PH metrika yra diagnostinis tyrimas, naudojamas stebėti skrandžio ir (arba) stemplės spindžio pH. Per didelis skrandžio turinio rūgštingumas iš tikrųjų susijęs su daugelio ligų, tokių kaip erozija ir opos, atsiradimu. skrandžio gleivinė. Intraluminalinė aplinka, kurioje yra ypač mažas pH, taip pat skatina stemplės pažeidimų atsiradimą, ypač esant artimiems nefiziologiniams refliuksams (nenormalus skrandžio turinio pakilimas į stemplę).
24 valandų stemplės pH matavimas yra jautriausias ir specifiškiausias testas, kuris yra „auksinis standartas“ patologinio gastroezofaginio refliukso diagnozei nustatyti.
Dėl pH matavimo galima įvertinti stemplės refliukso poveikio laipsnį ir laiką, intervalą, kurį organas naudoja apsivalymui nuo rūgšties, sutrikimo ir jo simptomų santykį su maistu ir pH metrika taip pat leidžia nustatyti tinkamiausią gydymą (farmakologinį ar chirurginį), o po to periodiškai įvertinti gydymo veiksmingumą.
pH-metrija: kaip tai daroma
Naujausia tyrimo versija apima ilgalaikį 24 valandų endoluminalinio pH stebėjimą. PH matavimas atliekamas ambulatoriškai, bendradarbiaujančiam pacientui, kuris nevalgo mažiausiai 12 valandų; maisto buvimas skrandis iš tikrųjų neleistų „tinkamai įvertinti refliukso ir galėtų sukelti vėmimą. Dėl tos pačios priežasties prieš kelias dienas prieš tyrimą būtina nustoti vartoti visus tuos vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatams (kartais net 5–10 dienų); tai antacidiniai vaistai, prokinecitai, alginatai, anticholinerginiai vaistai, raumenų relaksantai, nitratai, kalcio antagonistai, protonų siurblio inhibitoriai ir H2 antagonistai.
PH matavimo metu į paciento šnervę įkišamas guminis vamzdelis, leidžiantis nusileisti iki stemplės galo arba į skrandžio spindį; procedūros metu pacientas lieka sėdintis ant lovos ir kviečiamas pakartotinai nuryti. mažais gurkšneliais vandens, kad būtų lengviau nusileisti zondui. Gastroezofaginio refliukso įvertinimui šis nusileidimas bus sustabdytas maždaug 5 centimetrų atstumu nuo apatinio stemplės sfinkterio (stemplės pH matavimo), o skrandžio sveikatos būklei tirti, kol bus pasiektas skrandžio spindis (skrandžio pH metrika) ). Iš esmės tyrimas nėra skausmingas ir dažniausiai sukelia erzinančius pojūčius, kai vamzdelis praeina per gerklę; dėl šios priežasties prieš tęsiant į paciento šnervę įpurškiamas nedidelis kiekis anestetiko (ksilokaino).
Pasiekus norimą anatominę vietą, iš nosies kyšančio zondo ilgis fiksuojamas kai kuriais pleistrais (žr. Paveikslėlį) ir prijungiamas prie nešiojamojo registratoriaus. Kitame vamzdžio gale, naudojant elektrodą, prijungtą prie šio galo, pH vertės aptinkamos ir laiku perduodamos registratoriui. Kitą dieną visa įranga pašalinama be jokio skausmo ar diskomforto; per 24 valandas įrašyti duomenys analizuojami kompiuteryje ir palyginami su paciento nurodyta informacija (paprastai prašoma įrašyti pradžios ir pabaigos laiką specialus dienos racionas, laikysenos pokyčiai, poilsio pertraukos ir bet kokių simptomų atsiradimo laikotarpiai). Kai kuriais atvejais du mini elektrodai montuojami ant mėgintuvėlio, kad būtų užfiksuoti ir užfiksuoti pH svyravimai dviejose skirtingose vietose (pavyzdžiui, 5 cm aukščiau ir 5 cm po apatinio stemplės sfinkterio; tokiu būdu galima įvertinti ne tik rūgštinius, bet ir šarminius refliuksus).
Tyrimas draudžiamas sergant sunkiomis širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo takų ligomis; tačiau apskritai tai yra saugi procedūra, kuri tik labai mažai daliai pacientų gali sukelti komplikacijų, susijusių su alergija anestetikui (dėl šios priežasties svarbu pranešti personalui apie bet kokius alergijos epizodus nuo sąlyčio su anestetikais). Surinkus įrangą, geriau nevairuoti ir nelydėti namo padėjėjo; įprastos kasdienės veiklos metu būtina griežtai laikytis medicininių nurodymų, kad nebūtų pakenkta pH matavimo rezultatams. Pavyzdžiui, tarp įvairių nuostatų gali būti įprasta valgyti, galbūt vengti tam tikrų maisto produktų (labai rūgščių ar sunkiai virškinamų), tačiau nepažeidžiant kasdienių įpročių.
