Bendrumas
Sėklidžių vėžys arba sėklidžių vėžys yra neoplastinis procesas, atsirandantis vyriškų lytinių liaukų, vadinamų sėklidėmis, ląstelėse (gemalinėse ar negenitalinėse).
Paveikslas: seminoma. Iš wikipedia.org
Priežastys dar nėra tiksliai apibrėžtos, tačiau, stebint daugybę atvejų, buvo galima įsitikinti, kad neoplazma yra susijusi su tam tikromis sąlygomis, tokiomis kaip: kriptochidizmas, pažinimas naviku, nevaisingumas, rūkymas cigaretės, aukštas ūgis ir kt.
Auglio procesui būdingas kapšelio skausmas ir sėklidžių patinimas, kurio dydis yra panašus į žirnio dydį.
Diagnozė, jei ji ankstyva, suteikia daug galimybių pasveikti; gijimas, kurį galima pasiekti naudojant sėklidžių pašalinimo operaciją, chemoterapiją ir, sunkiais atvejais, net spindulinę terapiją.
Kas yra sėklidžių vėžys?
Sėklidžių vėžys arba sėklidžių vėžys yra nedažnas vėžys, atsirandantis vienos ar abiejų vyrų lytinių liaukų ląstelėse.
TESTAI
Sėklidės arba didimai yra vyrų lytinės liaukos, todėl jie yra pagrindiniai patinų reprodukciniai organai.
Jų yra du kapšelyje ir jų užduotis yra pagaminti milijonus spermatozoidų, tai yra vyro lytinių ląstelių, ir vyriškų lytinių hormonų (testosterono). Pastarieji yra esminiai vystant pirmines ir antrines lytines savybes. ir kontroliuojant paties lytinio aparato funkcijas.
Sėklidžių dydis ir svoris suaugusiesiems:
- 3,5-4 cm ilgio
- 2,5 cm pločio
- 3 cm priekinio užpakalinio skersmens
- Maždaug 20 gramų svorio
SANDĖLIO VĖŽIO RŪŠYS
Priklausomai nuo naviko paveiktų sėklidžių ląstelių tipo, yra įvairių sėklidžių vėžio formų.
Apie 95% visų sėklidžių vėžio atvejų atsiranda ląstelėse, iš kurių atsiranda spermatozoidai arba lytinės ląstelės. Šiai kategorijai priklauso keli potipiai; iš jų pagrindinės yra seminomos ir ne-seminomos.
Likusius 5% sudaro navikai, kilę iš negenitalinių sėklidžių ląstelių (arba stromos ląstelių). Šiai neoplazmų grupei priklauso vadinamasis Sertolio ląstelių navikas ir vadinamasis Leydigo ląstelių navikas.
EPIDEMIOLOGIJA
T
Dažniausiai ja serga jauni, 15–44 metų amžiaus žmonės, turintys baltą spalvą (ypač Šiaurės Europos, Vokietijos, Skandinavijos ir kt.).
Remiantis amerikiečių atliktu tyrimu, nuo 70 -ųjų visame pasaulyje sėklidžių vėžiu sergančių pacientų padaugėjo ryžtingai ir nepaaiškinamai. Tačiau šis padidėjimas nepadarė mirtingumo padidėjimo, priešingai, buvo pastebėta visiškai priešingai tendenciją, o tai paaiškinama medicinos pažanga, kuri dabar garantuoja geras galimybes pasveikti po šios neoplazmos.
Remiantis Italijos statistika, 2012 metais mūsų šalyje užregistruotų atvejų buvo kiek daugiau nei 2000.
Priežastys
Prielaida: kas yra navikas? Navikas yra nekontroliuojamo ląstelių dauginimosi rezultatas po vienos ar kelių genetinių DNR mutacijų.
Tikslios sėklidžių vėžio priežastys vis dar nežinomos. Tačiau buvo nustatyti keli rizikos veiksniai, kai kurie reikšmingesni už kitus, pavyzdžiui:
- Kriptorchizmas
- Sėklidžių vėžio šeimos istorija
- Nevaisingumas
- Aukšto ūgio
- Cigarečių dūmai
- Priklauso Kaukazo populiacijai (baltos odos sinonimas) ir jaunam amžiui
- Specialios cheminės medžiagos, tokios kaip pesticidai, polichlorinti bifenilai ir ftalatai. Jie taip pat vadinami endokrininę sistemą ardančiomis medžiagomis.
KRIPTORCHIDIZMAS
Kai kūdikio patinas dar yra įsčiose, jo sėklidės yra pilve. Po gimimo (būtent pirmaisiais gyvenimo metais) jie pradeda nusileisti ir užima klasikinę padėtį kapšelio viduje. Tačiau kai kuriais atvejais šis sėklidžių nusileidimo procesas neįvyksta arba yra neišsamus: ši situacija vadinama kriptorichizmas.
Iš visų rizikos veiksnių, susijusių su sėklidžių vėžio atsiradimu, kriptorchizmas tikrai yra įtakingiausias.
Dėl šios priežasties, jei vaiką paveikė kriptorchidizmas, būtina kuo greičiau įsikišti atliekant specialią operaciją, kad būtų sumažinta neoplazmo tikimybė.
Amerikos statistiniai tyrimai parodė, kad kuo vėliau kriptorchizmas yra ištaisytas, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras sėklidžių vėžys. Pavyzdžiui, remiantis šiuo tyrimu, jei asmeniui po 13 gyvenimo metų atliekama korekcinė operacija, jis gali būti iki 5 kartų didesnis pavojus nei jo sveiki bendraamžiai.
ŠEIMOS ISTORIJA IR GENETIKA
Visiems žmonėms, turintiems artimų giminaičių (tėvų ar brolių), sergančių sėklidžių vėžiu, yra didelė rizika susirgti ta pačia liga. Nenuostabu, kad pažinimas yra antras svarbiausias rizikos veiksnys po kriptochidizmo.
Kaip ir ankstesniu atveju, norint suprasti „pavojų, kurį kelia sėklidžių vėžiu sergančio paciento šeimos nariai, reikia remtis statistiniais duomenimis: iš jų paaiškėjo, kad tie, kurie serga (arba sirgo) tėvas rizikuoja 4–6 kartus labiau nei tie, kurie turi (arba turėjo) sveiką tėvą.
Remiantis kai kuriais naujausiais molekulinės biologijos tyrimais, atrodo, kad susipažinimas yra susijęs su „genetine aberacija, kuri veikia visą 12 chromosomą, ir (arba) su įvairiomis mutacijomis, turinčiomis įtakos TGCT1, KITLG, SPRY4 genams.
NETURĖJIMAS
Dėl neaiškios priežasties atrodo, kad vyrų nevaisingumas yra linkęs susirgti sėklidžių vėžiu: iš tikrųjų nevaisingiems vyrams gresia tris kartus didesnė rizika nei vaisingiems vyrams.
AUKŠTAS STATŪRAS
Remiantis 2008 m. Atliktu tyrimu, vyresni nei 190 cm ūgio vyrai yra linkę sirgti sėklidžių vėžiu, o tie, kurių ūgis mažesnis nei 170 cm, yra geriau apsaugoti. Atsižvelgiant į tai, buvo iškelta hipotezė, kad gali būti ryšys tarp aukšto ūgio ir sėklidžių vėžio, tačiau dar reikia paaiškinti, dėl ko šis ryšys.
DŪMAS
Kaip ir daugeliui kitų vėžio formų, sėklidžių vėžiui taip pat palankus rūkymas. Tiesą sakant, visiems sunkiai rūkantiems gresia dvigubai didesnė rizika.
N.B .: Sunkiai rūkantiems s reiškia visus tuos, kurie metų metus rūko net 20 cigarečių per dieną.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Simptomai Sėklidžių vėžys
Sėklidžių vėžys dažniausiai pasireiškia vienoje ar abiejose sėklidėse. Šis patinimas, kuris yra neskausmingas palpuojant, yra tikras guzas, maždaug žirnio dydžio ar net didesnis.
Be šio klasikinio ženklo, gali atsirasti kitų simptomų ir sutrikimų, tokių kaip:
- Nuobodus ar aštrus skausmas sėklidėse ar kapšelyje. Tas jausmas ateina ir praeina.
- Sunkumo pojūtis kapšelyje
- Nuobodus skausmas pilve
- Hidrocele, kuri yra skysčio surinkimas, kapšelyje, aplink sėklidę
- Nuovargio jausmas
- Bendro negalavimo jausmas
KADA SUSIJĘS SU GYDYTOJU?
Apčiuopiamas ir neskausmingas patinimas, panašus į aprašytą aukščiau ", priešingai, nebūtinai reiškia, kad tai yra sėklidžių navikas. Tačiau patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai tik pastebėsite jo buvimą. kuo greičiau pradedamas galimo naviko gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad jis atsigaus po neoplazmos.
Paveikslas: sėklidžių naviko dydžio. Jis gali būti labai mažas (T1), vidutinio dydžio (T2 ir T3) arba labai didelis (T4). Didesnis dydis paprastai yra didesnio sunkumo sinonimas. Iš svetainės: andrologiaurologiamontontano.it
Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, mažiau nei 4% patinimų sėklidėse atsiranda dėl sėklidžių vėžio; nepaisant to, visada geriau atlikti tiksliausius patikrinimus.
KOMPLIKACIJOS
Sėklidžių vėžys, sunkus arba netinkamai gydomas, gali išplisti į kitas kūno dalis; per limfinę ar kraujo sistemą jis iš tikrųjų gali įsiveržti į kaimyninius limfmazgius, o vėliau į tolimesnius limfmazgius, plaučius, kepenis ir kt. Šis procesas, didžiausias, yra žinomas kaip metastazės, o vėžinės ląstelės, plintančios kitur, vadinamos metastazėmis.
Diagnozė
Norint diagnozuoti sėklidžių vėžį, pacientas, besiskundžiantis įtariamais sutrikimais, turi būti ištirtas įvairiais būdais. Jis prasideda fiziniu patikrinimu ir „kapšelio ultragarsu“, o baigiasi kraujo tyrimu ir biopsija.
Jei yra susirūpinimas, kad navikas galėjo išplisti kitur (metastazuoti), taip pat atliekama daugmaž invazinių radiologinių tyrimų serija.
TIKSLINIS TYRIMAS
Fizinio patikrinimo metu gydytojas analizuoja sėklides, ypač įtariamą patinimą, taip pat naudodamas mažą degiklį. Jei šviesa praeina per guzą, tai reiškia, kad kapšelyje yra skysčio (greičiausiai cista), o ne navikas. Kita vertus, jei šviesa nefiltruojasi, labai tikėtina, kad patinimą sukelia vientisa, naviko kilmės masė.
Ištyręs sėklides, gydytojas pereina prie paciento ligos istorijos. Jei iš jo atsiranda kriptochidizmo praeitis ar pažinimas su neoplazma, diagnozė jau įgauna aiškiai apibrėžtus kontūrus.
SKROTALINIS ULTRAUDONAS
Kapšelio ultragarsas yra neinvazinė diagnostinė procedūra, suteikianti daug naudingos informacijos.
Tiesą sakant, tai parodo sėklidžių anomalijos padėtį ir mastą ir paaiškina, ar tai skysčių, ar kietos masės surinkimas.
Kaip jau minėta, įtariamas sėklidžių vėžys, jei masė yra vientisa, o cistos hipotezė, jei yra susikaupęs skystis.
KRAUJO ANALIZĖ
Kraujo tyrimai naudojami norint atsekti vadinamuosius naviko žymenis kraujyje. Šie žymenys yra ne kas kita, kaip išskirtinės medžiagos, kurias suformavęs navikas išsklaido į cirkuliuojantį kraują. Jų identifikavimas yra labai reikšmingas, tačiau ne visi sėklidžių vėžys gamina šiuos žymenis. Todėl kraujo tyrimų rezultatus visada reikia vertinti labai atsargiai.
Naviko žymenys, ieškomi kraujyje:
- AFP (alfafetoproteinas)
- HCG (chorioninis gonadotropinas)
- LDH (laktato dehidrogenazė)
BIOPSIJA
Biopsija atliekama siekiant galutinai patvirtinti tikrąjį sėklidžių naviko buvimą.Šis tyrimas apima audinio gabalo paėmimą iš užkrėstos sėklidės ir stebėjimą mikroskopu. Prietaiso naviko ląstelės, jei jos yra, yra lengvai atpažįstamos.
Ypatinga byla. Kai jau esate tikri dėl diagnozės ir (arba) kai metastazių rizika yra konkreti, biopsija atliekama visai sėklidei, kurią paveikė neoplazma.Tai reiškia, kad pastaroji visiškai pašalinama (orchiektomija).
KITI BANDYMAI
Jei bijote, kad navikas išplės į likusį kūną, labai naudinga pacientui atlikti kelis radiologinius tyrimus, kurie paaiškina, ar metastazės pasiekė limfmazgius, plaučius, kepenis ir kt.
Tokiose situacijose atliekami tyrimai: krūtinės ląstos rentgenograma, branduolinis magnetinis rezonansas (MRT), kompiuterinė ašinė tomografija (KT).
KAIP NUSTATOMAS SANDĖLIO VĖŽIO RIZIKUMAS?
Sėklidžių naviko sunkumas priklauso nuo jo savybių, kurios įvertinamos tik diagnostikos metu.
Veiksniai, klasifikuojantys naviką, yra naviko masės dydis ir naviko ląstelių gebėjimas plisti.
Remiantis šiomis savybėmis, sėklidžių vėžys gali būti:
- 1 etapas, jei vėžys apsiriboja paveikta sėklidė.
- 2 etapas, jei vėžys apima paveiktą sėklidę ir kaimyninius pilvo ir dubens srities limfmazgius.
- 3 etapas, jei vėžys išplito iš sėklidės į limfmazgius krūtinėje.
- 4 etapas, jei vėžys išplito ne tik į krūtinės ląstos limfmazgius, bet ir į krūtinės bei pilvo organus, tokius kaip plaučiai ar kepenys.
Gydymas
Paveikslas: įdomus sėklidžių vėžiui būdingų etapų reprodukcija. Galima atpažinti limfmazgius (mėlyna-violetinė), metastazes plaučiuose (geltona spalva) ir inkstus (organas, esantis tiesiai po pažastimi, dešinėje skaitytojo pusėje) ) Iš svetainės: andrologiaurologiamontontano.it
Vienintelis būdas gydyti sėklidžių vėžį yra pašalinti visą paveiktą sėklidę, naudojant operaciją, vadinamą orchiektomija.
Po šios operacijos, priklausomai nuo naviko stadijos ir tipo, gali būti atliktas chirurginis pilvo limfmazgių pašalinimas ir vienas ar keli chemoterapijos ir radioterapijos ciklai. Šios procedūros tikslas yra galutinai pašalinti iš organizmo neoplastines ląsteles.
Jei sėklidžių navikas yra dvišalis, pašalinus abi sėklides, pacientui taikoma hormoninė terapija, kuri atkuria erekcijos pajėgumą, bet ne vaisingumą.
ORCHIEKTOMIJA
Daugiau informacijos: Orchiektomija
Orchiektomijai reikalinga bendra anestezija ir ji atliekama pjūviu kirkšnies lygyje, per kurį pašalinama visa serganti sėklidė iš kapšelio.
Kuo greičiau atliekama operacija, tuo mažesnė rizika, kad neoplazma įsiverš į kitas sėklides ir kitus organus. Štai kodėl būtina anksti diagnozuoti ligą.
Jei pacientas to prašo, chirurgas po pašalinimo gali vietoj sergančios sėklidės įdėti dirbtinę sėklidę, pagamintą iš silikono.
Pagrindinė pastaba apie orchiektomijos operaciją.Sėklidės pašalinimas nesumažina ir neturi įtakos paciento lytiniam potraukiui ir vaisingumui; jie iš tikrųjų lieka nepakitę.
Kita vertus, viskas labai skiriasi, jei pašalinamos abi sėklidės (dvišalė orchiektomija): tokiose situacijose nutrūksta testosterono ir, svarbiausia, spermatozoidų (sterilumo) gamyba.
Paveiktų limfmazgių chirurginis pašalinimas
Kai pilvo limfmazgiai užteršiami vėžiu (2 stadija), jie turi būti pašalinti chirurginiu būdu, kad būtų išvengta neoplazmos atsinaujinimo. Paprastai šių mažų organų pašalinimas, kurį galima atlikti įvairiais chirurginiais metodais, neturi ypatingo šalutinio poveikio, tačiau kai kuriais atvejais tai gali sukelti sutrikimą, vadinamą retrogradine ejakuliacija.
CHEMOTERAPIJA IR RADIOTERAPIJA
Chemoterapija yra vaistų, galinčių sunaikinti visas sparčiai augančias ląsteles, įskaitant vėžio ląsteles, vartojimas. Šiuos preparatus galima vartoti per burną arba į veną.
Kita vertus, radioterapija susideda iš to, kad pacientas yra veikiamas kelių jonizuojančiosios spinduliuotės ciklų (didelės energijos rentgeno spinduliai), siekiant sunaikinti naviko ląsteles.
Chemoterapija ir radioterapija tampa būtinos, kai navikas yra sunkus ir pažengęs į priekį: iš tikrųjų šie gydymo būdai yra vienintelis tinkamas terapinis sprendimas pašalinti naviko metastazes iš organizmo.
Pagrindinis šalutinis chemoterapijos poveikis:
Pagrindinis radioterapijos šalutinis poveikis:
- Pykinimas
- Jis atsitraukė
- Plaukų slinkimas
- Nuovargio jausmas
- Pažeidžiamumas infekcijoms
- Pykinimas
- Nuovargio jausmas
- Viduriavimas
- Odos paraudimas
- Polinkis į kitus vėžio atvejus
TESTOSTERONO PAGRINDINĖ HORMONINĖ TERAPIJA
Pacientams, kuriems pašalintos abi sėklidės, reikia atlikti hormonų terapiją, pagrįstą sintetiniu testosteronu, jei jie nori išlaikyti savo lytinį potraukį ir erekcijos galimybes.
Reikėtų prisiminti, kad gydymas hormoniniais vaistais spermatozoidų gamybos neatkuria, nes paskutinis procesas yra įmanomas tik esant sėklidėms.
Daugiau informacijos: Vaistai sėklidžių vėžiui gydyti "
Prognozė
Sėklidžių vėžys yra neoplazma, kuri, anksti diagnozuota, gali būti gydoma puikiais rezultatais.
Nuo septintojo dešimtmečio iš tikrųjų vis mažiau žmonių miršta nuo šios patologijos, tiek, kad šiuo metu 90% pacientų (arba 9 atvejai iš 10) visiškai pasveiksta.
Be didelio išgydymo procento, savalaikė diagnozė (arba ankstyva diagnostika) suteikia dar vieną didelį pranašumą: pasinaudoti tik vienu chemoterapijos kursu, dar vadinamu stebėjimu, ir nieko daugiau. Kita vertus, pažengusios stadijos sėklidžių vėžys, tam reikia kelių chemoterapijos kursų ir, labai dažnai, radioterapijos.
SEKTI
Remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, 25–30% pacientų, išgydytų nuo sėklidžių vėžio (vadinamųjų stebėjimų), atsiranda recidyvas arba vėl atsiranda neoplazma. Paprastai tai įvyksta per pirmuosius dvejus metus po gydymo pabaigos. Todėl per šį laikotarpį primygtinai rekomenduojama periodiškai atlikti diagnostinius tyrimus ir patikrinimus
- Keturi patikrinimai per pirmuosius pooperacinius metus
- Du patikrinimai per antrus metus po operacijos
- Kasmetinis patikrinimas, pradedant trečiaisiais metais po operacijos
PREVENCIJA
Sėklidžių vėžio išvengti nepavyks, tačiau, periodiškai tiriant sėklides (idealus laikas yra po karšto dušo), galima patiems nustatyti kai kurias anomalijas.
Ši nuoroda kartu su nerūkymo indikacija ypač rekomenduojama visiems tiems, kurie anksčiau sirgo kriptochidizmu arba šeimoje sirgo sėklidžių vėžiu.
