Epilepsija ir epilepsijos priepuoliai
Epilepsija yra sindromas, kuriam būdingi pasikartojantys epilepsijos priepuoliai dėl tam tikrų smegenų nervų ląstelių (vadinamųjų „neuronų“) hiperaktyvumo.
- MYCLONIC: lengvi spazmai;
- TONICS: intensyvesni susitraukimai;
- TONIKA / KLONIKA: stiprūs raumenų spazmai, po kurių atpalaiduojami tie patys raumenys. Šių dviejų būsenų kaita yra atsakinga už tipinius ritminius raumenų trūkčiojimus („traukulius“), susijusius su priepuoliu.
Patofiziologija
Epilepsiją sukelia nenormalus kai kurių neuronų, dažniausiai esančių smegenų žievėje („išorinis smegenų sluoksnis“), elektrinio aktyvumo pasikeitimas.
EPILECTOGEN FOCI apibrėžiami kaip taškai, iš kurių atsiranda epilepsijos priepuoliai; čia sutelkta anomalios veiklos turinčių neuronų populiacija. Šie židiniai gali ilgai tylėti, nes juos supantys sveiki neuronai linkę slopinti arba neutralizuoti jų nenormalias elektros iškrovas. Kai šių neuronų veikla yra perpildyta ir viršijama vadinamoji „traukulių slenkstis“, atsiranda būdingi ligos simptomai.Pastebėtina, kad šis slenkstis kiekvienam asmeniui skiriasi ir yra ypač mažas epilepsijos atveju.
Epilepsijos tipai
Literatūroje aprašyta daugiau nei 150 epilepsijos rūšių, kurias galima suskirstyti į dalines ir apibendrintas.
- DALINĖS EPILEPSIJOS: epileptogeninis židinys veikia tik vieną smegenų pusrutulį. Jie taip pat gali būti suskirstyti į paprastus ar sudėtingus. Pirmuoju atveju jiems būdingi lengvi išpuoliai, kurie niekada nevirsta sąmonės praradimu; priešingai, sudėtingos epilepsijos apraiškos yra sunkesnės, visada lydimos sąmonės netekimo (paprastai trumpalaikės - kelių sekundžių) ir intensyvesnio raumenų susitraukimo.
- BENDROSIOS EPILEPSIJOS: priepuolius sukeliantys neuronai veikia abu pusrutulius. Juos beveik visada lydi sąmonės netekimas (nebuvimas), susijęs su susitraukimo apraiškomis ir miokloniniais / toniniais ir toniniais / kloniniais spazmais.
Būklė epilepticus apibrėžiama kaip epilepsijos pasireiškimų nuoseklus dažnas ir ilgalaikis (įvairūs epizodai taip pat gali būti pastebėti per kelias valandas). Tokiu atveju susiduriame su tikra medicinine situacija, kurią reikia kuo greičiau gydyti. siekiant išvengti tiriamojo mirties dėl kvėpavimo nepakankamumo.
Priežastys
Yra daug ir įvairių priežasčių, galinčių lemti epilepsijos pasireiškimų atsiradimą; pažiūrėkime pagrindines:
- ĮGYVENDINIAI PAKEITIMAI (paprastai atsiranda vystantis centrinei nervų sistemai; todėl jie gali atsirasti jau vystantis vaisiui, taip pat dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais nėštumo metu)
- PAGRINDINĖS TRAUMOS: jie sukelia tiesioginę epilepsijos formą; ypač pavojingos yra akušerijos dėl žnyplių ar per didelio vaisiaus kaukolės suspaudimo ypač ilgo gimdymo metu
- PRIEŽASTIS ARBA Smegenų vėžys
- ANOKSIJA GIMUS: kvėpavimo sutrikimai gimdymo metu
- CERBRALINIŲ VAZŲ ISCHEMIJA - sumažėjęs smegenų aprūpinimas krauju, taigi ir deguonis, - ARBA CEREBRALINĖS HEMOROGOS
- PAKEITIMAI, KELIUOSE UŽTIKLINAMOS LIGOS: ypač tie, kurie turi įtakos ankstyvai vaikystei, ypač kai jie pasireiškia tam tikru sunkumu (egzanteminės patologijos: tymai, vėjaraupiai, raudonukė).
Mažiau nei vienas procentas gyventojų per savo gyvenimą serga epilepsija, o tuo pačiu laikotarpiu atskiri epizodai, neturintys patologinės reikšmės, veikia apie 5% gyventojų. Daugeliu atvejų epilepsiją sukelia organinės smegenų kančios, išskyrus nemažą dalį idiopatinių atvejų, kurie vis dar aptarinėjami ir kurie gali savaime išgydyti vystymosi amžiuje (kai epilepsija yra paprasto tipo). .
Diagnozė
Diagnozuojant epilepsiją, naudojami įvairūs instrumentiniai tyrimai, visų pirma elektroencefalograma (EEG), kuri fiksuoja smegenų elektrinį aktyvumą; maždaug pusėje atvejų šie signalai pasikeičia net ir nesant simptomų.
Kiti tyrimai, pvz., KT ar MRT, skirti ištirti bet kokius smegenų pažeidimus. Pagrindinė yra ir paciento klinikinės istorijos analizė, kuri, atsižvelgiant į dažną sąmonės netekimo būseną, susijusią su epilepsijos epizodu, turėtų pasinaudoti artimų išorės stebėtojų indėliu.
Gydymas
Taip pat žiūrėkite. Epilepsija - vaistai epilepsijai gydyti
Gydant epilepsiją, gydytojai turi daugybę vaistų, veikiančių skirtingais veikimo mechanizmais:
- PADIDINTI GABA (slopinančio neuromediatoriaus) signalą, palengvinantį chloro jonų atidarymą smegenyse
- JIE MAŽINA NATRIO KANALŲ IR FUTBOLO KANALŲ VEIKLĄ
- Sumažinkite jaudinančių aminorūgščių (glutamato ir glutamo rūgšties) signalą
Slopindami neuronų elektrinius signalus ir kartu su jais sužadinantį epilepsijos židinių aktyvumą, šie vaistai leidžia žymiai pagerinti epilepsijos apraiškas ir leidžia pacientui gyventi normalų gyvenimą. Tačiau terapija turi būti individualizuota ir tęstina ilgą laiką. laiko., dažnai visą gyvenimą.
Šalutinis poveikis, būdingas visiems vaistams nuo epilepsijos, yra odos bėrimas (odos paraudimas), niežėjimas, silpna sedacija ir dispepsija (virškinimo sutrikimas). Taip pat yra specifinis kiekvieno vaisto šalutinis poveikis (fenitoinas - dintoin ®, pavyzdžiui, yra toksiškas kepenyse). Ypatingas dėmesys nėštumo metu.
Gyvenimo būdas
Sergantieji epilepsija turėtų saikingai vartoti alkoholį, gerai hidratuoti, laikytis subalansuotos mitybos ir nepersistengti su fiziniu aktyvumu, ypač vasaros mėnesiais, kai būtina papildyti prakaituojant prarastus skysčius ir druskas. “Taip pat svarbu kontroliuoti tiek fizinį, tiek psichinį stresą ir užtikrinti tinkamą nakties poilsį.
Chirurgija
Tik tam tikrais atvejais (kurie turi būti kruopščiai atrinkti) smegenų sritį, kurioje prasideda epilepsijos priepuolis, galima pašalinti chirurginiu būdu. Šio tipo intervencija, kuri 70–90% atvejų veda prie visiško pasveikimo, nurodoma esant epilepsijai, atspariai vaistų terapijai, kai buvo gerai dokumentuota epileptogeninių židinių kilmė ir rimtų neurologinių trūkumų nebuvimas. jų pašalinimas.
