Kas yra artrocentezė?
Artrozė yra dažniausiai atliekama medicininė procedūra, skirta diagnozuoti ir gydyti tam tikras sąnarių ligas.
Artrozės indikacijos
Artrozė yra skirta diagnozei nustatyti, simptomams palengvinti, užkrėsto skysčio nutekėjimui ar vaistų infuzijai.
Diagnozė
- Nežinomos kilmės sąnarių išsiliejimas;
- Įtarimas dėl septinio artrito;
- Kristalų sukelta artropatija: podagra ir pseudogoutas;
- Kraujavimas (trauma);
- Reumatoidinis artritas, osteoartritas ir osteonekrozė.
- Intraartikuliarinio slėgio mažinimas ir simptominis didelio efuzijos (patinimo) palengvėjimas;
- Apribokite infekcinio proceso sąnarių pažeidimus pašalindami eksudatą iš sąnario.
- Diagnostinė vertė. Artrozė daugiausia naudojama diagnozuojant podagrą, artritą ir infekcijas. Sinovialinis skystis gali būti tiriamas dėl kraujo, pūlių, kristalų, baltymų ir gliukozės, taip pat kultivuojamas siekiant nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą. Taip pat įvertinama mėginio išvaizda. (spalva, klampumas, drumstumas, sinovinio skysčio tūris ir kt.) ir ląstelių komponento skaičius (baltųjų ar raudonųjų kraujo kūnelių skaičius). Kiekvienas iš šių parametrų gali būti naudingas nustatant tam tikros patologijos priežastį.
- Makroskopinis aspektas suteikia naudingos informacijos apie uždegimo laipsnį ir hemartrozę (kraujo surinkimas sąnario ertmėje).
- Kristalų mikroskopija leidžia tiksliai diagnozuoti podagrą (mononatrio urato kristalų buvimą)) ir pseudogout (kalcio kristalų nusėdimo liga pirofosfato dihidratas).
- Mikrobiologiniai tyrimai yra raktas patvirtinant infekcines ligas (pavyzdys: Gramo dėmė ir mikrobiologinė kultūra septiniam artritui).
Diagnozė
Išvaizda
Klampumas
Ypatingi rezultatai
Normalus
Skaidrus - geltonas
Aukštas
Trauminis
Raudona
Aukštas
Kraujo buvimas
Reumatoidinis artritas
Debesuota
Žemas
Hemagliutinacija atliekant Reumo testą (arba RA testą)
Artrozė
Skaidrus - geltonas
Aukštas (normalus)
Galimas mažų kremzlės fragmentų buvimas
Podagra
Debesuota
Mažinti
Mononatrio urato kristalai (panašūs į adatą)
Pseudogoutas
Debesuota
Mažinti
Kalcio pirofosfato (romboidiniai) kristalai
Septinis artritas
Žemas
Teigiama mikrobiologinė kultūra
Tuberkuliozinis artritas
Debesuota
Žemas
Teigiama mikrobiologinė kultūra rūgščiai atspariems baciloms
- Terapinė vertė: injekcija į sąnarį. Artrocentezė gali padėti pagerinti sąnarių judrumą ir palengvinti skausmą bei patinimą. Sąnario efuzijos nutekėjimas taip pat gali pašalinti uždegiminio proceso ląsteles; neutrofilai ir mononukleariniai leukocitai iš tikrųjų išskiria fermentus ir chemines medžiagas, kurios gali pažeisti jautrius audinius ir sukelti sąnarių degeneracija. Siekiant greitai palengvinti sąnarių uždegimą ir dar labiau sumažinti simptomus, artrozės metu į sąnarį galima švirkšti vaistą. Ši programa naudinga gydant uždegimines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas, podagra, sausgyslių uždegimas, bursitas ir artrozė.
Artrozės metu dažniausiai vartojamos šios medžiagos:
- Kortikosteroidai: priešuždegiminiai vaistai, mažinantys artrito simptomus ir ribojantys uždegiminio proceso ląstelių gaminamų cheminių medžiagų kaupimąsi sąnario erdvėje. Sumažindami pernelyg aktyvią imuninę sistemą, kortikosteroidai gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti audinių žalą. Skausmo malšinimas gali trukti kelis mėnesius, tačiau injekcijos ne visada yra veiksmingos ir negali būti skiriamos daugiau kaip keturias kartus per metus konkrečiam sąnariui.
- Hialurono rūgštis: sutepa sąnarius, gali būti švirkščiama, kad pagerėtų judumas ir palengvėtų simptomai 6-12 mėnesių laikotarpiams.
Procedūra
Kruopščiai nuvalydami gydomą vietą, ant odos tepamas skystas jodo tirpalas (pavyzdys: Betadine ®), po to į vietą suleidžiama vietinė nejautra. Sterilios švirkšto adata įkišama į sąnarį, kad būtų lengviau surinkti sinovinį skystį aspiracijos būdu. Pašalinęs skysčių perteklių, gydytojas taip pat gali švirkšti vaistą tam tikroms ligoms gydyti. Tada adata pašalinama ir virš įėjimo vietos uždedamas tvarstis. Paprastai artrocentezėje dalyvaujantys sąnariai apima: kelio, peties, kulkšnies, alkūnės, riešo, nykščio pagrindą ir plaštakų bei pėdų sąnarius. Šios analizės svarba, ultragarso vadovas kartais patartina palengvinti artrocentezę sunkiais atvejais. Be to, ultragarsas gali būti naudingas norint atskleisti sinovinio skysčio buvimą prieš aspiraciją ir vėliau padėti atskirti kai kuriuos būdingus kristalų sukeltų artropatijų aspektus.
Komplikacijos
Galimos artrocentezės komplikacijos yra mėlynės, nedidelis vietinis kraujavimas ir odos spalvos pasikeitimas injekcijos vietoje. Šis poveikis yra gana dažnas. Reta, bet rimta artrocentezės komplikacija yra infekcija (septinis artritas). Sąnarių kortikosteroidų vaistai, kitos komplikacijos gali būti atrofija ir jei vartojama per dažnai, gali pasireikšti sisteminis šalutinis poveikis.
