Krono liga: gydymas

„Krono liga

Fistulės

Jei Krono liga progresuoja, gali būti ir kitų sutrikimų, susijusių su dažna išangės lokalizacija, kuri dažnai apima fistulių atsiradimą.

Sunkiausiais atvejais žarnyno sienelės fistuliacija gali sukelti kraujavimą, išmatose esant paslėptam kraujui, o rečiau - kraujavimui.

Jei fistulės gilėja ir pasiekia vidaus organus, gali kilti svarbių komplikacijų: pavyzdžiui, jei fistulinis kelias atsidaro šlapimo pūslėje ar šlapimtakyje, gali atsirasti žarnyno medžiagos šlapimo takuose regurgitacija ir lengvai prasidėti infekcijos; tas pats gali atsirasti patekus į makštį.Jei fistulės atsiveria į išorę, pilvo paviršiuje gali susidaryti anga, kuri nėra linkusi užsidaryti ir iš kurios išsiskiria medžiaga, susidedanti iš serumo ir kraujo.
Sunkiausiomis formomis, kurios sudaro mažumą, Krono liga sergantiems pacientams dėl pasaulinės, ypač daugelio vitaminų, absorbcijos sutrikimų „labai sutrinka bendra būklė“, o tai gali lemti didelį svorio netekimą.

Diagnozė

Jei liga yra sunki ir ilgai trunkanti, išsivysto anemija, kuri gali turėti tiek lėtinės ligos anemijos, tiek rečiau geležies stokos anemijos (geležies trūkumo) dėl nuolatinio mažo kraujo kiekio praradimo ir vitamino B12 trūkumo. anemija (megaloblastinė).
Virškinimo sistemos rentgenogramos daromos naudojant kontrastinę medžiagą (kad būtų geriau išryškinti pažeidimų paveikti skyriai) ir jose matoma būdinga „akmeninė“ galinės žarnos nepraeinamumo išvaizda dėl jos okliuzijų ir jos nelygumų (išvaizdos); kartais Krono ligos paveiktas takas atrodo užkimštas iki sriegio (virvelės požymis), o takas iš karto prieš srovę gali būti išsiplėtęs (filiforminio trakto, akmenimis grįstos srities ir išsiplėtusios kilpos susiejimas yra triada, kuri nėra dažna, bet jei yra, patvirtina ligą). Taip pat dėl pastebimų nelygumų gali būti, kad kontrastinė medžiaga net praleidžia tiesiosios žarnos galinį taką, dėl kurio trūksta radiologinio vaizdo („šuolio“ požymis). todėl atsiranda visiškai juoda sritis.
Tiksliausia diagnozė yra histologinė (mikroskopu), atliekant žarnyno gleivinės biopsiją (gabalėlio pašalinimą). Taip pat labai svarbu atskirti Krono ligą nuo opinio kolito ir apendicito.

Komplikacijos

Jie gali būti vietiniai ir sisteminiai (bendrieji).
Tarp vietinių dažniausiai pasitaiko: žarnyno nepraeinamumas ir (arba) perforacija; fistulės (tarp dviejų žarnyno kilpų, tarp kilpos ir odos, šlapimo pūslės ar makšties); malabsorbcija; navikai (jų dažnis didesnis nei bendroje populiacijoje, nors ir mažesnis nei pacientams, sergantiems opiniu kolitu).
Tarp sisteminių randame: svorio ir raumenų masės sumažėjimą; vaiko augimo sulėtėjimas; elektrolitų pokyčiai (kalcio, magnio, kalio kiekio sumažėjimas); sumažėjęs albumino kiekis; anemija; steatorėja (susijusi su lipidų ir vitaminų malabsorbcija); mazginė eritema (odos pažeidimai, kurie atrodo kaip paraudę, vidutiniškai skausmingi mazgeliai, daugiausia esantys kojose); gangreninė piodermija (kita odos apraiška, pasireiškianti kartu su. apatinių galūnių pūslelės, kurios vėliau tampa pustulėmis, kurių plyšimas lemia opų, galinčių užsikrėsti, atsiradimą); artritas (dažnai migruojantis, pažeidžiantis daugiausia kulkšnis, kelius, klubus, riešus, bet ir bet kurį kitą sąnarį, su skausmu ir patinimu) ); konjunktyvitas ir keratitas; įvairių tipų kepenų pažeidimai (steatozė, hepatitas ir kt.); venų trombozė (dėl padidėjusio kraujo krešėjimo ir (arba) dehidratacijos).

Kursas

Krono liga yra lėtinė, todėl niekada nėra visiško gydymo; paprastai daugiau ar mažiau užsitęsę remisijos laikotarpiai keičiasi su paūmėjimo fazėmis. Krono ligos prognozė yra mažiau palanki nei opinio kolito. Apskritai mirtingumas didėja su ligos trukme ir visame pasaulyje yra apie 5-10% atvejų (dažniausios mirties priežastys yra peritonitas ir generalizuotos infekcijos).

Terapija

Tai gali būti medicininė (su vaistais) arba chirurginė, jei medicininė nesėkminga.

Vaistai

Pagrindiniai vaistai yra aspirino darinys, vadinamas salazopirinas, kuris yra atsakingas už priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šalutinis poveikis, kurį jie gali sukelti, yra: gastritas, kepenų ir inkstų sutrikimai, mažakraujystė, vyrų nevaisingumas (dėl spermatozoidų skaičiaus ir judrumo sumažėjimo, tačiau grįžtantis per 3 mėnesius). gydymo sustabdymas).
Vidutinio sunkumo ir (arba) sunkios formos reikia naudoti kortizono darinius (prednizonas) ir pacientams, kurie nereaguoja į šiuos du gydymo būdus, reikia vartoti vaistus, slopinančius imuninę sistemą (azatioprinas, 6-merkaptopurinas, ciklosporinas A, metotreksatas). Neseniai kai kurie vaistai taip pat buvo naudojami terapijoje, kurie sustabdo kai kurių uždegiminių procesų molekulių veikimą (Infliksimabas).

Daugiau informacijos: Vaistai Krono ligai gydyti

Chirurgija

Esant Krono ligos formoms, kurioms vien gydymas nėra naudingas, patartina kreiptis į operaciją, ypač esant komplikacijoms (stenozei, fistulėms, perforacijai ir abscesams).

Daugiau informacijos: Kolektomija - Ileostomija

Dieta

Galiausiai svarbu prisiminti dietos svarbą sergant Krono liga (ypač ūminėmis fazėmis), kuri turi būti lengva, mažai atliekų ir be pieno; be to, kadangi šie pacientai dažnai yra nepakankamai maitinami, jie turi būti kaloringi taip pat pridedant vitaminų ir mineralinių druskų. Riebios mėsos ir dirginančio maisto (pipirų, aitriųjų paprikų, arbatos, kavos) vartojimas bus ribotas, pirmenybė teikiama blaiviam virimo būdui esant žemai ir ilgai kaitrai (siekiant sumažinti bakterijų kiekį, ypač žuvies ir mėsos atveju) ir vengti smurtinių (kepti, kepti ant grotelių ...).

Taip pat svarbu sumažinti rafinuotų angliavandenių ir maisto produktų, kuriuose gausu dirbtinių spalvų, vartojimą (kai kurios mikro ir nanodalelės, naudojamos kaip priedai, pavyzdžiui, titano dioksidas, netiesiogiai sustiprina uždegiminį atsaką žarnyne).

Todėl į Chrono ligos dietą turi būti įtraukti kuo sveikesni, natūralūs ir ekologiški produktai (ganomų gyvūnų mėsa, be antibiotikų ar vaistų likučių), be papildomų dirbtinių priedų ir galinčių atlikti „priešuždegiminį. lygio (šia prasme naudingi augaliniai aliejai, turintys daug omega 3, jūros žuvys ir kai kurios daržovių sultys).

Norėdami sužinoti daugiau, skaitykite: Krono ligos dieta "