Ar periodontitas turi įtakos gyvenimo kokybei?
Prof. Filippo Graziani
Sveikata ir ligos
Būti „be ligų“ nebūtinai reiškia būti sveikam. Istoriškai sveikatos sąvoka buvo apibrėžta žmogaus sugebėjimu gerai „veikti“, nepažeidžiant jo organizmo. Pastaraisiais dešimtmečiais sveikata buvo apibūdinama kaip „visiška fizinė, psichinė ir socialinė gerovė, o ne tiesiog„ ligos ar negalios nebuvimas “, siekiant suvokti jos įvairius aspektus ir sudėtingumą. Kadangi ji taip pat apima socialinius ir kultūrinius aspektus sveikata yra susijusi su visais skirtingais veiksniais, darančiais įtaką asmens gerovei, todėl vertinant sveikatos būklę taip pat reikia atsižvelgti į gyvenimo kokybę.
Kokia gyvenimo kokybė?
Gyvenimo kokybė yra žmogaus gyvenimo suvokimas tam tikru momentu, atsižvelgiant į ambicijas, lūkesčius, rūpesčius ir kasdienį gyvenimą. Paprasčiau tariant, tai yra būdas džiaugtis gyvenimu ir daugybe jo aspektų bei galimybių.
Tai tokia subjektyvi sąvoka, kad kiekvienam žmogui ji skiriasi priklausomai nuo kultūros ir socialinių bei kultūrinių vertybių. Kitaip tariant, gyvenimo kokybės samprata apima dinamiką tarp sveikatos ir socialinių bei kontekstinių vertybių. Jai svarbų poveikį turi sveikata, visuomenė, socialinis ir emocinis gyvenimas bei psichofizinė pusiausvyra. Tai gali neigiamai arba teigiamai paveikti daugybė veiksnių, įskaitant fizinę sveikatą, išsilavinimą, darbą, šeimą, gerovę, religinius įsitikinimus, aplinką ir kt.
Šiuolaikinė medicina vis daugiau dėmesio skiria gyvenimo kokybei, tai patvirtina per pastaruosius du dešimtmečius padaugėjęs medicinos mokslinių publikacijų šioje srityje.
Burnos sveikata gali turėti didelį poveikį gyvenimo kokybei, kurią galima išreikšti priemone, pavadinta „Su burnos sveikata susijusi gyvenimo kokybė“ (OHRQoL). Periodonto uždegiminės ligos (ty dantenų uždegimas ir ypač periodontitas) turi gerai ištirtą ir dokumentuotą neigiamą poveikį OHRQoL.
Kaip matuoti gyvenimo kokybę burnos sveikatos atžvilgiu ir kodėl tai svarbu?
Periodontologijoje naudojami keli matavimai, skirti objektyviai įvertinti ir stebėti periodontitą. Kiekvieno vizito metu odontologas / periodontologas atliks matavimus aplink kiekvieną dantį ir patikrins, ar nėra periodonto ligos požymių ir simptomų, tokių kaip:
Dantenų kraujavimas
- Signalinis varpas - paprastai pasirodo kaip pirmasis simptomas
- Tai gali atsirasti spontaniškai, šepečio ar kramtymo metu
- Rūkantiesiems kraujavimas yra mažiau pastebimas
Dantenų spalvos pasikeitimas
- Sveikos dantenos yra rausvos, o uždegusios - raudonos arba purpurinės spalvos
Patinusios dantenos
- Skirtingai nuo sveikų dantenų, turinčių apelsino žievelės išvaizdą, uždegusios dantenos yra patinusios, lengvai dirglios ir gali būti jautrios lytėjimui.
Dantenų nuosmukis
- Dantenos gali atrodyti atitrauktos pažengusioje ligos stadijoje, kai prarandamas atraminis audinys.
Blogas kvapas
- Nemalonų kvapą iš burnos sukelia tos pačios bakterijos, kurios sukelia periodonto uždegimą
- Bakterijos užpildo ir periodonto kišenes, ir liežuvį
Padidėjęs dantų jautrumas
- Dėl dantenų nuosmukio atviri šaknų paviršiai gali būti jautrūs išoriniams dirgikliams (pvz., Šaltas oras, maistas, gėrimai)
Pūliai
- yra baltos ir (arba) geltonos spalvos eksudatas, susidarantis uždegimo vietoje, susidedantis iš negyvų audinių, ląstelių ir bakterijų
- Jis gali nutekėti iš periodonto kišenės arba susikaupti periodonto audinyje ir suformuoti pūlinį
Dantų judumas ir migracija
- Ligai progresuojant ir prarandant atraminius audinius, dantys gali tapti judrūs ir net judėti (reiškinys vadinamas dreifavimu).
Dantų netekimas
- Negydomas periodontitas sukelia dantų netekimą dėl pažengusių atraminių audinių praradimo
Sumažinta kramtymo funkcija
- Netekus kelių dantų, sutrinka normalus kramtymas
- Kramtymo funkciją taip pat keičia „per didelis dantų judrumas.
Nepatenkinama estetika
- Dantų poslinkis (dreifavimas) ir jų praradimas, ypač matomose priekinėse burnos srityse, neigiamai veikia estetinę išvaizdą
Atsižvelgiant į didelį įvertinamų požymių ir simptomų kiekį, bandymas parodys šimtus parametrų.Šie objektyvūs matavimai, nors ir būtini periodontologui, negali visiškai nustatyti, kaip liga paveikia konkretų asmenį. Tam taip pat būtina įvertinti asmens gyvenimo kokybę.
Poveikis, kurį periodontitas daro gyvenimo kokybei, vertinamas atliekant psichometrinius testus (kuriems atlikti yra keli klausimynai), kuriuose tiriamas jo poveikis fiziniams, psichologiniams ir socialiniams gyvenimo aspektams. OHIP-14 (trumpas poveikis burnos sveikatai ) yra patikimo ir tikslaus klausimyno, dažnai naudojamo šiems vertinimams, pavyzdys. Jį sudaro 14 klausimų, kuriuose vertinamos šios 7 sritys: funkciniai apribojimai, fiziniai sunkumai, psichologinės kančios, fizinė negalia, psichologinė negalia, socialinė negalia ir negalia.
Toliau pateikiami klausimyną sudarantys klausimai. Į klausimus atsakoma niekada, retai, kartais, dažnai arba visada, priklausomai nuo to, kiek asmuo mano, kad susidūrė su ta konkrečia problema:
- Ar jums sunku pasakyti žodžius dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar pastebėjote, kad skonio pojūtis pablogėjo dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar jautėte skausmą burnoje?
- Ar jaučiatės nepatogiai valgydami maistą dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar kada nors jautėte, kad turite problemų su dantimis ar burna?
- Ar jautėte įtampą dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar jūsų mityba buvo nepatenkinama dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar teko nutraukti maitinimą dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar jums sunku atsipalaiduoti dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar jums buvo gėda dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar jautėtės šiek tiek irzlus aplink kitus dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar jums buvo sunku atlikti įprastą veiklą dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar manėte, kad jūsų gyvenimas buvo mažiau patenkintas dėl dantų ar burnos problemų?
- Ar visiškai negalėjote normaliai dirbti dėl dantų ar burnos problemų?
Anketos yra skiriamos prieš ir po gydymo, siekiant suprasti, ar ir kiek pasikeitė po gydymo.
Su burnos sveikata susiję gyvenimo kokybės vertinimai dažniausiai naudojami tyrimuose, bet ne kasdienėje praktikoje. Tačiau, remiantis tyrimų duomenimis, odontologijos specialistai turi svarbių įžvalgų apie tam tikros būklės ir gydymo būdo poveikį jų pacientų gyvenimo kokybei. Šios žinios padeda jiems priimti kasdienius klinikinius sprendimus.
Kaip periodontitas veikia gyvenimo kokybę?
Periodontitas, kuris yra uždegiminė danties atraminių audinių liga, turi gerai dokumentuotą neigiamą poveikį OHRQoL. Visų pirma, kuo labiau pažengęs periodontitas, tuo didesnis poveikis OHRQoL.
Šį sutrikimą sukelia trys pagrindiniai periodontito aspektai, tarpusavyje susiję.
- Simptomai:
Periodontitui būdingi daugybė simptomų, netgi labai erzinančių, tokių kaip halitozė, kraujavimas, dantenų nuosmukis, dantų judumas ir kt. Šie simptomai gali paveikti visas žmogaus gyvenimo sritis (fizinę, socialinę ir psichologinę), paveikti jo produktyvumą, komfortą, išvaizdą ir pasitikėjimą savimi. - FUNKCIJŲ KEITIMAS:
Sunkioms periodontito formoms būdingas padidėjęs mobilumas ir dantų netekimas, dėl to gali kilti kalbos sutrikimų ir kramtyti. Ypač didelį susirūpinimą kelia kramtymo problemos, nes jos skatina žmogų nesveikai maitintis ir suvartoti mažai maistinių medžiagų. Dantų netekimas taip pat gali sukelti „neteisingą sąkandį (sąkandį), smilkininio žandikaulio sąnario perkrovą ir dėl to atsirandantį skausmą“. Visi šie aspektai gali turėti įtakos žmogaus gebėjimui atlikti ir mėgautis kasdiene veikla, pavyzdžiui, valgyti ir bendrauti su kitais žmonėmis. - PSICHOSOCIALINIAI ASPEKTAI:
Žmonės, sergantys periodontitu, dažnai gali jaustis nepatogiai ir nesaugiai, taip pakenkdami savo asmeniniams santykiams. Daugelis gali nenorėti bendrauti, nes bijo būti teisiami dėl blogo burnos kvapo, atsitraukiančių dantenų ar nesugebėjimo tinkamai sukramtyti. Dantenų nuosmukis ir dantų netekimas priekinėje burnos srityje taip pat gali paveikti žmogaus estetiką ir tai, kaip jie prisistato kitiems.
Ar periodonto terapija gali atkurti anksčiau sumažėjusią gyvenimo kokybę dėl periodontito?
Periodontito gydymas turi daug teigiamų padarinių: jis gerina periodonto sveikatos parametrus, teigiamai veikia sisteminę sveikatą, taip pat yra susijęs su pagerėjusia gyvenimo kokybe, susijusia su burnos sveikata. Taip yra greičiausiai dėl to, kad pagerėjo anksčiau minėti pagrindiniai periodonto ligos aspektai. Periodonto gydymas sumažina simptomus (pvz., Sumažina kraujavimą ar nėra halitozės), pagerina funkcionalumą (pvz., Padidina komfortą kramtant dėl sumažėjusio dantų judrumo) ir sumažina poveikį psichosocialiniam ( pvz., jaučiasi mažiau sugėdinti) Didžiausia nauda pastebima jau po ne chirurginio priežastinio gydymo, kuris yra pirmasis periodonto gydymo žingsnis.
Tyrimo metu surinkti duomenys rodo labai svarbų faktą tiek gydytojams, tiek pacientams: gyvenimo kokybė gerėja nepriklausomai nuo to, kokios priemonės naudojamos gydymui (ty „tradicinių“ instrumentų, rankinių ir mechaninių, arba lazeriu) arba gydymo būdą (t. y. kelis apsilankymus pas periodontologą arba tik du kartus). Todėl, norint pastebėti konkretų gyvenimo kokybės pagerėjimą, būtina tinkamai gydyti, neatsižvelgiant į techniką ir prietaisus.
Tai dar kartą pabrėžia periodonto gydymo gebėjimą ne tik kontroliuoti ligą, bet ir pagerinti žmogaus gyvenimo būdą.
Papildoma literatūra:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D., & Tsakos, G .. Ar periodontitas ir jo gydymas gali pakeisti paciento gyvenimo kokybę? Britų dantų žurnalas, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G .. Paciento rezultatai ir gyvenimo kokybė. Periodontologija 2000 m, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoelis, P. P. Galutiniai periodonto tyrimų rezultatai: įrodymais pagrįsto tyrimo metodo poreikis. Periodontologija 2000 m, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D. ir Spencer, A. J. Poveikio burnos sveikatai profilio kūrimas ir vertinimas. Bendruomenės dantų sveikata, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L. Su burnos sveikata susijusi gyvenimo kokybė: kas, kodėl, kaip ir pasekmės ateityje. Dantų tyrimų žurnalas, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
