Tiesą sakant, skausmo už kelio priežastys yra: blauzdikaulio raumenų tendinopatija, Bakerio cista, gastrocnemius raumenų tendinopatija, „teniso žaidėjo koja“, „postero-šoninio kelio kampo“ sužalojimai, „užpakalinės dalies sužalojimai“. kryžminis raištis, giliųjų venų trombozė, menizių užpakalinių „ragų“ pažeidimai ir poplitealinio raumens tendinopatija.
Trumpas anatominis kelio prisiminimas
Kelis yra svarbus žmogaus kūno sinovinis sąnarys, esantis tarp šlaunikaulio (aukščiau), blauzdikaulio (apatinis) ir girnelės (priekyje).
Jo anatomija yra gana sudėtinga ir apima:
- Sąnarinė kremzlė, apimanti apatinį šlaunikaulio paviršių, vidinę girnelės pusę ir blauzdikaulio viršutinio paviršiaus centrą, apsauganti visus šiuos kaulus nuo abipusės trinties;
- Sinovialinė membrana, uždengianti sąnarį iš vidaus ir gaminanti sinovinį skystį, skystį, tepantį visas vidines kelio struktūras;
- Užpakaliniai raiščiai, kryžminiai raiščiai ir girnelės sausgyslė, kurie visi kartu garantuoja sąnario stabilumą ir teisingą šlaunikaulio ir blauzdikaulio derinimą;
- Sinoviniai maišeliai, kurie yra maži sąnario membranos maišeliai, užpildyti tepimo skysčiu, labai panašiu į sinovinį skystį;
- Vidinis meniskas (arba medialinis meniskas) ir išorinis meniskas (arba šoninis meniskas), kurie yra kremzlės pagalvėlės, turinčios amortizuojančią ir trintį stabdančią funkciją, esančios blauzdikaulio viršutinio paviršiaus šonuose.
Poplitealinė ertmė yra apatinės galūnės sritis, esanti už kelio, kurią riboja šlaunikaulio raumenys, semitendinosus ir semimembranosus, o viršutinė dalis - skrandžio raumuo.
Uždaryta ant paviršiaus (prieš odą) vadinamosios poplitealinės fascijos (fascia lata tęsinys), poplitealinėje ertmėje yra keli limfmazgiai (poplitealiniai limfmazgiai) ir tai yra svarbių kraujagyslių (poplitealinių kraujagyslių) praėjimo vieta. ir nervai (sėdimojo nervo šakos, žinomos kaip blauzdikaulio nervas ir bendras peronealinis nervas).
Giliausiose vietose poplitealinė ertmė riboja šlaunikaulio poplitealinį veidą, poplitealinį raumenį ir užpakalinį kelio sąnario kapsulės paviršių.
Kuris medicinos veikėjas gydo skausmą už kelio?
Skausmo už kelio priežastys yra gydytojų ortopedų, ty gydytojų, kurie specializuojasi diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią patologijoms, galinčioms paveikti raumenų ir kaulų sistemą, reikalas.
Kas labiausiai kenčia nuo skausmo už kelio?
Skausmas už kelio yra būklė, nuo kurios gali nukentėti įvairaus amžiaus žmonės, tačiau „dažniau serga suaugusieji ir pagyvenę žmonės“.
Paprastai žmonės, kuriems dažniausiai skauda už kelio, yra sportininkai ir ypač aktyviai gyvenantys asmenys, nes jiems labiausiai gresia kelio traumos.
Kaip dažnai pasireiškia skausmas už kelio?
Skausmas už kelio nėra labai dažnas, ypač lyginant su kitais to paties sąnario skausmo tipais, pvz., Vidinio kelio, išorinio kelio ar priekinio kelio skausmais.
-kryžius;Kita vertus, retesnės skausmo už kelio priežastys yra:
- Užpakalinio kryžminio raiščio sužalojimai;
- Giliųjų venų trombozė;
- Vieno ar abiejų menisko užpakalinių „ragų“ pažeidimas;
- Poplitealinio raumens tendinopatija.
Šlaunikaulio raumenų tendinopatija
Šlaunikaulio raumenys yra trys užpakalinės šlaunies dalies raumenys, kurių ypatumas yra tas, kad jie visi yra kilę iš vadinamojo išilginio gumburo, esančio ant išvaržos (dubens kaulo).
Šie raumenys, žinomi kaip blauzdikaulis, pusiau šlaunikaulis ir pusiau slankstelis, baigiasi, nepaisant bendros kilmės, skirtinguose blauzdikaulio ir šeivikaulio proksimalinio galo taškuose.
Žinomas kaip šlaunikaulio sindromas arba šlaunikaulio sindromas, Kaklo raumens tendinopatija yra vieno ar kelių galūnių sąnario, pusiau sausgyslių ir pusiau membraninių raumenų kančių įterpimas. Tiesą sakant, minėtų raumenų galinės sausgyslės yra ir yra įtrauktos į blauzdikaulio ir šeivikaulio dalis labai arti kelio galo.
Šlaunikaulio raumenų tendinopatija apima ir uždegimines, ir degeneracines būkles, gali atsirasti dėl plyšimo procesų ar funkcinės perkrovos (pvz., Per didelio fizinio krūvio su apatinėmis galūnėmis).
Bakerio cista
Taip pat žinoma kaip poplitealinė cista, Bakerio cista yra nenormalus, į gabalėlius panašus iškilimas, kuris paprastai susidaro už kelio dėl sinovinio skysčio nutekėjimo iš poplitealinės bursos (vienos iš kelio sąnario bursų).
Daugeliu atvejų Bakerio cista yra trauminio kelio sąnario pažeidimo ar artrozės (gonartrozės) rezultatas; rečiau Bakerio cista atsiranda be tikslios priežasties ir nepriekaištingos sveikatos iš dalies kelio.
Gastrocnemius raumenų tendinopatija
Gastrocnemius raumuo arba dvyniai yra vienas iš dviejų pagrindinių kojų (tai yra apatinės galūnės dalies, einančios nuo kelio iki pėdos) galinės dalies raumenų (kitas yra vienintelis).
Gastrocnemius raumenis sudaro du elementai, vadinami vidurine galva ir šonine galvute, kurių kilmės taškas yra skirtingas (vidurinė galvutė nuo šlaunikaulio vidurinės dalies ir šoninė galva nuo šoninio šlaunikaulio kondilio), tačiau vienodas galinis įterpimas ( sausgyslės d "Achilles che s" intarpai ant kulno).
Gastrocnemius raumens tendinopatija yra sausgyslės, kuri užkabina vidurinę ar šoninę galvą prie šlaunikaulio, kančia; jo koreliacija su skausmu už kelio priklauso nuo artumo santykio tarp kelio užpakalinės dalies ir skrandžio raumens kilmės zonos.
Kaip ir šlaunikaulio raumenų tendinopatija, gastrocnemius raumenų tendinopatija apima ir uždegimines, ir degeneracines būkles, gali atsirasti dėl plyšimo procesų ar funkcinės perkrovos (pvz., Per didelio fizinio krūvio su apatinėmis galūnėmis).
Ar žinote, kad ...
Kalbant apie vidurinę galvą, gastrocnemius raumenų tendinopatija vadinama vidurine gastrocnemius tendinopatija; kai jis paveikia šoninę galvą, tai vadinama šonine gastrocnemio tendinopatija.
"Tenisininko koja"
„Teniso žaidėjo koja“ yra žargono išraiška, rodanti sausgyslės, iš kurios kyla padų raumuo, plyšimą ar plyšimą, ty raumenį, einantį nuo šoninio suprakondilinio keteros iki kulno.
„Teniso koja“ sukelia skausmą už kelio, nes pažeista sausgyslė užsikabina į šlaunikaulio tašką labai arti kelio sąnario kapsulės užpakalinio paviršiaus.
Traumos posterolateriniame kelio kampe
Žinomas santrumpa PAPE, kelio posterolaterinis kampas yra specifinė šio sąnario sritis, apimanti: šoninį kolateralinį raištį, poplitealinį-fibulinį raištį, poplitealinio raumens sausgyslę, blauzdikaulio raumenų sausgyslę, bendrą peronealinis nervas, patellofemoralinis raištis, šoninė girnelės tinklainė ir šoninio menisko užpakalinis ragas.
„Išraiškos“ sužalojimai „posterolateriniame kelio kampe“ gydytojai reiškia visas kančias, turinčias įtakos vienai ar kelioms PAPE struktūroms.
Traumos posterolateriniame kelio kampe sukelia skausmą už kelio, nes visos PAPE struktūros yra susijusios su užpakaline kelio dalimi.
Retesnės nugaros kelio skausmo priežastys
- Užpakalinio kryžminio raiščio sužalojimai (įtempimas ar plyšimas): užpakalinis kryžminis raištis yra vienas iš dviejų kelio sąnario raiščių, einančių nuo apatinio šlaunikaulio galo paviršiaus iki viršutinio blauzdikaulio proksimalinio galo paviršiaus (kitas iš šių raiščių yra labiau žinomas) "kryžminis raištis priekyje).
- Giliųjų venų trombozė: tai yra rimtas patologinis procesas, dėl kurio venoje susidaro kraujo krešulys ir kuris yra labai pavojingas, nes gali atsirasti mirtinų embolinių reiškinių.
- Vieno ar abiejų menisko užpakalinių „ragų“ pažeidimas: Užpakaliniai vidurinio ir šoninio menisko „ragai“ yra šių pagrindinių kremzlių pagalvėlių užpakalinės dalys.
- Poplitealinio raumens tendinopatija: tai sausgyslės, iš kurios kilęs poplitealinis raumuo, kančia ir kuri įterpiama į šoninį šlaunikaulio epikondilą, todėl yra labai arti poplitealinės ertmės.
- Priekinio kryžminio raiščio sužalojimai
- Kelio osteoartritas (arba gonartrozė)
- Reumatoidinis artritas
- Chondromalacija
Komplikacijos
Jei priežastis sukeliančios priežasties gydymas yra netinkamas, skausmas už kelio gali tapti vis intensyvesnis ir silpnėjantis ar net įgyti lėtinio sutrikimo požymių.
Labai varginantis ar lėtinis skausmas už kelio yra kliūtis atlikti pačias nereikšmingiausias kasdienes veiklas (pvz .: lipti laiptais, įlipti į automobilį ar išlipti iš jo ir pan.).
Kada kreiptis į gydytoją?
Skausmas už kelio yra simptomas, kuris turėtų susirūpinti ir paskatinti atitinkamą asmenį kreiptis į gydytoją, kai:
- Tai tęsiasi keletą dienų;
- Nepaisant poilsio ir ledo naudojimo, jis išlieka ir neturi jokių pagerėjimo požymių;
- Tai sunkios kelio traumos rezultatas;
- Tai siejama su keliais kitais simptomais.
Jo naudojimo indikacijos yra: 4-5 kompresai per dieną skausmingoje vietoje, po 15-20 minučių (trumpesnės ar ilgesnės aplikacijos neveiksmingos);
- Priešuždegiminiai vaistai: juos sudaro vadinamieji NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; jie yra veiksmingi vaistai, turintys ribotą šalutinį poveikį;
- Kenčiančios apatinės galūnės pakilimas: laikant pakeltą apatinę galūnę sumažėja kraujo tekėjimas į kelį; mažesnis kraujo tekėjimas į skausmingą kelį malšina skausmą ir padeda pašalinti bet kokį patinimą.
- Sąnario suspaudimo tvarstis: padeda sušvelninti bet kokį patinimą ir „galimą kelio nestabilumo jausmą.
Ypatingas atvejis: skausmo už kelio gydymas dėl giliųjų venų trombozės
Jei skausmas už kelio yra giliųjų venų trombozės rezultatas, terapijoje daugiausia dėmesio skiriama trombolizinių vaistų, ty vaistų, galinčių sukelti trombų ir patologinių embolijų lizę, vartojimui.
Specifinė terapija: iš ko ji susideda ir kaip ji skiriasi?
Tarp konkretesnių gydymo būdų, kurie gali būti atliekami po „neveiksmingo konservatyvaus skausmo už kelio gydymo, yra:
- Lokalizuota kortikosteroidų injekcija.Jie yra daug galingesni priešuždegiminiai vaistai nei NVNU, tačiau taip pat pavojingesni, jei jie naudojami netinkamai.
- Fizioterapija. Fizioterapija apima visų kenčiančių apatinių galūnių raumenų stiprinimo ir tempimo pratimus.
- Sinovinio ir ne sinovinio skysčio pertekliaus nutekėjimas.
Jį sudaro specialios adatos įvedimas į kenčiančio kelio vidų (tiksliau, kur jis nustato patinimą) ir išsiurbimas.
Kai kuriais atvejais, įkvepiant, gydantis gydytojas lydi priešuždegiminio vaisto, priklausančio kortikosteroidų kategorijai, injekciją ir (arba) hialurono rūgšties injekciją. - Chirurgija. Tai galimas sprendimas visais atvejais, kai skausmas už kelio yra susijęs su sąnario pažeidimu. Tokiomis aplinkybėmis iš tikrųjų operacija padeda sąnariui „sutvarkyti“.
Skausmo priežastis už kelio (kitaip tariant, specifinė terapija priklauso nuo priežastinio veiksnio) turi lemiamą įtaką tam, kad gydytojas pasirinktų konkrečią terapiją.
