangės ir (arba) tiesiosios žarnos;
- Įvertinkite kraujavimo kiekį ir greitį;
- Nustatyti kraujo netekimo šaltinį ir galimas konkrečias priežastis;
- Apsvarstykite, ar kartu yra rimtų ligų ar veiksnių, galinčių neigiamai paveikti proctorragijos gydymą.
Ligos istorija ir vizitas su tiesiosios žarnos tyrimais yra pirmasis žingsnis, leidžiantis nustatyti analines kraujavimo priežastis arba pasiūlyti, išskiriant, išplėsti tyrimą kitose vietose. Kai tik paciento klinikinės sąlygos tai leidžia, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimą papildantis endoskopinis tyrimas (pvz., Ezofagogastroduodenoskopija, anoskopija, rektosigmoidoskopija, kolonoskopija ir kt.); Tai leidžia tiesiogiai matyti kraujavimo vietą ir planuoti teisingą gydymo strategiją. proctorragijos ir rektorragijos vieta nėra nustatyta, atliekami specialūs metodai, tokie kaip scintigrafija ar angiografija.
Mažų kiekių lėtinio ir paslėpto kraujo išsiskyrimą gali įrodyti tik laboratoriniai išmatų mėginio tyrimai (slapto kraujo paieška išmatose).
Kita vertus, kraujo tyrimai leidžia nustatyti „progresuojančią ar ūminę anemiją. Be kraujo tyrimo, gali būti nurodomas protrombino laiko (PT), dalinio tromboplastino laiko (PTT), elektrolitų ir kreatininemijos nustatymas“.
Kiti tyrimai, kuriuos galima atlikti įtarus didelį kraujo netekimą, yra kraujo dujų analizė ir elektrokardiograma (siekiant pabrėžti širdies ritmo pokyčius ir galimą širdies siurblio nuovargį).
