Esant normalioms sąlygoms, minėtus fermentus kraujyje galima aptikti tik minimaliomis koncentracijomis; tačiau kai širdies miocitai patiria didelę žalą ar patiria stresą, šie fermentai į apyvartą patenka žymiai didesniu kiekiu.
Todėl širdies fermentų matavimas yra naudingas diagnozuojant miokardo infarktą ir ūminį koronarinį sindromą, dvi ligas, susijusias su nepakankamu širdies aprūpinimu krauju. Jų įvertinimas taip pat gali būti naudojamas nustatant riziką susirgti viena iš šių ligų. stebėti pacientus, kuriems įtariama tokia būklė.
Kas yra fermentai?
Fermentai yra biologiniai katalizatoriai, kurie reguliuoja ir pagreitina medžiagų apykaitos reakcijas, taip išlaikydami ląstelių homeostazę.
Širdies fermentai yra kliniškai svarbūs kaip miokardo pažeidimo žymenys, nes jie atspindi nekrozės buvimą (tačiau nenurodo atsakingo mechanizmo).
;Visų pirma, pakeistos šių žymenų vertės patvirtina diagnozę esant ūminiam miokardo infarktui: kai raumenų skaidulos pažeidžiamos dėl to, kad sumažėja vainikinių arterijų aprūpinimas krauju, į kraują patenka daug širdies fermentų .
Be to, kad tai yra ūminio miokardo infarkto rodiklis, širdies fermentų padidėjimas taip pat gali būti nustatytas intensyvaus krūvio, traumų ir raumenų distrofijų atvejais.
Laboratorijose dažniausiai tiriami miokardo fermentai:
- Kreatino fosfokinazė (CK arba CPK), ypač širdies raumens išskiriama izoforma (CK-MB);
- Laktato dehidrogenazė (LDH);
- Mioglobinas;
- Troponinas I;
- Aspartato aminotransferazė (AST arba GOT).
Miokardinis infarktas
Ūminis miokardo infarktas atspindi širdies miocitų praradimą (nekrozę), kurį sukelia ilgalaikė išemija.
Didelių miokardo plotų nekrozė žymiai padidina širdies fermentų koncentraciją serume.Be šių parametrų, išemiją galima nustatyti anksti per istoriją ir elektrokardiogramą (EKG).
Miokardo infarkto diagnostinio naudingumo fermentai yra suskirstyti į:
- Ankstyvieji indikatoriai (<6 val.)
- Kreatinkinazė (CK): fermentas, daugiausia randamas skeleto raumenų audiniuose ir širdies skaidulose.
Kreatinkinazės (CK) kiekio kraujyje matavimas leidžia aptikti ir stebėti uždegimą (miozitą) arba sunkų raumenų pažeidimą, įskaitant širdies pažeidimą.
Esant raumenų distresui, padidėjęs CK kiekis į kraują patenka per kelias valandas. Jei daroma žala, CK koncentracija gali išlikti padidėjusi. Dėl to CK testas yra naudingas stebint progresuojantį širdies pažeidimą.
Kreatinkinazė-MB (CK-MB) yra tam tikra fermento forma, daugiausia randama širdies raumenyse. Šio žymens lygis padidėja pažeidus (pvz., Ūminį miokardo infarktą), patyrus traumą ar atlikus širdies operaciją.
CK-MB koncentraciją galima išmatuoti tolesnio tyrimo metu, nustačius bendro CK padidėjimą ir (arba) kai nėra troponino testo. - Troponinai: baltymai, esantys skeleto ir širdies raumenyse. Jie reguliuoja raumenų susitraukimą, kontroliuodami aktino ir miozino sąveiką su kalciu.
Širdies specifinės izoformos (TnI ir TnT) laikomos labai specifiniais miokardo žymenimis ir yra viena iš svarbiausių diagnostinių nuorodų širdies sveikatos būklei įvertinti; klinikinėje praktikoje šių fermentų dozės naudojamos suprasti, ar pacientas patyrė širdies priepuolį ar kitas uždegimines ar išemines problemas.
Tačiau nedaug troponinų gali padidėti ir pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, miokarditu ar plaučių embolija. - Mioglobinas: kartu su troponinu šis baltymas yra vienas iš dažniausiai naudojamų žymenų, patvirtinančių ar paneigiančių bet kokią širdies žalą.
Mioglobino koncentracija pradeda didėti per 2–4 valandas po širdies smūgio ir pasiekia aukštą lygį per kitas 8–12 valandų; paprastai vertės vėl tampa normalios kitą dieną po ligos. Todėl bandymas naudojamas siekiant išvengti širdies priepuolio skubios pagalbos skyriuje.
Didelį mioglobino kiekį reikia palyginti su kitų tyrimų rezultatais, pvz., Kreatinkinazės (CK-MB) ar troponino; tai leidžia mums nustatyti, ar žala iš tikrųjų yra širdžiai, ar apima kitus skeleto raumenis. - VĖLYTI RODIKLIAI (> 6 valandos)
- Laktato dehidrogenazė (LDH): fermentas, randamas daugumoje organizmo ląstelių. Jo pagrindinė užduotis yra metabolizuoti gliukozę, kad ji taptų naudinga energija.
Laktato dehidrogenazės yra daugelyje audinių, tačiau ji daugiausia sutelkta širdyje, skeleto raumenyse, kepenyse, inkstuose, kasoje ir plaučiuose. Kai ląstelės yra pažeistos ar sunaikintos, LDH fermentas išsiskiria skystoje kraujo frakcijoje (serume ar plazmoje), taip pat padidėja jo koncentracija kituose biologiniuose skysčiuose (pvz., Tirpale), esant tam tikroms patologijoms.
Todėl LDH yra bendras audinių ir ląstelių pažeidimo rodiklis. - Aspartato aminotransferazė (AST, GOT arba SGOT): fermentas, kuris randamas kūno ląstelėse, tačiau yra paplitęs miokarde ir kepenyse, mažesniu mastu - inkstuose ir raumenyse.
Sveikų asmenų AST reikšmės kraujyje yra mažos.Pažeidus širdį, kepenis ar raumenis, ši transaminazė išsiskiria į kraują.
AST fermentas nesuteikia papildomos diagnostinės informacijos, jau gautos nustatant CK ir LDH.
Pastaba
Reikėtų prisiminti, kad šie parametrai taip pat gali padidėti sergant kitomis ligomis, tokiomis kaip raumenų, insulto ir kepenų ligos.
ir miokarditas (širdies uždegimas).
Kreatino kinazė
Didelė kreatinkinazės vertė gali būti siejama su įvairiomis priežastimis, įskaitant nuovargį (pvz., Fizinį krūvį, intensyvią sporto treniruotę ir pan.), Raumenų ligas (pvz., Distrofiją) ar miokardo infarktą.
Priežastys, lemiančios šių fermentų padidėjimą, taip pat yra traumos, skydliaukės funkcijos sutrikimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir infekcinės ligos.
CK-MB
Miokardo infarkto atvejais CK-MB izofermentas padidėja anksti; jis pradeda didėti per pirmąsias 4-6 valandas, greitai pasiekia piką (12-18 valandų) ir greičiau grįžta į normalias ribas nei bendras CK.
Į normalias vertes paprastai grįžta per 48 valandas, todėl 24 valandos anksčiau nei bendro CPK.
Mioglobinas
Kai padidėja mioglobino kiekis, tai reiškia, kad neseniai buvo pažeista širdis ar kiti raumenų audiniai. Šio žymens padidėjimas rodo nuolatinį širdies skausmą ir gali būti susijęs su miokardo infarktu.
Didelį mioglobino kiekį reikia palyginti su kitų tyrimų rezultatais, pvz., Kreatinkinazės (CK-MB) ar troponino; tai leidžia mums nustatyti, ar žala iš tikrųjų yra širdžiai, ar apima kitus skeleto raumenis.
Padidėjęs mioglobino kiekis taip pat pastebimas traumų, operacijų ar miopatijų atvejais, pvz., Raumenų distrofijos atveju.
Laktato dehidrogenazė
LDH padidėjimas gali atsirasti esant visoms patologinėms būklėms, kurioms būdingas negrįžtamas ląstelių pažeidimas (nekrozė), prarandamas citoplazminis turinys.
Ūminio miokardo infarkto metu LDH koncentracijos padidėjimas serume padidėja praėjus 8-24 valandoms nuo įvykio pradžios, pasiekia piką po 3-6 dienų ir normalizuojasi per 8-14 dienų.
Todėl laktato dehidrogenazė yra ankstesnio širdies priepuolio rodiklis.
Aspartato aminotransferazė
Miokardo infarkto atveju aspartato aminotransferazės koncentracija serume padidėja praėjus 8–12 valandų nuo skausmingų simptomų atsiradimo, pasiekia piką po 24–48 valandų ir normalizuojasi po 3–4 dienų.
Padidėjęs AST kiekis kraujyje taip pat gali būti stebimas po traumų ir raumenų ligų.
Kartais, norint nustatyti šių rodiklių vertę, iš tam tikros kūno vietos (pavyzdžiui, aplink širdį) yra paimamas skysčio mėginys, atliekant tam tikrą procedūrą. nuo 8-10 valandų.
Kai kurie vaistai trukdo rezultatui, todėl visada patartina pasakyti gydytojui, jei esate gydomi.
