Bendrumas
Trantiretinas (TTR) yra baltymas, sintetinamas daugiausia kepenyse, anksčiau žinomas kaip prealbuminas (dėl didesnio elektroforezinio judrumo, palyginti su albuminu, kuris leidžia jam pereiti į anodiškesnę padėtį). Naujas terminas. Trantiretinas. Tai reiškia, kad baltymas veikia kaip tiroksino ir retinolio (kurį jis netiesiogiai perduoda ekvivalentiniu ryšiu su RBP: retinolį surišančiu baltymu) plazmos pernešėjas.
Be skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) kraujyje, transtiretinas, taip pat sintezuojamas chorioidinio rezginio, neša juos į smegenų skystį.
Trantiretino pusinės eliminacijos laikas yra trumpas (2–3 dienos), todėl jis idealiai tinka kaip mitybos būklės žymeklis; kadangi jo sintezė nepriklauso nuo kepenų sveikatos būklės, išskyrus atvejus, kai tai yra rimtai pažeista, prealbuminas arba transtretinas yra idealus žymuo tiriamojo mitybos būklei įvertinti, net reaguojant į terapines intervencijas.
Kaip minėta, mažas transtiretino kiekis yra būdingas kalorijų ir baltymų nepakankamai mitybai ir gali priklausyti nuo sąlygų, kurioms esant trūksta baltymų dėl sumažėjusio suvartojamo maisto kiekio (KwashiorKor), prastos absorbcijos (enteropatijos, celiakija) ar padidėjusio katabolizmo (karščiavimo būsenos, kacheksija). ), AIDS, navikai, hipertiroidizmas, hiperkortizolizmas ar Kušingo sindromas). Trantiretino trūkumas taip pat gali būti nustatytas sergant sunkia kepenų liga, pvz., Pažengusia ciroze.
Kas tai
- Trantiretinas (dėl savo elektroforezinių savybių taip pat žinomas kaip prealbuminas) yra baltymas, kurį daugiausia sintezuoja parenchiminės kepenų ląstelės. Nedidelius šio baltymo kiekius taip pat gamina chorioidinis rezginys, kasa ir tinklainė.
- Prealbuminas daugiausia katabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas inkstuose ir virškinimo trakte. Jo pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 2-3 dienos.
- Prealbumino sintezei įtakos turi kai kurie priešuždegiminiai citokinai; todėl ūminės fazės uždegiminio atsako metu jo koncentracija kraujyje mažėja.
Nes matuojama
Trantiretino tyrimas (TTR) naudojamas kaip mitybos būklės rodiklis, padedantis diagnozuoti netinkamą mitybą ir stebėti parenteralinės ar hemodializės terapijos veiksmingumą.
Šiuo metu yra atnaujinamos tyrimo panaudojimo priežastys ir galimas klinikinis jo naudingumas.Esant tam tikroms uždegiminėms patologijoms, iš tikrųjų buvo pastebėti reikšmingi kraujo transtiretino pokyčiai.
Normalios vertės
Trantiretino koncentracija serume vaisiaus ir naujagimio gyvenimo metu yra maža, ji lėtai pakyla iki didžiausios vertės penktąjį gyvenimo dešimtmetį, o po to cirkuliuojantis kiekis mažėja.
Etaloniniai TTR koncentracijos serume intervalai yra 0,10 - 0,40 g / l.
Tačiau reikia nepamiršti, kad šios vertės gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir analizės laboratorijoje naudojamų prietaisų. Dėl šios priežasties pageidautina susipažinti su tiesiogiai ataskaitoje pateiktais intervalais.
Didelis transtiretino kiekis - priežastys
Trantiretino reikšmių padidėjimas gali priklausyti nuo šių sąlygų:
- Padidėjusi TTR sintezė
- Egzogeninių kortikosteroidų vartojimas arba anabolinių steroidų vartojimas;
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo terapija;
- Į insuliną panašus augimo faktorius 1 (IGF-1) egzogeninis arba endogeninis.
- Sumažėjęs TTR katabolizmas
- Lėtinis inkstų nepakankamumas;
- Inkstų kanalėlių pažeidimas.
- Pakeistas paskirstymas
- Ortostatinė padėtis prieš imant kraują;
- Ūminė dehidratacija.
TTR lygis gali padidėti Hodžkino ligos, hiposideremijos, nėštumo ir hiperadrenalizmo metu.
Mažas transtiretino kiekis - priežastys
Žemas kiekis gali būti dėl sumažėjusios transtiretino sintezės, kaip tai atsitinka šiais atvejais:
- Ūminė fazės reakcija (infekcija, uždegimas, trauma, piktybinis navikas ir kt.);
- IL-6 administravimas;
- Egzogeniniai arba endogeniniai estrogenai;
- Skydliaukės sutrikimai (ypač endeminė struma).
Sumažėjusią TTR koncentraciją taip pat gali sukelti:
- Amžius (vaikystė, pagyvenę asmenys)
- Pakeistas paskirstymas
- Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
- Ascitas arba pleuros efuzija
- Klinostatinė padėtis prieš imant kraują (pavyzdžiui: gulintiems pacientams).
- Padidėję nuostoliai:
- Ūminis kraujavimas;
- Nefrozinis sindromas;
- Kai kurie virškinimo sistemos sutrikimai (enteropatijos, celiakija ir kt.).
Kaip jis matuojamas
Trantiretino tyrimas yra laboratorinis tyrimas, atliekamas kraujo mėginiui, paimtam iš paciento rankos.
Paruošimas
Norėdami paimti kraują, pacientas turi pasninkauti mažiausiai 8-10 valandų. Šiuo laikotarpiu leidžiamas nedidelis vandens kiekis.
Rezultatų aiškinimas
Transtiretino tyrimas gali būti reikalingas, kai įtariama, kad pacientui gali kilti netinkamos mitybos pavojus, pvz., Sunkios ar lėtinės ligos metu, hospitalizuojant arba parenteraliai maitinantis ar atliekant hemodializę.
Prealbumino pokyčiai pastebimi esant sunkioms infekcijoms, uždegimams (autoimuniniams ar kitiems), nudegimams, traumoms (įskaitant operacijas), piktybiniams navikams ir kepenų ligoms.
Tačiau trantiretino koncentraciją plazmoje įtakoja keli veiksniai. Nors testą rekomenduojama atlikti dėl nepakankamos mitybos tikrinimo ir kaip pagalbos nustatant paciento diskomforto būklės sunkumą, jo matavimo jautrumas ir specifiškumas yra gana žemi.
